O que é desorganização na esquizofrenia?

A desorganização é um sintoma da esquizofrenia. No passado, os médicos consideravam a “esquizofrenia desorganizada” um subtipo da doença, mas não é mais o caso.

Como um sintoma de esquizofrenia, “desorganização” refere-se a pensamentos e comportamentos incoerentes e ilógicos.

Embora esse problema já tenha definido um subtipo de esquizofrenia, os profissionais de saúde mental não usam mais nenhum subtipo ao diagnosticar ou classificar a doença.

Isso ocorre porque as qualidades que definiram esses subtipos não são estáveis. Como resultado, os subtipos não são confiáveis ​​ou úteis, ao fazer um diagnóstico, por exemplo.

A quinta e última edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado em 2013, define esquizofrenia como uma condição única, que pode ou não incluir desorganização.

Sintomas

A seguir estão os principais tipos de sintomas da esquizofrenia. Damos exemplos e mais detalhes abaixo.

• delírios
• alucinações
• discurso e pensamentos desorganizados
• comportamento desorganizado ou catatônico
• sintomas negativos, como incapacidade de demonstrar emoção ou realizar tarefas rotineiras

Uma pessoa com delírios acredita em coisas que não são verdadeiras, como que alguém a está perseguindo ou que ela tem poderes ou dons extraordinários. Algumas pessoas com esquizofrenia se escondem para se proteger de um perseguidor imaginário.

Alguém tendo uma alucinação vê, sente, prova ou cheira coisas que não existem. Por exemplo, uma pessoa pode ouvir vozes que parecem reais, embora não sejam.

Ter “fala e pensamentos desorganizados” refere-se a uma incapacidade de formar pensamentos coerentes ou lógicos, e isso leva a um discurso desorganizado.

Durante uma conversa, uma pessoa com esse sintoma pode pular de um assunto para outro. Quando o problema é grave, a fala de uma pessoa pode ser distorcida e impossível de ser entendida por outra pessoa.

O comportamento desorganizado ou catatônico pode variar de infantil e bobo a agressivo e violento. Este tipo de sintoma também pode envolver movimentos excessivos, ações incomuns, congelamento no local ou não responder às instruções ou comunicação. Também pode haver agitação ou comportamento sexual não provocado em público.

Uma pessoa com “sintomas negativos” de esquizofrenia pode ser incapaz de realizar tarefas rotineiras, como cuidar da higiene pessoal. Eles podem se afastar dos outros e ser incapazes de demonstrar emoção, e isso pode envolver evitar o contato visual ou falar em um tom monótono.

Causas e fatores de risco

Os especialistas não têm certeza do que causa a esquizofrenia. A pesquisa sugere que o problema está na função do cérebro e que fatores genéticos e ambientais podem desempenhar um papel.

Fatores de risco

Os seguintes fatores parecem aumentar o risco de desenvolver esquizofrenia:

• genética
• a química e estrutura do cérebro
• a idade de seus pais quando a pessoa nasceu
• infecção viral no útero
• desnutrição materna
• estresse severo durante o início da vida

Fatores genéticos podem contribuir significativamente para o desenvolvimento da esquizofrenia, e os especialistas ainda estão investigando essa ligação.

Além disso, um desequilíbrio nos neurotransmissores dopamina, glutamato e serotonina pode afetar a forma como o cérebro de uma pessoa com esquizofrenia reage a imagens, sons e outros estímulos. Isso pode explicar por que ruídos altos e luzes fortes podem ser tão perturbadores para pessoas com a doença, e também pode estar por trás de alucinações. Problemas com conexões no cérebro também podem desempenhar um papel.

Enquanto isso, uma série de fatores relacionados à gravidez podem aumentar as chances de se ter esquizofrenia.

Um desses fatores é a idade: o primeiro filho nascido de pais mais jovens ou mais velhos pode ter um risco maior de desenvolver esquizofrenia do que uma pessoa nascida de pais com idade entre 25-29 anos, de acordo com algumas pesquisas.

Além disso, se ocorrer uma infecção viral durante a gravidez, ela pode passar para o feto e aumentar o risco de esquizofrenia. Não está claro quais vírus afetam esse risco, mas eles podem incluir influenza, herpes, toxoplasmose e rubéola.

Além disso, a desnutrição materna durante a gravidez pode aumentar o risco de esquizofrenia, de acordo com algumas pesquisas.

As experiências de uma pessoa durante a infância também podem contribuir para o risco de esquizofrenia. Estudos sugerem que pessoas com suscetibilidade genética podem ter maior probabilidade de desenvolver a doença se passarem por estresse extremo durante a infância, devido a abuso ou trauma, por exemplo.

Além disso, o uso de drogas recreativas durante a adolescência pode aumentar o risco de desenvolver esquizofrenia. O uso de drogas recreativas é comum entre pessoas com a doença, embora ainda não esteja claro se o uso é uma causa ou um efeito da doença.

Diagnóstico

Se uma pessoa consultar um médico sobre os sintomas da esquizofrenia, o médico perguntará sobre:

• os sintomas e quando eles começaram
• histórias médicas pessoais e familiares
• fatores de estilo de vida e eventos recentes

Eles podem fazer testes para descartar outras causas dos sintomas, como o uso de uma substância ou lesão cerebral.

