O que é tenodese do bíceps?
A tenodese do bíceps é uma cirurgia para reparar o tendão do bíceps. Este procedimento é normalmente usado quando o tendão do bíceps causa dor no ombro e ao redor dele.
Inflamação e desgaste do tendão devido a lesões, uso excessivo e envelhecimento são alguns dos motivos comuns para esse tipo de dor no ombro.
Tecidos rasgados ou problemas com o manguito rotador estão entre outras causas, ocorrendo frequentemente em atletas.
Neste artigo, aprenda mais sobre a tenodese do bíceps e os possíveis riscos e complicações.
Quando é usada a tenodese do bíceps?
A tenodese do bíceps é geralmente usada para tratar a dor no ombro causada pela inflamação do tendão do bíceps.
Se a inflamação não estiver presente, a maioria das pessoas com dor latejante na frente dos ombros terá dificuldades com os manguitos rotadores ou problemas nos ombros rasgados junto com problemas nos bíceps.
Esses tipos de lesões são mais comuns em jovens atletas, como nadadores, ginastas e pessoas envolvidas em esportes de arremesso ou contato.
A dor do tendão do bíceps geralmente ocorre na parte frontal do ombro e na parte superior do osso do úmero, que vai do ombro ao cotovelo.
A dor, que pode ser pior à noite, pode irradiar-se para outras partes do braço e nas costas. As pessoas também podem sentir cólicas, formigamento, inchaço e dificuldade para mover os ombros ou os braços.
Uma pessoa também pode estar sofrendo lesões na borda superior do ombro, onde o osso do braço se encaixa na articulação. Essas lesões são conhecidas como rupturas do lábio superior anterior e posterior ou SLAP. Eles também podem envolver o tendão do bíceps.
O uso excessivo, puxar o braço com força, cair com o braço estendido e outros acidentes podem causar rasgos SLAP.
Procedimento cirúrgico
As diferentes formas de tenodese do bíceps são feitas com anestesia geral. Eles incluem técnicas de tecidos moles ou técnicas de fixação de hardware.
As duas principais técnicas de tecidos moles são:
- Procedimento de buraco de fechadura aberto: os cirurgiões criam uma abertura ou buraco de fechadura no úmero. Usando instrumentos minúsculos, eles costuram uma extremidade enrolada do bíceps no lugar.
- A técnica de Pitt: os cirurgiões usam duas agulhas para desenvolver um padrão entrelaçado de suturas e, em seguida, amarram o tendão a um ligamento do ombro.
Em técnicas de fixação de hardware, o tendão do bíceps é primeiro seccionado e depois reconectado ao osso.
As duas principais técnicas de fixação de hardware são:
- A técnica de fixação da tripulação: os cirurgiões criam um orifício na parte superior do osso do braço, colocam uma extremidade do tendão cortado nele e fixam o tendão no lugar aparafusando-o ao osso.
- A técnica do endobotão: os cirurgiões prendem o tendão a um botão que desliza para dentro de um orifício na parte superior do osso do braço.
Recuperação
A recuperação da tenodese do bíceps ocorre em etapas.
Por cerca de 4 a 6 semanas, os indivíduos precisam usar uma tipoia para restringir o uso do braço e permitir que os tecidos cicatrizem.
Após 6 semanas, os indivíduos podem começar a expandir sua amplitude de movimento. Sob a orientação de um fisioterapeuta treinado, eles podem gradualmente entrar no treinamento de resistência e força.
Por meio de sessões regulares de reabilitação e treinamento, as pessoas podem continuar a aumentar a quantidade de esforço que podem exercer com as mãos, braços e ombros, e expandir sua amplitude de movimento.
A recuperação completa e o retorno total a todas as atividades podem levar cerca de 20 semanas. Como muitas pessoas que passam pela tenodese do bíceps são atletas, as fases posteriores da recuperação serão adaptadas para ajudá-los a retornar aos seus esportes individuais.
O exercício cardiovascular, como caminhar ou andar de bicicleta ergométrica, é permitido mesmo nas primeiras 4 a 6 semanas após a cirurgia, desde que o indivíduo use uma tipoia.
A natação e o arremesso são as últimas atividades a serem reintroduzidas.
O tempo de recuperação exato dependerá de:
- gravidade da lesão original
- presença de outras lesões
- a idade de uma pessoa
- estado de saúde antes da lesão
- se um programa de reabilitação é seguido
Taxa de sucesso
A tenodese do bíceps tem uma alta taxa de sucesso, com a maioria das pessoas submetidas ao procedimento relatando menos dor, melhor aproveitamento dos ombros e capacidade de retorno aos esportes e às atividades.
Um pequeno estudo descobriu que 90% das pessoas tiveram resultados excelentes, mas algumas tiveram uma ruptura recorrente.
Os médicos geralmente consideram a tenodese do bíceps a mais eficaz se feita dentro de 3 meses após a lesão inicial. No entanto, a pesquisa indica que resultados positivos são possíveis mesmo se a cirurgia for feita mais de 3 meses após a lesão.
Complicações
As complicações após a tenodese do bíceps são incomuns. Ao longo de um período de 3 anos, os pesquisadores estudaram 353 pessoas que passaram pelo procedimento e descobriram que apenas 2% experimentaram complicações.
As complicações documentadas após a tenodese do bíceps incluem:
- nova lesão do tendão ou ossos próximos
- dor contínua
- problema com fixação ao osso
- lesão do nervo
- mudança na aparência do braço
Uma das complicações pode ser uma condição conhecida como deformidade de Popeye, em homenagem ao musculoso personagem de desenho animado.
Se um tendão for lesado, rompido ou de outra forma se soltar da articulação do ombro, ele pode se enrugar. Ele pode então criar uma protuberância ao longo do braço, que se parece com um dos músculos de Popeye.
É relatado que 15 por cento dos indivíduos que se submetem à tenodese do bíceps eventualmente precisam de uma cirurgia adicional.
Tratamentos alternativos
Os médicos geralmente tratam as lesões acima com repouso, gelo, fisioterapia e medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINE), como o ibuprofeno, antes de avançar para métodos mais invasivos. Eles também podem tentar usar injeções de esteróides para reduzir a inflamação.
Se esses tratamentos não conseguirem reduzir a dor e restaurar a liberdade de movimentos, uma pessoa pode precisar de cirurgia.
Se a cirurgia for decidida, os indivíduos e seus médicos escolherão entre a tenodese do bíceps e um procedimento denominado tenotomia. A tenotomia é considerada um procedimento mais simples do que a tenodese do bíceps.
Mas, os médicos que defendem o uso da tenodese do bíceps dizem que ela pode ajudar a prevenir a distorção na aparência do bíceps e ajudar a manter a força do braço. A tenodese do bíceps tende a ser recomendada com mais frequência para pessoas mais jovens e atletas.
No entanto, um estudo comparando os resultados da tenodese do bíceps e tenotomia em 42 pessoas com menos de 55 anos não encontrou diferença significativa entre os dois procedimentos em relação à força, resistência e aparência física do braço afetado.
Panorama
As perspectivas normalmente são favoráveis após a tenodese do bíceps. As pessoas podem sentir uma perda de força ao dobrar o braço, mas isso não deve interferir nas atividades diárias.
Os indivíduos devem falar com um médico se tiverem dúvidas ou preocupações após a cirurgia.
