O que saber sobre doença cerebrovascular
A doença cerebrovascular refere-se a um grupo de condições, doenças e distúrbios que afetam os vasos sanguíneos e o fornecimento de sangue ao cérebro.
Se um bloqueio, malformação ou hemorragia impedir as células cerebrais de obter oxigênio suficiente, podem ocorrer danos ao cérebro.
A doença cerebrovascular pode se desenvolver a partir de uma variedade de causas, incluindo aterosclerose, onde as artérias se tornam estreitas; trombose, ou coágulo de sangue arterial embólico, que é um coágulo de sangue em uma artéria do cérebro; ou trombose venosa cerebral, que é um coágulo sanguíneo em uma veia do cérebro.
As doenças cerebrovasculares incluem acidente vascular cerebral, ataque isquêmico transitório (AIT), aneurisma e malformação vascular.
Nos Estados Unidos, a doença cerebrovascular é a quinta causa de morte mais comum. Em 2017, causou 44,9 mortes por 100.000 pessoas ou 146.383 mortes no total.
No entanto, as pessoas podem tomar medidas para reduzir suas chances de desenvolver doença cerebrovascular. Neste artigo, explicamos os sintomas, tipos e tratamentos para esses graves problemas de saúde e como evitá-los.
Sintomas
Os sintomas da doença cerebrovascular dependem da localização do bloqueio e de seu impacto no tecido cerebral.
Eventos diferentes podem ter efeitos diferentes, mas os sintomas comuns incluem:
- uma dor de cabeça severa e repentina
- paralisia de um lado do corpo ou hemiplegia
- fraqueza de um lado, também conhecida como hemiparesia
- confusão
- dificuldade de comunicação, incluindo fala arrastada
- perdendo a visão de um lado
- perda de equilíbrio
- ficando inconsciente
Resposta de emergência
A American Stroke Association incentiva o conhecimento público do F.A.S.T. acrônimo como um auxílio para reconhecer os sinais de alerta de AVC e agir sobre eles rapidamente:
- Rosto caído
- Fraqueza do braço
- Dificuldade de fala
- É hora de ligar para o 911
Atenção médica urgente é essencial se alguém mostrar sintomas de um ataque cerebrovascular porque pode ter efeitos de longo prazo, como deficiência cognitiva e paralisia.
Tipos
AVC, TIA e hemorragia subaracnóide são tipos de doença cerebrovascular.
Aneurismas e hemorragias podem causar graves problemas de saúde. Os coágulos sanguíneos podem se formar no cérebro ou viajar de outras partes do corpo, causando um bloqueio.
Diferentes tipos de doença cerebrovascular incluem:
Acidente vascular cerebral isquêmico: ocorre quando um coágulo sanguíneo ou placa aterosclerótica bloqueia um vaso sanguíneo que fornece sangue ao cérebro. Um coágulo ou trombo pode se formar em uma artéria que já é estreita.
Um derrame ocorre quando a falta de suprimento de sangue resulta na morte das células cerebrais.
Embolia: um acidente vascular cerebral embólico é o tipo mais comum de acidente vascular cerebral isquêmico. Uma embolia ocorre quando um coágulo se desprende de outra parte do corpo e viaja para o cérebro para bloquear uma artéria menor.
Pessoas com arritmias, que são condições que causam um ritmo cardíaco irregular, são mais propensas a desenvolver uma embolia.
Um rasgo no revestimento da artéria carótida, que fica no pescoço, pode levar a um acidente vascular cerebral isquêmico. O rasgo permite que o sangue flua entre as camadas da artéria carótida, estreitando-a e reduzindo o suprimento de sangue ao cérebro.
Acidente vascular cerebral hemorrágico: ocorre quando um vaso sanguíneo em parte do cérebro enfraquece e se rompe, fazendo com que o sangue vaze para o cérebro.
O vazamento de sangue pressiona o tecido cerebral, levando ao edema, que danifica o tecido cerebral. A hemorragia também pode fazer com que partes próximas do cérebro percam seu suprimento de sangue rico em oxigênio.
Aneurisma cerebral ou hemorragia subaracnoide: podem resultar de problemas estruturais nos vasos sanguíneos do cérebro. Um aneurisma é uma protuberância na parede arterial que pode se romper e sangrar.
A hemorragia subaracnóide ocorre quando um vaso sanguíneo se rompe e sangra entre duas membranas que envolvem o cérebro.
Esse vazamento de sangue pode danificar as células cerebrais.
Aqui, aprenda mais sobre um trombo, que pode causar uma embolia.
Causas
A doença cerebrovascular se desenvolve por várias razões.
