Qual é a ligação entre o lúpus e a artrite?
Lúpus e artrite são doenças diferentes, mas o lúpus geralmente causa artrite ou dores nas articulações.
As causas e os tratamentos para lúpus e artrite são diferentes, portanto, as pessoas devem estar cientes das diferenças entre as duas condições.
Pode haver uma ligação genética entre o lúpus e a artrite, embora também existam diferenças genéticas significativas.
Neste artigo, veremos a conexão entre o lúpus e a artrite. Também examinamos os sintomas, o tratamento e as perspectivas.
O que é lúpus?
O lúpus é uma doença auto-imune crônica caracterizada por um sistema imunológico hiperativo que ataca por engano partes saudáveis do corpo.
Os impactos do lúpus nas áreas incluem:
- pele e membranas mucosas
- órgãos internos, como os rins
- ossos e articulações
- sangue
- cérebro
O efeito que o lúpus tem no corpo pode ser grave, mas varia entre os indivíduos.
Acredita-se que cerca de 1,5 milhão de americanos tenham lúpus, e é mais comum em mulheres de 15 a 44 anos.
Existem vários tipos diferentes de lúpus. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é responsável por cerca de 70 por cento dos casos de lúpus.
O que é artrite?
A artrite é uma condição crônica de saúde que afeta cerca de 54,4 milhões de adultos nos Estados Unidos.
A artrite causa inflamação nas articulações, que tende a piorar com o tempo e pode causar danos permanentes nas articulações. A artrite geralmente começa a se desenvolver em pessoas com mais de 45 anos de idade.
Os dois tipos mais comuns de artrite são:
- Artrite reumatóide (AR), que é uma doença auto-imune que ocorre quando o sistema imunológico ataca erroneamente o tecido saudável nas articulações.
- Osteoartrite, em que os tecidos protetores nas articulações são lentamente degradados pelo uso e desgaste, com um nível muito mais baixo de inflamação crônica do que a AR.
A artrite corrói o tecido das articulações que impede que as pontas dos ossos se arranhem. O atrito que isso cria leva a mais inflamação. Isso causa dor e inchaço nas articulações, eventualmente restringindo sua mobilidade.
Como o lúpus e a artrite estão conectados?
O lúpus causa inflamação generalizada por todo o corpo, incluindo nas articulações. Isso significa que pode causar artrite. Artrite ou dor nas articulações, que os médicos chamam de artralgia, estão entre os sintomas mais comuns do lúpus.
Pessoas com lúpus geralmente desenvolvem artrite ou artralgia com vários outros sintomas, como erupções cutâneas e fadiga.
A forma de artrite desencadeada pelo lúpus é diferente da causada pela AR. Porém, um pequeno subconjunto de pessoas com lúpus terá envolvimento articular grave e um quadro semelhante ao da AR. Essa complicação rara é chamada de rúpus.
Apesar desse único exemplo de cruzamento, existem grandes diferenças entre a AR e a artrite causada pelo lúpus.
Essas diferenças incluem:
- lúpus não é erosivo, enquanto AR pode ser
- a artrite lúpica é muito menos grave do que a AR
- as articulações primárias afetadas são diferentes
A artrite em pessoas com lúpus tende a afetar:
- mãos
- joelhos
- ombros
- cotovelos
- pés
Também pode haver uma ligação genética entre AR e lúpus e outras doenças autoimunes, como distúrbio inflamatório intestinal (DII) e doença celíaca.
Embora as doenças autoimunes possam compartilhar fatores de risco genéticos, também existem diferenças significativas entre os grupos. Mais pesquisas são necessárias para entender o que desencadeia as influências genéticas responsáveis por essas condições.
Diagnosticando lúpus e artrite
Tanto o lúpus quanto a artrite são diagnosticados com base nos sintomas. Os exames de sangue também podem ser úteis, assim como os estudos de imagem. Por exemplo, se as radiografias das mãos mostram erosões nas articulações, é mais provável que a AR seja a causa do que o lúpus.
Os médicos primeiro tirarão o histórico médico da pessoa e, em seguida, farão um exame físico. Eles procurarão sinais de inflamação e reduções na amplitude de movimento das articulações afetadas.
O médico pode recomendar exames de sangue para verificar a contagem de células sanguíneas, a densidade de anticorpos no sangue e o tipo de anticorpos presentes. Essa análise de sangue pode ajudar a determinar a natureza e a gravidade de uma doença autoimune.
Os médicos também usam testes de laboratório que medem a inflamação, como os testes de VHS ou CRP, para acompanhar a atividade da doença ou comprovar a existência de crises.
