Como evitar choque séptico

O choque séptico é uma condição grave e potencialmente fatal que ocorre quando a sepse leva a uma redução da pressão arterial com risco de vida. A sepse se desenvolve quando o corpo tem uma resposta avassaladora à infecção.

Saber reconhecer e prevenir o choque séptico é vital. O corpo geralmente responde a uma infecção liberando substâncias inflamatórias na corrente sanguínea. Eles regulam o sistema imunológico para combater a infecção.

Quando o corpo perde o controle dessa resposta, ele provoca alterações prejudiciais aos órgãos. Como resultado, eles podem se tornar disfuncionais ou até mesmo parar de funcionar completamente. Essa condição é chamada de sepse.

Se uma pessoa com sepse tem pressão arterial baixa que não melhora com o tratamento com fluidos, isso significa que seu corpo entrou em choque séptico. Eles precisarão de medicamentos chamados vasopressores para manter a pressão arterial alta o suficiente para levar o sangue aos órgãos.

Sem esse tratamento, o fluxo sanguíneo insuficiente pode fazer com que órgãos vitais não recebam oxigênio suficiente e comecem a falhar, como cérebro, rins, pulmões e coração.

A sepse costuma ser fatal. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), causa a morte de cerca de 258.000 pessoas a cada ano nos Estados Unidos e é a nona causa principal de mortes relacionadas a doenças.

O choque séptico também é uma condição grave com complicações que alteram a vida, incluindo dor crônica, órgãos com funcionamento incorreto e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).

Este artigo descreve como compreender os sinais e sintomas do choque séptico e como evitá-lo.

Prevenção

A sepse pode reduzir o fluxo sanguíneo.

Existem algumas etapas que as pessoas podem realizar para reduzir o risco de desenvolver sepse e choque séptico:

• Tome vacinas regulares contra infecções virais, como gripe, pneumonia, varicela, HIV e outras infecções que podem levar à sepse.
• Pratique uma boa higiene, como tomar banho e trocar de roupa regularmente. Lavar as mãos com frequência, especialmente depois de manusear alimentos, tocar em animais de estimação e usar banheiros, é outra maneira de evitar infecções.
• Cuide e limpe quaisquer feridas abertas ou abertas. Use luvas descartáveis ​​e enxágue as feridas com água limpa e sem sabão para remover detritos ou sujeira. Cubra a ferida para protegê-la e consulte um médico se a ferida não fechar ou ainda puder conter sujeira.
• Esteja atento a sinais de infecção, como febre, calafrios, respiração rápida, erupção na pele ou confusão.
• Para quaisquer infecções bacterianas, siga o conselho do médico sobre como tomar os antibióticos e terminar todo o tratamento. Armazene o medicamento de acordo com as instruções da embalagem.
• Trate infecções fúngicas e parasitárias assim que os sintomas aparecerem e use medicamentos específicos para o fungo ou parasita em particular.
• Controle o diabetes, se for o caso.
• Evite fumar

Dicas para lavar as mãos para pessoas com imunidade comprometida

Pessoas com função imunológica comprometida devem tomar cuidado extra ao lavar as mãos e seguir as etapas abaixo:

• Remova anéis e relógios quando possível para limpar as áreas de pele abaixo deles.
• Adicione água morna corrente na pele das mãos e dos pulsos.
• Passe sabão líquido nas mãos, certificando-se de incluir a pele entre os dedos.
• Gaste de 10 a 15 segundos lavando as mãos.
• Use uma toalha para fechar a torneira para evitar a recontaminação.

Tratamento

A sepse é uma doença muito grave e o tratamento imediato e intensivo é crucial para sobreviver à doença e prevenir o choque séptico. Pessoas com sepse e choque séptico requerem hospitalização para monitoramento e tratamento rigorosos.

Estudos têm demonstrado que o risco de morte por sepse e choque séptico aumenta a cada hora antes da administração de antibióticos.

O tratamento em uma unidade de terapia intensiva geralmente é necessário para a sepse.

Os médicos usam os seguintes medicamentos para tratar sepse e choque séptico:

Antibióticos: o tratamento deve começar nas primeiras 6 horas após o diagnóstico. O médico administrará esses medicamentos diretamente na veia.

Eles geralmente começam o tratamento com antibióticos de amplo espectro que atuam contra a maioria das bactérias que podem estar causando a infecção.

Assim que os resultados dos exames de sangue revelarem qual bactéria é responsável, o médico provavelmente mudará para um antibiótico mais específico.

Vasopressores: esses medicamentos são necessários para manter a pressão arterial adequada em pessoas com choque séptico. O médico os usará se a pressão arterial permanecer muito baixa depois que a pessoa receber líquidos.

Os vasopressores atuam contraindo os vasos sanguíneos para aumentar a pressão sanguínea. Se a pressão arterial continuar a cair com este medicamento, a situação é motivo de preocupação.

Corticosteróides: os médicos os usam quando a pressão arterial e a freqüência cardíaca continuam instáveis, mesmo após terem recebido fluidos e vasopressores.

Medicamentos adicionais podem incluir insulina para estabilizar os níveis de açúcar no sangue e drogas para alterar a resposta do sistema imunológico. Em alguns casos, uma pessoa pode precisar de cirurgia para remover um abscesso, que é uma coleção selada de pus, para interromper a infecção.

Pessoas com sepse grave e choque séptico geralmente precisam estar em uma unidade de terapia intensiva (UTI), pois podem necessitar de oxigênio, ventilação mecânica, fluidos intravenosos (IV) e vasopressores. Dependendo da gravidade de sua condição, alguns indivíduos também podem ser submetidos a diálise por causa da insuficiência renal.