Os testes podem incluir:

• um exame físico
• exames de sangue
• uma varredura do cérebro

Se o médico acredita que a pessoa pode ter esquizofrenia, ele pode fazer uma avaliação psicológica ou encaminhar a pessoa a um profissional de saúde mental.

Critério de diagnóstico

Para um diagnóstico de esquizofrenia, uma pessoa deve apresentar pelo menos dois dos cinco sintomas principais a seguir. Pelo menos um sintoma deve estar entre os três primeiros listados.

Os sintomas são:

• delírios
• alucinações
• discurso desorganizado
• comportamento desorganizado
• sintomas negativos

Além disso, os sintomas devem ter perturbado o trabalho, as relações interpessoais ou o autocuidado da pessoa. Eles também devem ter durado pelo menos 6 meses.

Se uma pessoa apresentar sintomas por 1 mês ou menos, o médico pode fazer um diagnóstico de transtorno psicótico breve. Se os sintomas duraram de 1 a 6 meses, o diagnóstico é transtorno esquizofreniforme.

Tratamento

Pessoas com esquizofrenia podem precisar de atendimento urgente quando os sintomas aparecem pela primeira vez. Eles então requerem tratamento contínuo para evitar o retorno dos sintomas.

O melhor curso de ação dependerá do tipo e gravidade dos sintomas e da saúde geral da pessoa, idade e outros fatores.

Um plano de tratamento geralmente envolve medicamentos, psicoterapia e outras formas de apoio pessoal.

Medicamento

O médico prescreverá medicamentos antipsicóticos para ajustar o equilíbrio das substâncias químicas no cérebro e prevenir a recorrência dos sintomas.

Esses medicamentos podem ter efeitos adversos e é importante informar a equipe de saúde da pessoa sobre quaisquer efeitos colaterais. O médico pode ajustar a dosagem ou recomendar outro medicamento.

Psicoterapia

A psicoterapia pode ajudar as pessoas:

• identificar e ajustar seus sentimentos e formas de pensar
• gerenciar seus sintomas
• aumentam sua capacidade de lidar com situações desafiadoras

Formação social e profissional

Isso pode ajudar uma pessoa a viver de forma independente. Pode ser uma parte crucial de um plano de recuperação.

Pode envolver um terapeuta ajudando uma pessoa a gerenciar as tarefas diárias, como:

• mantendo a higiene
• preparando refeições
• comunicando-se efetivamente

Também pode envolver ajuda para encontrar trabalho, moradia e grupos de apoio.

Hospitalização

Quando os sintomas são graves, a pessoa pode precisar passar um tempo no hospital. O objetivo é reduzir os sintomas e fornecer um ambiente seguro e repousante, nutrição necessária e ajuda na higiene.

A importância de seguir o plano de tratamento

Pessoas com esquizofrenia costumam ter dificuldade em seguir seus planos de tratamento. Um número significativo de pessoas pára de tomar a medicação nos primeiros 12 meses de tratamento, e isso pode tornar a esquizofrenia difícil de controlar.

Amigos, familiares e profissionais de saúde podem fornecer apoio essencial nesta área.

Complicações

Pessoas com esquizofrenia podem ter:

• problemas com o autocuidado, levando a baixa nutrição e falta de higiene
• abuso de substância
• problemas de trabalho e estudo
• ansiedade
• depressão
• pânico
• transtorno obsessivo-compulsivo, conhecido como TOC
• habitação e questões financeiras
• problemas de relacionamento
• auto-mutilação
• pensamentos suicidas e comportamento

O tratamento e o apoio de familiares e amigos, profissionais de saúde e da comunidade podem ajudar a reduzir o risco desses problemas.

Prevenção de suicídio

Se você conhece alguém com risco imediato de automutilação, suicídio ou ferir outra pessoa:

• Faça a pergunta difícil: "Você está pensando em suicídio?"
• Ouça a pessoa sem julgamento.
• Ligue para o 911 ou o número de emergência local, ou envie uma mensagem de texto FALAR para 741741 para se comunicar com um conselheiro de crise treinado.
• Fique com a pessoa até chegar ajuda profissional.
• Tente remover quaisquer armas, medicamentos ou outros objetos potencialmente perigosos.

Se você ou alguém que você conhece está tendo pensamentos suicidas, uma linha direta de prevenção pode ajudar. A National Suicide Prevention Lifeline está disponível 24 horas por dia em 800-273-8255. Durante uma crise, pessoas com deficiência auditiva podem ligar para 800-799-4889.

Clique aqui para mais links e recursos locais.

Panorama

A esquizofrenia é um sério problema de saúde mental que pode envolver pensamento, fala e comportamento desorganizados. Isso pode ter um impacto severo na vida de uma pessoa.

Medicação, terapia e outras formas de suporte podem reduzir os sintomas, prevenir complicações e ajudar a pessoa a viver de forma independente e promover relacionamentos.

Receber cuidados contínuos de entes queridos, uma equipe de saúde e grupos de apoio pode ajudar uma pessoa a seguir seu plano de tratamento e manter uma boa qualidade de vida.