O que causa colesterol alto?
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O colesterol é bom e ruim. Em níveis normais, é uma substância essencial para o corpo. No entanto, se as concentrações no sangue ficarem muito altas, torna-se um perigo silencioso que coloca as pessoas em risco de ataque cardíaco.
O colesterol está presente em todas as células do corpo e tem funções naturais importantes quando se trata de digerir alimentos, produzir hormônios e gerar vitamina D. O corpo o produz, mas as pessoas também o consomem na alimentação. É ceroso e de aparência gordurosa.
Existem dois tipos de colesterol:
- lipoproteínas de baixa densidade (LDL), ou colesterol "ruim"
- lipoproteínas de alta densidade (HDL), ou colesterol "bom"
Neste artigo, explicaremos o papel do colesterol. Também discutiremos as causas do colesterol alto e seus sintomas, tratamento e prevenção.
Fatos rápidos sobre o colesterol:
- O colesterol é uma substância essencial que o corpo produz, mas que as pessoas também consomem na alimentação.
- Os fatores de risco para colesterol alto incluem história familiar e opções de estilo de vida modificáveis de dieta e exercícios.
- Ter colesterol alto geralmente não produz sintomas.
- Se as mudanças no estilo de vida não forem bem-sucedidas ou os níveis de colesterol estiverem muito altos, o médico pode prescrever um medicamento redutor de lipídios, como uma estatina.
O que é colesterol?
O colesterol é uma substância à base de óleo. Não se mistura com o sangue, que é à base de água.
Viaja pelo corpo em lipoproteínas.
Dois tipos de lipoproteína carregam as parcelas de colesterol:
- Lipoproteína de baixa densidade (LDL): o colesterol que viaja dessa forma é prejudicial à saúde ou colesterol “ruim”.
- Lipoproteína de alta densidade (HDL): o colesterol que está presente no HDL é conhecido como colesterol “bom”.
O colesterol tem quatro funções principais, sem as quais não poderíamos sobreviver.
Esses são:
- contribuindo para a estrutura das paredes celulares
- formando ácidos biliares digestivos no intestino
- permitindo que o corpo produza vitamina D
- permitindo que o corpo produza certos hormônios
Causas do colesterol alto
O colesterol alto é um fator de risco significativo para doenças coronárias e causa de ataques cardíacos.
O aumento do colesterol faz parte do processo de estreitamento das artérias, denominado aterosclerose. Na aterosclerose, as placas se formam e causam restrição do fluxo sanguíneo.
Reduzir a ingestão de gordura na dieta ajuda a controlar os níveis de colesterol. Em particular, é útil limitar os alimentos que contêm:
- Colesterol: está presente em alimentos de origem animal, carnes e queijos.
- Gordura saturada: ocorre em algumas carnes, laticínios, chocolate, assados, frituras e alimentos processados.
- Gorduras trans: ocorrem em alguns alimentos fritos e processados.
O excesso de peso ou a obesidade também podem levar a níveis mais elevados de LDL no sangue. Fatores genéticos podem contribuir para o colesterol alto. Pessoas com hipercolesterolemia familiar hereditária têm níveis de LDL muito altos.
Outras condições que podem levar a níveis elevados de colesterol incluem:
- diabetes
- doença hepática ou renal
- síndrome dos ovários policísticos
- gravidez e outras condições que aumentam os níveis de hormônios femininos
- glândula tireóide subativa
- medicamentos que aumentam o colesterol LDL e diminuem o colesterol HDL, como progestágenos, esteróides anabolizantes e corticosteróides
Sintomas de colesterol alto
Uma pessoa com níveis altos de colesterol geralmente não apresenta sinais ou sintomas, mas exames de rotina e exames de sangue regulares podem ajudar a detectar níveis elevados.
Uma pessoa que não faz o teste pode ter um ataque cardíaco sem avisar, porque não sabia que tinha níveis elevados de colesterol. Testes regulares podem ajudar a reduzir esse risco.
