O que é olho seco e como posso me livrar dele?
Olhos secos podem acontecer quando as lágrimas evaporam muito rapidamente ou se os olhos produzem muito poucas lágrimas. É comum em humanos e alguns animais. Pode afetar um ou ambos os olhos e causar inflamação.
Um estudo descobriu que 17 por cento dos 2.127 pacientes que visitavam um hospital no Japão foram diagnosticados com olho seco, enquanto 14,6 por cento em um grupo de 2.520 indivíduos mais velhos relataram sintomas de olhos secos.
A síndrome do olho seco pode ocorrer em qualquer idade e em pessoas saudáveis. É mais comum com a idade avançada, quando o indivíduo produz menos lágrimas. Também é mais comum em mulheres do que em homens.
É mais comum em locais onde a desnutrição resulta em deficiência de vitamina A.
Causas
Os olhos secos podem ficar vermelhos e irritados.
Os olhos produzem lágrimas o tempo todo, não apenas quando bocejamos ou experimentamos emoções. Os olhos saudáveis estão constantemente cobertos por um fluido, conhecido como filme lacrimal. Ele é projetado para permanecer estável entre cada piscar. Isso evita que os olhos fiquem secos e permite uma visão clara.
Se as glândulas lacrimais produzirem menos lágrimas, o filme lacrimal pode se tornar instável. Ele pode quebrar rapidamente, criando manchas secas na superfície dos olhos.
As lágrimas são feitas de água, óleos graxos, proteínas, eletrólitos, substâncias para combater bactérias e fatores de crescimento. A mistura ajuda a manter a superfície dos olhos lisa e clara, para que possamos ver corretamente.
Olhos secos podem resultar de:
- um desequilíbrio na mistura de lágrimas, de modo que evapora muito rápido
- produção insuficiente de lágrimas para uma boa saúde ocular
Outras causas incluem problemas nas pálpebras, alguns medicamentos e fatores ambientais.
Desequilíbrio na mistura de lágrimas
O filme lacrimal tem três camadas: óleo, água e muco. Os problemas com qualquer um deles podem causar sintomas de olho seco.
A camada superior, óleo, vem das bordas das pálpebras, onde as glândulas meibomianas produzem lipídios, ou óleos graxos. O óleo suaviza a superfície do rasgo e diminui a taxa de evaporação. Níveis de óleo defeituosos podem fazer com que as lágrimas evaporem muito rapidamente.
A inflamação ao longo da borda das pálpebras, conhecida como blefarite, bem como a rosácea e algumas outras doenças de pele, pode fazer com que as glândulas meibomianas fiquem bloqueadas, tornando os olhos secos mais prováveis.
A camada intermediária é a mais espessa, consistindo de água e sal. As glândulas lacrimais, ou glândulas lacrimais, produzem essa camada. Eles limpam os olhos e eliminam as partículas e irritantes.
Problemas com esta camada podem levar à instabilidade do filme. Se a camada de água for muito fina, as camadas de óleo e muco podem se tocar, resultando em uma secreção fibrosa, um sinal característico de olhos secos.
A camada interna, o muco, permite que as lágrimas se espalhem uniformemente pelos olhos. Um mau funcionamento pode causar manchas secas na córnea, a superfície frontal do olho.
Produção reduzida de lágrimas
Após os 40 anos, a produção de lágrimas tende a cair. Quando cai a um certo ponto, os olhos podem ficar secos e facilmente irritados e inflamados. Isso é mais comum em mulheres, especialmente após a menopausa, possivelmente devido a alterações hormonais.
A redução da produção de lágrimas também está ligada a:
- doenças autoimunes, como síndrome de Sjogren, lúpus, esclerodermia ou artrite reumatóide
- tratamento de radiação
- diabetes
- deficiência de vitamina A
- cirurgias oculares refrativas, como ceratomileusis in-situ assistida por laser (LASIK), aumentam a chance de olhos secos, mas os sintomas geralmente são temporários
Problemas da pálpebra, medicamentos e fatores ambientais
Cada vez que piscamos, nossas pálpebras espalham uma fina película de lágrimas na superfície dos olhos.
