Diabetes tipo 2, obesidade: cirurgia para perda de peso pode reduzir o risco de morte
Uma nova pesquisa descobriu benefícios significativos para a saúde associados à cirurgia para perda de peso em pessoas com obesidade.
Mais de 1 em cada 3 adultos nos Estados Unidos estão com sobrepeso ou obesidade, de acordo com dados de 2013–2014.
Diabetes tipo 2, hipertensão, doenças cardíacas e derrame cerebral são apenas algumas das complicações associadas à obesidade.
Uma nova pesquisa apresentada no Congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia, que acontece este ano em Paris, na França, sugere que a cirurgia bariátrica, ou para perda de peso, pode reduzir o risco de mortalidade prematura e problemas cardiovasculares mais do que o tratamento médico padrão.
O Dr. Steven Nissen, diretor acadêmico do Heart & Vascular Institute da Cleveland Clinic, em Ohio, é o autor sênior do estudo, que também aparece no Journal of the American Medical Association.
Risco 40% menor de eventos cardiovasculares
O Dr. Nissen e a equipe analisaram dados de 13.722 participantes, 2.287 dos quais tinham obesidade e diabetes tipo 2 e haviam se submetido a uma cirurgia para perda de peso. Os pesquisadores compararam os dados deste grupo com informações de 11.435 controles compatíveis que receberam apenas cuidados médicos padrão.
Dos 2.287 participantes que se submeteram à cirurgia para perda de peso, 75% tinham um índice de massa corporal (IMC) de 40 ou mais, o que constitui “obesidade extrema”. O IMC mínimo do grupo foi de 30, que é o limite inferior para obesidade.
Os participantes do grupo de cirurgia foram submetidos a um dos quatro tipos de procedimento de perda de peso ou metabólico: bypass gástrico, gastrectomia vertical, banda gástrica ajustável ou troca duodenal.
Os principais resultados que os pesquisadores procuraram foram morte, eventos nas artérias coronárias, eventos cerebrovasculares, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial e doença renal. Essas são as principais complicações da obesidade e do diabetes tipo 2.
A pesquisa revelou que as pessoas que se submeteram à cirurgia para perda de peso tiveram um risco 40% menor de qualquer um desses eventos ao longo de um período de acompanhamento de 8 anos. O risco de morte, especificamente, foi 41% menor.
Além disso, as pessoas que se submeteram à cirurgia metabólica perderam 15% a mais de peso, em média, e tiveram 15% a menos de açúcar no sangue.
O Dr. Ali Aminian, cirurgião bariátrico da Clínica Cleveland e o primeiro autor do artigo, comenta as descobertas. Ele diz: “Os resultados surpreendentes que vimos após a cirurgia metabólica podem estar relacionados à perda de peso substancial e sustentada dos pacientes”.
“No entanto, há um crescente corpo de evidências que sugere que há mudanças metabólicas e hormonais benéficas após esses procedimentos cirúrgicos que são independentes da perda de peso.”
“As complicações cardiovasculares da obesidade e do diabetes podem ser devastadoras”, acrescenta o Dr. Nissen.
"Agora que vimos esses resultados notáveis, é necessário um ensaio clínico randomizado e bem projetado para determinar definitivamente se a cirurgia metabólica pode reduzir a incidência de problemas cardíacos graves em pacientes com diabetes tipo 2 e obesidade."
Dr. Steven Nissen
Os autores reconhecem que houve algumas limitações em seu estudo. Primeiro, sua natureza observacional não pode provar causalidade.
Em segundo lugar, os diagnósticos errados nos registros eletrônicos de saúde da Cleveland Clinic - o banco de dados do qual os pesquisadores retiraram suas informações - podem ter enviesado os resultados.
Em terceiro lugar, “para avaliar o estado de diabetes e medicamentos cardiovasculares no acompanhamento, o estudo avaliou os pedidos de prescrição de medicamentos, o que não equivale necessariamente ao uso real de medicamentos”, escrevem os pesquisadores.
Além disso, os autores não compararam os resultados dos diferentes tipos de cirurgia para perda de peso, e menos de 10% dos participantes do grupo de controle haviam tomado medicamentos com benefícios cardiovasculares significativos.
No entanto, a sensibilidade das análises que os pesquisadores realizaram garantem a robustez dos achados, tranquilizam os autores.