Causas

A causa mais comum de sepse é uma infecção bacteriana. A sepse pode então causar choque séptico.

Sempre que as bactérias chegam à corrente sanguínea, podem ocorrer infecções prejudiciais.

Bactérias ou outros agentes infecciosos podem entrar na corrente sanguínea através de uma abertura na pele, como um corte ou queimadura.

A sepse também pode ser o resultado de uma infecção em um órgão, como uma infecção do trato urinário (ITU) ou infecção pulmonar. Fungos e vírus também podem causar sepse, principalmente em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, mas isso é menos comum.

Algumas das condições mais comuns que podem levar à sepse incluem pneumonia e infecções da área abdominal, rins e trato urinário.

Os seguintes grupos de pessoas têm maior risco de sepse:

• pessoas que têm menos de 1 ano ou mais de 65 anos
• aqueles que têm um sistema imunológico comprometido, como pessoas que têm HIV ou estão recebendo quimioterapia
• pessoas que já não estão bem ou têm problemas de saúde de longo prazo, como diabetes, doença pulmonar ou insuficiência renal
• indivíduos com feridas abertas, lesões ou queimaduras
• aqueles com dispositivos médicos implantados, como cateteres IV ou tubos de respiração

Sintomas

Os sintomas da sepse podem variar de pessoa para pessoa, mas os primeiros sinais e sintomas geralmente incluem o seguinte:

• falta de ar
• febre, tremores ou sensação de muito frio
• dor ou desconforto extremo
• uma alta freqüência cardíaca
• confusão inexplicável ou desorientação
• pele suada ou pegajosa

Sintomas adicionais podem incluir:

• sinais comuns de infecção, como febre, diarreia, vômito ou dor de garganta
• diminuição da frequência de micção
• pele pálida ou descolorida
• erupções cutâneas

Diagnóstico

É vital tratar a sepse em seus estágios iniciais antes que ela progrida e se transforme em choque séptico.

Sepse

Um indivíduo corre o risco de desenvolver sepse se não estiver na unidade de terapia intensiva e atender a dois ou mais dos seguintes critérios:

• uma taxa de respiração de 22 respirações por minuto ou mais
• confusão ou outro sinal de que o cérebro não está funcionando normalmente
• pressão arterial sistólica de 100 mm Hg ou menos

Para um médico diagnosticar sepse, o indivíduo deve ter uma resposta fora de controle a uma infecção que leva a uma disfunção com risco de vida em um ou mais órgãos.

Choque séptico

Para receber o diagnóstico de choque séptico, o indivíduo deve atender aos critérios para sepse e também necessita de vasopressores além de fluidos para manter o fluxo sanguíneo adequado.

É fundamental identificar a sepse e o choque séptico precocemente.

No entanto, às vezes pode ser difícil reconhecer essas condições porque seus sintomas são semelhantes aos de outras doenças e não há nenhum teste específico para confirmá-los.

Uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode ajudar a identificar o local da infecção.

Os médicos com experiência limitada nessas condições às vezes podem não vê-los, pois o diagnóstico requer uma coleção de diferentes achados. Os testes que podem ajudar um médico a confirmar sepse e choque séptico incluem:

• Culturas de sangue: um médico coleta amostras de sangue de dois locais diferentes do corpo e as examina para detectar sinais de infecção.
• Exames de urina: Se o médico suspeitar de uma infecção do trato urinário, ele pode pedir uma amostra de urina para verificar a presença de bactérias e infecções.
• Secreções da ferida: o médico pode testar uma pequena amostra de líquido de uma ferida para ajudar a determinar o melhor antibiótico a ser usado.
• Secreções respiratórias: se o indivíduo está tossindo muco, o médico pode fazer um teste para confirmar que tipo de germe causou a infecção.

Em muitas pessoas, o local exato da infecção não será aparente. Nesses casos, o médico pode usar exames de imagem, como raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassom, para ajudar a identificar áreas infectadas do corpo.

Remover

Sepse e choque séptico são condições com risco de vida que requerem tratamento médico urgente. Qualquer pessoa que suspeite que ela ou outra pessoa pode ter sepse ou ter entrado em choque séptico deve procurar atendimento de emergência.

O diagnóstico e o tratamento precoces são vitais para um bom resultado.

Q:

Como posso saber se meus sintomas são resultado de sepse, e não de uma infecção menos grave?

UMA:

Nenhum teste ou sintoma pode dizer se você tem sepse ou não. No entanto, quando você tem sepse, geralmente se sente muito mais doente do que quando tem uma infecção normal.

Existem alguns sinais e sintomas mais característicos que podem ocorrer no início da sepse. Estes incluem frequência cardíaca elevada, sensação de febre ou muito frio, falta de ar, confusão ou desorientação, sensação de suor ou húmido e forte desconforto ou dor.

A presença de qualquer um desses sinais e sintomas ou uma combinação deles aumenta a probabilidade de você ter sepse. Isso é especialmente verdadeiro se você já teve uma das infecções que geralmente podem levar à sepse, que incluem infecções pulmonares, abdominais, do trato urinário e da pele.

Adultos com 65 anos ou mais e crianças menores de 1 ano têm maior risco de sepse. Outras pessoas em maior risco incluem aquelas com doenças crônicas, como doenças renais ou pulmonares, diabetes ou câncer, e pessoas com sistema imunológico enfraquecido, possivelmente devido ao HIV ou quimioterapia.

Pessoas com um ou mais desses fatores de risco devem estar cientes dos primeiros sinais e sintomas da sepse e ficar de olho neles sempre que houver uma infecção.

Nancy Moyer, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.