A maioria das pessoas pisca cerca de cinco vezes por minuto. Problemas nas pálpebras podem afetar o movimento de piscar que espalha o filme lacrimal uniformemente pelos olhos.
Os problemas da pálpebra incluem ectrópio, onde a pálpebra se volta para fora, ou entrópio, onde se volta para dentro. A inflamação ao longo da borda das pálpebras, conhecida como blefarite, também pode causar secura nos olhos, assim como as lentes de contato.
Os medicamentos que podem causar olhos secos incluem:
- alguns diuréticos
- inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA)
- anti-histamínicos
- descongestionantes
- algumas pílulas para dormir
- pílulas anticoncepcionais
- alguns antidepressivos
- alguns medicamentos para acne, especificamente medicamentos do tipo isotretinoína
- morfina e outros analgésicos à base de opiáceos
Os fatores climáticos incluem clima seco, sol, vento e outros tipos de sopro de ar quente ou ar seco, como na cabine de um avião.
Altitude elevada, fumaça e o uso de lentes de contato também são fatores de risco.
Usar um monitor de computador, ler ou dirigir um veículo, pois o aumento da concentração visual pode diminuir a taxa de intermitência, fazendo com que os olhos fiquem secos.
As doenças que podem causar olhos secos incluem herpes zoster, paralisia de Bell e infecção por HIV.
Sintomas
Um paciente com síndrome do olho seco pode apresentar uma série de sintomas, incluindo:
- uma sensação de ardência ou queimação e uma sensação de secura, arenosidade e dor nos olhos
- uma sensação de areia nos olhos
- muco viscoso dentro ou ao redor dos olhos
- sensibilidade dos olhos a fumaça ou vento
- vermelhidão dos olhos
- dificuldade em manter os olhos abertos
- fadiga ocular após ler, mesmo por um curto período de tempo
- visão turva, especialmente no final do dia
- sensibilidade à luz
- desconforto ao usar lentes de contato
- rasgando
- visão dupla
- pálpebras coladas ao acordar
Algumas pessoas acham a dor muito forte e isso pode levar à frustração, ansiedade e dificuldade de funcionamento na vida diária.
As complicações podem incluir piora da vermelhidão ocular e sensibilidade à luz, aumento da dor nos olhos e deterioração da visão.
Tratamento
O médico fará um exame físico e perguntará ao paciente sobre os sintomas, seu histórico médico, quaisquer medicamentos em uso e sobre sua ocupação e circunstâncias pessoais.
Os testes podem revelar a quantidade de lágrimas atrás da pálpebra, se o filme lacrimal está funcionando corretamente e a taxa de evaporação.
O tratamento visa manter os olhos bem lubrificados, mas a abordagem depende da causa subjacente.
Três maneiras de manter os olhos lubrificados são:
- aproveitando ao máximo as lágrimas naturais
- usando lágrimas artificiais ou colírios
- reduzindo a drenagem de lágrimas
Se o problema originar-se de uma doença oftálmica ou sistêmica, como uma infecção ocular ou psoríase, a doença subjacente deverá ser tratada primeiro.
Os medicamentos para pacientes com olhos secos crônicos incluem colírios de ciclosporina ou Restase. A ciclosporina reduz a inflamação da superfície do olho e provoca um aumento na produção de lágrimas. Os pacientes não devem usar este medicamento se tiverem infecção ocular ou histórico de infecção ocular por herpes viral.
Se o paciente tiver blefarite, pode ser necessário limpar a área afetada regularmente com uma solução diluída de xampu para bebês. O médico pode prescrever gotas ou pomadas antibióticas para uso noturno. Às vezes, um antibiótico oral, como tetraciclina ou doxiciclina, é usado.
Os colírios de esteróides podem ajudar a reduzir a inflamação se os sintomas permanecerem graves, mesmo após o uso frequente de colírios.
Cirurgia
Problemas palpebrais, como piscar incompleto, podem ser tratados por um cirurgião oculoplástico, especializado em problemas palpebrais.