Se ocorrer dano a um vaso sanguíneo no cérebro, ele não será capaz de fornecer sangue suficiente ou qualquer sangue para a área do cérebro que atende. A falta de sangue interfere no fornecimento de oxigênio adequado e, sem oxigênio, as células cerebrais começam a morrer.
O dano cerebral é irreversível. A ajuda de emergência é vital para reduzir o risco de uma pessoa sofrer danos cerebrais a longo prazo e aumentar suas chances de sobrevivência.
A aterosclerose é a principal causa de doença cerebrovascular. Isso ocorre quando os níveis elevados de colesterol, junto com a inflamação nas artérias do cérebro, fazem com que o colesterol se acumule como uma placa espessa e cerosa que pode estreitar ou bloquear o fluxo sanguíneo nas artérias.
Esta placa pode limitar ou obstruir completamente o fluxo sanguíneo para o cérebro, causando um ataque cerebrovascular, como um derrame ou AIT.
Fatores de risco
O AVC é o tipo mais comum de evento cerebrovascular.
O risco de acidente vascular cerebral aumenta com a idade, especialmente se um indivíduo ou um parente próximo já teve um ataque cerebrovascular. Esse risco dobra a cada 10 anos, entre 55 e 85 anos.
No entanto, um derrame pode ocorrer em qualquer idade, mesmo durante a infância.
Os fatores que aumentam o risco de acidente vascular cerebral e outros tipos de doença cerebrovascular incluem:
- hipertensão, que o American College of Cardiology define como pressão arterial de 130/80 mm Hg ou superior
- fumar
- obesidade
- dieta pobre e falta de exercício
- diabetes
- níveis de colesterol no sangue de 240 miligramas por decilitro (mg / dl) ou superior
Os mesmos fatores aumentam as chances de uma pessoa ter um aneurisma cerebral. No entanto, pessoas com anomalia congênita ou que sofreram traumatismo cranioencefálico também podem ter maior risco de aneurisma cerebral.
A gravidez também pode aumentar a chance de trombose venosa cerebral, que é um coágulo de sangue que afeta uma veia no cérebro.
Outros fatores de risco de doença cerebrovascular incluem:
- Doença de Moyamoya, uma condição progressiva que pode levar a um bloqueio das artérias cerebrais e seus ramos principais
- angiomas venosos, que afetam cerca de 2% dos EUApopulação e raramente sangram ou causam sintomas
- uma veia de malformação de Galeno, um distúrbio arterial que se desenvolve em um feto durante a gravidez
Certos medicamentos e condições médicas podem aumentar a probabilidade de coagulação do sangue e aumentar o risco de acidente vascular cerebral isquêmico.
A terapia de reposição hormonal (TRH) pode aumentar o risco de um ataque em uma pessoa que já tem aterosclerose ou doença da artéria carótida.
Saiba mais sobre traços e como reconhecê-los.
Tratamento
Um evento cerebrovascular requer tratamento de emergência. Avaliação e tratamento rápidos são cruciais porque uma pessoa deve receber medicamentos para AVC dentro de um período de tempo específico a partir do início dos sintomas.
No caso de um acidente vascular cerebral agudo, a equipe de emergência pode administrar um medicamento chamado ativador do plasminogênio tecidual (tPA), que rompe o coágulo sanguíneo.
Um neurocirurgião deve avaliar um indivíduo com hemorragia cerebral. Eles podem realizar uma cirurgia para reduzir o aumento da pressão causado por um sangramento.
A endarterectomia carotídea envolve fazer uma incisão na artéria carótida e remover a placa. Isso permite que o sangue flua novamente. O cirurgião então repara a artéria com suturas ou enxerto.
Algumas pessoas podem necessitar de angioplastia carotídea e colocação de stent, que envolve a inserção de um cateter com ponta de balão na artéria por um cirurgião. Eles então irão inflar o balão para que ele reabra a artéria.
Em seguida, o cirurgião coloca um tubo fino de malha de metal ou stent dentro da artéria carótida para melhorar o fluxo sanguíneo na artéria previamente bloqueada. O stent ajuda a prevenir o colapso ou fechamento da artéria após o procedimento.
Reabilitação
Como um evento cerebrovascular pode causar dano cerebral permanente, as pessoas podem sofrer de incapacidade temporária ou permanente após um.
Por esse motivo, eles podem exigir uma variedade de terapias de suporte e de reabilitação para que possam reter o máximo de função possível.
Isso pode incluir:
- Fisioterapia: visa restaurar a mobilidade, flexibilidade e função dos membros.
- Fonoaudiologia: pode ajudar as pessoas a se comunicarem com mais clareza e recuperar a fala após um derrame ou ataque cerebrovascular.