Os testes de laboratório ESR (taxa de sed) ou CRP (proteína C reativa) permitem aos médicos medir a inflamação. Eles são usados para rastrear a atividade da doença ou dar suporte às evidências de um surto, por exemplo. As células conhecidas como autoanticorpos não se correlacionam com a progressão.
Em alguns casos, o médico recomendará exames de imagem, como raios X, ultrassom ou tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Essas técnicas permitem que o médico examine órgãos internos e tecidos articulares ou danos aos ossos.
No diagnóstico de lúpus, os médicos podem recomendar tomografias computadorizadas para suspeita de doença pulmonar intersticial ou para procurar linfonodos inchados.
Com o lúpus, os médicos também podem recomendar uma biópsia renal se suspeitarem do envolvimento dos rins, como na glomerulonefrite.
Tratamento
Atualmente não há cura absoluta para lúpus ou artrite. No entanto, alguns tratamentos são eficazes para controlar os sintomas, reduzir mais danos às articulações e órgãos e para melhorar a qualidade de vida de alguém.
Os tratamentos geralmente envolvem medicamentos e mudanças no estilo de vida. Se as condições tiverem progredido, algumas pessoas podem precisar de cirurgia para corrigir os danos ou prevenir novas alterações.
Pessoas com lúpus podem necessitar de imunossupressão forte, que os médicos não recomendam para a artrite.
O lúpus afeta principalmente mulheres em idade fértil, por isso é vital que os médicos também tratem e previnam os problemas durante a gravidez.
Medicamento
Os médicos usam uma variedade de drogas diferentes para reduzir a inflamação no corpo. Controlar a inflamação é fundamental para controlar os sintomas e reduzir o desconforto das pessoas.
Os tipos de medicamentos podem incluir:
- antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
- medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) para reduzir a atividade do sistema imunológico, o que pode reduzir a inflamação
- hidroxicloroquina, que é amplamente recomendada para lúpus e também pode prevenir complicações relacionadas à gravidez
- biológicos
Os DMARDs funcionam bem e podem ter benefícios adicionais, como reduzir o risco de problemas renais e hipertensão. No entanto, como suprimem o sistema imunológico, também podem aumentar as chances de uma pessoa contrair infecções.
Além disso, os médicos geralmente não recomendam DMARDS durante a gravidez, portanto, a pessoa deve sempre pedir conselho antes de tomar medicamentos durante a gravidez.
Os pesquisadores também estão desenvolvendo novas abordagens para reduzir os sintomas.
Um exemplo disso é uma droga chamada rituximabe, que pode reduzir a atividade dos glóbulos brancos que produzem anticorpos considerados destrutivos.
Esses medicamentos podem ser eficazes em algumas situações como uso off-label, mas pesquisas estão em andamento para descobrir seu impacto a longo prazo.
Benlysta é um medicamento aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA para o lúpus. É um produto biológico que antes só estava disponível como infusão intravenosa ou IV, mas que recentemente se tornou disponível como injeção.
Esteróides
Os médicos também podem usar esteróides para controlar os sintomas. Os cremes com esteróides podem reduzir as erupções cutâneas e as injeções de esteróides são uma forma de ação rápida para reduzir a inflamação nas articulações.
O médico também pode recomendar comprimidos de esteróides por períodos mais longos de tempo para reduzir a inflamação renal ou sanguínea.
Fisioterapia
Ser ativo é uma parte importante para manter as articulações saudáveis e prevenir maiores danos.
Os médicos costumam recomendar fisioterapia junto com medicamentos para reduzir os problemas nas articulações causados pela artrite.
Esse tipo de terapia geralmente envolve uma série de alongamentos e exercícios elaborados por um fisioterapeuta para reduzir a dor, prevenir maiores danos e aumentar a mobilidade das articulações.
Panorama
Tanto o lúpus quanto a artrite são condições crônicas de saúde que podem piorar com o tempo. Artrite ou artralgia são sintomas comuns do lúpus, causando problemas nas articulações de leves a graves.
Quando um médico pode fazer um diagnóstico precoce e controlar a doença com eficácia, as pessoas com lúpus e artrite podem apresentar sintomas leves ou mínimos por muitos anos.
Como causa inflamação generalizada, o lúpus é uma doença imprevisível e varia consideravelmente de pessoa para pessoa. Muitas vezes, pode ter um impacto sério no bem-estar, principalmente se afetar órgãos internos como os rins.
Os pesquisadores estão desenvolvendo novos medicamentos que parecem ser eficazes no alívio de alguns sintomas, mas são necessárias mais pesquisas de alta qualidade.