Em casos mais graves, os dutos lacrimais, que drenam as lágrimas, podem ser deliberadamente bloqueados, parcial ou completamente, para conservar as lágrimas. Tampões de silicone podem ser colocados nos dutos lacrimais para bloqueá-los. Isso ajuda a manter as lágrimas naturais e artificiais nos olhos por mais tempo.
Um cirurgião pode encolher os tecidos da área de drenagem usando um fio aquecido em uma operação menor conhecida como cautério térmico.
Uma Lente Escleral Boston é uma lente de contato que fica na esclera, a parte branca do olho. Ele cria uma camada cheia de líquido sobre a córnea, evitando que ela seque.
O transplante de glândulas salivares é um procedimento cirúrgico ocasionalmente considerado em casos persistentes e graves que não responderam a outros tratamentos.
Algumas das glândulas salivares são removidas do lábio inferior e enxertadas ou colocadas na lateral dos olhos. A saliva que eles produzem se torna um substituto para as lágrimas.
Remédios caseiros
Vários remédios caseiros podem ajudar a aliviar a secura dos olhos.
Usando lágrimas naturais
Dicas para aproveitar ao máximo as lágrimas naturais:
- usando óculos envolventes para proteção contra vento e ar quente
- piscando conscientemente com mais frequência ao usar o computador ou assistir TV
- evitando lugares com fumaça e fumaça
- manter a temperatura ambiente moderada
- usando um umidificador em casa para ajudar a umedecer o ar. Pulverizar cortinas com um jato fino de água pode ajudar a manter o ar úmido
Óculos de câmara úmida envolvem os olhos como óculos de proteção. Eles ajudam a reter a umidade nos olhos e protegê-los do vento e de outros irritantes. Novos designs esportivos aumentaram sua popularidade.
Lágrimas artificiais e colírios
Lágrima artificial ou colírio, disponíveis sem receita (OTC), podem ajudar a lubrificar os olhos levemente secos. Um médico pode aconselhar quais usar.
O colírio sem conservantes pode ser usado quantas vezes for necessário, mas aqueles com um conservante geralmente têm uma dosagem máxima segura de quatro vezes ao dia. Não devem ser usados colírios para remover a vermelhidão.
Pode ser útil aplicar colírio antes de realizar atividades que tendem a exacerbar os sintomas de olho seco. Pomadas são melhores para uso noturno, porque podem embaçar a visão.
Limpando e massageando as pálpebras
Outras dicas incluem:
- Limpeza das pálpebras, esfregando suavemente os olhos com um pedaço de algodão umedecido em água morna, para reduzir a probabilidade de inflamação
- Massagear suavemente a pálpebra em movimentos circulares, usando um dedo limpo, para ajudar a remover o muco das glândulas palpebrais
Dicas dietéticas
Alguns estudos indicam que os ácidos graxos ômega-3 e ômega-6 podem ajudar a reduzir o risco ou a incidência de olhos secos.
As fontes incluem peixes gordurosos, óleo de canola, nozes, óleo de linhaça, semente de linho moída, óleo de cânhamo, semente de cânhamo, azeite de oliva, sementes de abóbora e soja.
No entanto, não há estudos de pesquisa em grande escala em humanos suficientes para apoiar seu uso como tratamento primário.
Complicações
A maioria das pessoas com síndrome do olho seco leve não tem problemas ou complicações de longo prazo, mas os sintomas graves podem causar inflamação nos olhos, infecção e danos à superfície da córnea.
Esse dano pode levar a ulceração ou cicatrizes, que podem ser dolorosas e afetar a visão do paciente.
A conjuntivite causada por olho seco normalmente não requer tratamento, mas se for grave, duradoura ou recorrente, o paciente deve procurar ajuda médica.
Algumas pessoas com síndrome do olho seco às vezes têm olhos constantemente lacrimejantes porque produzem muitas lágrimas.
Existem dois tipos de rasgo, um que mantém a película lacrimal e outro que ajuda a limpar a sujeira e partículas estranhas.
Como reação à irritação, pessoas com olhos secos podem produzir mais lágrimas do tipo que enxáguam a sujeira. Isso pode causar olhos lacrimejantes.