- Terapia ocupacional: pode ajudar uma pessoa a acessar instalações que apoiam o retorno ao trabalho e à vida diária.
- Terapia psicológica: a deficiência física pode criar demandas emocionais inesperadas e exigir um reajuste intensivo. Uma pessoa pode se beneficiar visitando um psiquiatra, psicólogo ou conselheiro após um evento cerebrovascular se se sentir sobrecarregada.
Descubra tudo sobre fisioterapia aqui.
Reduzindo o risco de acidente vascular cerebral
Tomar inibidores das plaquetas sanguíneas, incluindo dipiridamol, ticlopidina e clopidogrel, pode reduzir o risco de acidente vascular cerebral antes que ele ocorra. Isso pode ajudar a prevenir o derrame em pessoas com histórico ou alta chance de ter um ataque cerebrovascular.
Historicamente, os médicos recomendavam que as pessoas tomassem uma dose diária de aspirina para reduzir o risco de ataque cardíaco ou derrame. No entanto, as diretrizes atuais recomendam que as pessoas tomem aspirina apenas se tiverem alto risco de sofrer um evento cardiovascular e baixo risco de sangramento.
Isso ocorre porque a aspirina aumenta o risco de sangramento.
Os médicos prescrevem estatinas para reduzir e controlar os níveis elevados de colesterol e diminuir o risco de acidente vascular cerebral isquêmico e ataque cardíaco.
Diagnóstico
Qualquer evento cerebrovascular é uma emergência médica e qualquer pessoa que reconhecer os sintomas deve entrar em contato com o 911 para avaliação e suporte. O diagnóstico precoce é fundamental para reduzir os danos cerebrais.
No hospital, um médico perguntará sobre o histórico médico do indivíduo e procurará por dificuldades neurológicas, motoras e sensoriais específicas, incluindo:
- mudanças na visão ou campos visuais
- reflexos reduzidos ou alterados
- movimentos anormais dos olhos
- fraqueza muscular
- sensação diminuída
O médico pode usar uma angiografia cerebral, angiografia vertebral ou angiografia carotídea para identificar uma anormalidade vascular, como um coágulo sanguíneo ou defeito em um vaso sanguíneo. Isso envolve a injeção de corante nas artérias para revelar quaisquer coágulos e exibir seu tamanho e forma na tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
A tomografia computadorizada pode ajudar o médico a diagnosticar e detectar derrames hemorrágicos, pois pode distinguir entre sangue, osso e tecido cerebral. No entanto, nem sempre revela danos de um acidente vascular cerebral isquêmico, especialmente nos estágios iniciais.
Uma varredura de ressonância magnética pode detectar até derrames em estágios iniciais.
Um eletrocardiograma (EKG ou ECG) pode detectar arritmia cardíaca, que é um fator de risco para AVC embólico.
Prevenção
Os métodos que reduzem o risco de doença cerebrovascular incluem:
não fume
- fazer pelo menos 150 minutos de exercícios físicos moderados a intensos todas as semanas
- comer uma dieta balanceada que apoie a saúde vascular, como a dieta DASH, recomendada pelo National Heart, Lung e Blood Institute
- manter um peso corporal saudável
- controlar o colesterol no sangue e a pressão arterial com dieta e medicamentos, se necessário
Indivíduos com arritmia cardíaca devem consultar seu médico e discutir se devem tomar um anticoagulante para prevenir derrames.
AVC e outros eventos cerebrovasculares podem causar a morte, mas com atenção médica rápida, uma recuperação total ou parcial é possível. Pessoas com doença cerebrovascular devem seguir dicas de estilo de vida saudável e as instruções de seu médico para reduzir a chance de um ataque.
Panorama
A perspectiva depende do tipo de evento, de sua gravidade e da rapidez com que a pessoa recebe o tratamento.
A doença cerebrovascular pode causar a morte ou levar à incapacidade de longo prazo. No entanto, algumas pessoas terão uma recuperação completa.
O tratamento imediato e um estilo de vida que reduz o risco de acidente vascular cerebral são as melhores maneiras de melhorar as perspectivas de uma pessoa com doença cerebrovascular.
Q:
As doenças cardiovasculares e cerebrovasculares estão relacionadas?
UMA:
A doença cardiovascular é uma doença dos vasos sanguíneos do coração e a doença cerebrovascular é uma doença dos vasos sanguíneos do cérebro. Os mesmos fatores de risco os causam.
Além disso, a doença cardiovascular pode predispor uma pessoa a um coágulo sanguíneo nos vasos do coração, que pode viajar, causando um derrame embólico no cérebro.
Heidi Moawad, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
