O que é criptorquidia ou testículo não descido?
Um testículo que não desceu não se moveu para o escroto, a bolsa de pele que fica atrás do pênis, durante o desenvolvimento do feto.
A American Urological Association relata que 3–4 por cento dos recém-nascidos do sexo masculino a termo e 21 por cento dos nascidos prematuramente têm um testículo não descido. Normalmente, apenas um testículo não desce. Ambos não desceram em 10 por cento dos casos.
O termo médico mais formal para testículos que não descem é criptorquidia. É um dos problemas endócrinos mais comuns em recém-nascidos do sexo masculino e a condição genital mais comum que os médicos podem identificar no nascimento.
A criptorquidia geralmente se corrige alguns meses após o nascimento. No entanto, um bebê às vezes precisa de cirurgia para realocar o testículo até o escroto.
Este artigo explora as causas do criptorquidismo, fatores de risco e métodos de tratamento.
O que é criptorquidia?
A criptorquidia ocorre quando um ou ambos os testículos não descem para o escroto durante o desenvolvimento do feto.
Durante a gestação, os testículos se formam no abdômen e caem gradualmente através do canal inguinal para o escroto por volta do 8º mês de gravidez.
O escroto é uma pequena bolsa, ou saco, de pele que fica atrás do pênis.
Os testículos são órgãos ovais que fazem parte do sistema reprodutor masculino.
Os testículos produzem células de esperma, que são vitais para a reprodução. Eles também produzem testosterona, um hormônio que desempenha um papel fundamental no desenvolvimento sexual masculino.
Sintomas
Testículos que não desceram podem ser palpáveis ou impalpáveis.
Palpável significa que o médico será capaz de sentir o testículo não descido durante um exame físico. Cerca de 80 por cento dos testículos que não desceram são palpáveis.
O testículo geralmente está localizado no final do canal inguinal, um canal que conduz o cordão espermático em direção ao pênis e escroto.
Se um médico não consegue sentir o testículo não descido, é impalpável e pode ser:
- Abdominal: o local menos comum para um testículo não descido é no abdômen.
- Inguinal: o testículo entrou no canal inguinal, mas não longe o suficiente para ser detectado pelo toque.
- Atrófico ou ausente: o testículo é muito pequeno ou nunca se formou.
Fatores de risco
Os seguintes fatores podem aumentar o risco de criptorquidia:
- nascimento prematuro, com um parto mais cedo trazendo um risco maior
- baixo peso ao nascer, o que pode dobrar ou triplicar o risco
- Síndrome de Down e outras condições que retardam o crescimento fetal
- uma história familiar de problemas com o desenvolvimento genital
- consumo de tabaco pela mãe durante a gravidez
Causas
Nos estágios iniciais, todos os fetos têm estruturas que podem se desenvolver em órgãos reprodutivos masculinos ou femininos.
A criança recebe cromossomos sexuais da mãe e do pai. Os cromossomos sexuais são um par de moléculas de DNA. Os cromossomos serão XX em um feto feminino e XY se o feto for masculino.
Conforme o feto se desenvolve, o gene XY promove o desenvolvimento dos testículos. Eles produzem hormônios que estimulam o crescimento do trato reprodutivo masculino, impedindo o desenvolvimento feminino.
Os cientistas afirmam que os testículos podem começar a desenvolver-se incorretamente.
O desenvolvimento genital anormal também pode resultar da síndrome de insensibilidade aos andrógenos (SIA), um distúrbio genético no qual os fetos XY não respondem aos hormônios masculinos, como a testosterona.
Um recém-nascido com SIA pode ter atributos femininos, como vagina curta em forma de bolsa, mas sem útero, ovários ou trompas de falópio. Os testículos podem estar presentes no abdômen ou no canal inguinal.
Os especialistas acreditam que a maioria dos casos de testículos que não desceram ocorre quando uma combinação de genética, saúde materna e alguns fatores ambientais desregulam os hormônios, causam mudanças físicas e interrompem a atividade nervosa envolvida no desenvolvimento dos testículos.
No entanto, a causa exata do criptorquidismo permanece obscura.
Diagnóstico
Para diagnosticar um testículo não descido, o médico geralmente coloca o bebê em um local quente para ajudá-lo a relaxar. Expandir a pele ao redor do escroto também facilita a realização do exame.
Em cerca de 20% das vezes, o médico não consegue localizar o testículo que não desceu até que a criança não seja mais um bebê.
Se o testículo não for palpável, a ultrassonografia geralmente pode mostrar sua localização. No entanto, o médico geralmente considera essa etapa desnecessária. Em alguns casos, um especialista chamado urologista pediátrico solicita mais testes.
Os testes podem incluir:
- Uma ressonância magnética com um agente de contraste: o médico injeta o agente na corrente sanguínea para dar uma imagem mais clara se o testículo está na virilha ou no abdômen.
- Uma laparoscopia: o médico insere um pequeno tubo com uma câmera acoplada por meio de uma pequena incisão no abdômen. Se necessário, eles também podem realizar cirurgias corretivas usando a mesma ferramenta.
- Cirurgia aberta: em casos raros e complicados, os cirurgiões usam isso para explorar o abdômen diretamente.
Se ambos os testículos não desceram, o médico pode recomendar um teste genético para determinar os cromossomos sexuais.
Alguns bebês geneticamente femininos têm genitália masculina externa ou genitália ambígua. Nesse caso, o médico pode usar:
- ultrassonografia para verificar se há testículos ou ovários não descidos
- exames de sangue e urina para medir os níveis hormonais
- teste genético para identificar cromossomos sexuais
Tratamento
Em cerca de metade de todos os bebês com criptorquidia, o testículo desce por conta própria em 3 meses.
No entanto, em 1 ou 2 de cada 100 bebês com criptorquidia, o testículo ainda não desceu até os 6 meses de idade. Se isso ocorrer, o tratamento é necessário.
Orquidopexia
O cirurgião geralmente usa um procedimento de orquidopexia ou orquidopexia. Este é um procedimento para liberar um testículo não descido e implantá-lo no escroto.
Normalmente, uma criança é submetida a esta cirurgia entre os 6 e 18 meses de idade. É importante realizar o procedimento antes de a criança completar 2 anos de idade, porque atrasos podem aumentar o risco de câncer testicular ou infertilidade a longo prazo.
A infertilidade é um risco porque os testículos precisam estar em uma determinada temperatura para produzir esperma. Se os testículos permanecerem dentro do canal inguinal, por exemplo, a alta temperatura pode prejudicar a produção de esperma.
Durante uma orquidopexia, o cirurgião faz uma pequena incisão no abdômen e usa pequenos instrumentos para mover o testículo pelo canal inguinal até o escroto, o que requer uma segunda incisão.
O cirurgião geralmente fecha o canal inguinal para impedir que o testículo volte a subir. Na maioria dos casos, o bebê pode voltar para casa no dia da cirurgia.
Complicações
Se um testículo não descer, sua temperatura pode subir o suficiente para causar uma baixa contagem de esperma ou má qualidade do esperma.
O câncer de testículo é outra complicação de um testículo não descido, embora o risco seja inferior a 1 por cento. A ligação entre as duas condições permanece obscura.
A criptorquidia também aumenta o risco de torção testicular. Isso ocorre quando o cordão espermático fica torcido.
O cordão espermático contém nervos, vasos sanguíneos e tubos que transportam o sêmen entre cada testículo e o pênis. Se uma pessoa não receber um tratamento rápido, ela pode perder o testículo torcido.
Além disso, se um testículo não descido estiver localizado na virilha, a pressão do osso púbico pode danificá-lo.
Finalmente, como em qualquer cirurgia nos testículos, uma orquidopexia apresenta o risco de danificar os canais deferentes, que é o tubo que conecta cada testículo à uretra.
Remover
A criptorquidia é uma condição comum e tratável em que um ou ambos os testículos não caem no saco escrotal durante o desenvolvimento de um feto masculino.
A condição se resolve em 50 por cento dos casos sem tratamento. No entanto, alguns bebês com testículo não descido requerem um procedimento denominado orquidopexia para corrigir o problema.
Se um testículo não descido não receber tratamento em tempo hábil, existe o risco de infertilidade mais tarde na vida. Embora a cirurgia acarrete riscos, as perspectivas são boas.
Q:
Os adultos podem ter testículos que não desceram?
UMA:
Sim, embora seja raro. Para aqueles que recebem cuidados de saúde de rotina, isso geralmente é encontrado e reparado em uma idade jovem. No entanto, um testículo ou testículos que não desceram podem ocorrer em alguém que não recebeu o diagnóstico e tratamento adequados durante a infância.
Ocasionalmente, um testículo que estava no escroto no nascimento pode “subir” de volta para o canal inguinal durante a infância, mas isso não acontece após a puberdade. Em alguns casos, um testículo pode estar ausente desde o nascimento ou perdido por trauma e pode parecer não ter descido.
Karen Gill, MD As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