Colesterol em alimentos
Um relatório da Harvard Health identificou 11 alimentos redutores do colesterol que diminuem ativamente os níveis de colesterol:
- aveia
- cevada e grãos inteiros
- feijões
- berinjela e quiabo
- nozes
- óleo vegetal (canola, girassol)
- frutas (principalmente maçãs, uvas, morangos e frutas cítricas)
- soja e alimentos à base de soja
- peixes gordurosos (principalmente salmão, atum e sardinha)
- alimentos ricos em fibras
Adicioná-los a uma dieta balanceada pode ajudar a manter o colesterol sob controle.
O mesmo relatório também lista alimentos que são ruins para os níveis de colesterol. Esses incluem:
- carne vermelha
- laticínios gordurosos
- Margarina
- óleos hidrogenados
- assados
Vários livros de receitas de baixo colesterol estão disponíveis para compra online.
Níveis e intervalos
Em adultos, os níveis de colesterol total inferiores a 200 miligramas por decilitro (mg / dL) são considerados saudáveis.
- Uma leitura entre 200 e 239 mg / dL é limítrofe alta.
- Uma leitura de 240 mg / dL e acima é considerada alta.
Os níveis de colesterol LDL devem ser inferiores a 100 mg / dL.
- 100–129 mg / dL é aceitável para pessoas sem problemas de saúde, mas pode ser uma preocupação para qualquer pessoa com doença cardíaca ou fatores de risco de doença cardíaca.
- 130-159 mg / dL é limítrofe.
- 160–189 mg / dL é alto.
- 190 mg / dL ou superior é considerado muito alto.
Os níveis de HDL devem ser mantidos mais elevados. A leitura ideal para os níveis de HDL é de 60 mg / dL ou superior.
- Uma leitura inferior a 40 mg / dL pode ser um importante fator de risco para doenças cardíacas.
- Uma leitura de 41 mg / dL a 59 mg / dL é limítrofe baixa.
Prevenindo colesterol alto
As pessoas que desejam reduzir seus níveis de colesterol ou manter um nível adequado podem tomar quatro decisões importantes sobre o estilo de vida.
- comer uma dieta saudável para o coração
- exercício regular
- evite fumar
- alcançar e manter um peso saudável
Essas ações reduzirão o risco de doença cardíaca coronária e ataque cardíaco.
Desde 2013, as diretrizes para reduzir ou prevenir o colesterol alto têm se concentrado em abordar os riscos do estilo de vida, mesmo em uma idade jovem.
Desde 2018, novas diretrizes publicadas no Jornal do American College of Cardiology também pediu aos médicos que também discutissem com os indivíduos os seguintes fatores que podem aumentar o risco de uma pessoa:
- história familiar e etnia
- certas condições de saúde que aumentam o risco de colesterol alto, como doença renal crônica ou condições inflamatórias crônicas
Levar esses fatores em consideração levará a uma abordagem mais personalizada para o tratamento e prevenção de níveis elevados de colesterol.
Como o colesterol alto pode ser tratado?
Existem várias maneiras de tratar o colesterol alto; esses incluem:
Terapia hipolipemiante
Para uma pessoa com níveis elevados de colesterol, o tratamento medicamentoso dependerá do nível de colesterol e de outros fatores de risco.
As recomendações geralmente começam com dieta e exercícios, mas as pessoas com maior risco de ataque cardíaco podem precisar usar estatinas ou outros medicamentos.
As estatinas são o principal grupo de medicamentos para baixar o colesterol. As estatinas disponíveis com receita nos Estados Unidos incluem:
- atorvastatina (marca chamada Lipitor)
- fluvastatina (Lescol)
- lovastatina (Mevacor, Altoprev)
- pravastatina (Pravachol)
- rosuvastatina cálcica (Crestor)
- sinvastatina (Zocor)
Além das estatinas, um médico pode prescrever:
- inibidores seletivos de absorção de colesterol
- resinas
- fibratos
- niacina
Em 2017, os pesquisadores observaram que um novo medicamento, a ezetimiba, pode reduzir significativamente o risco de um evento cardiovascular importante em pessoas com alto risco de tais eventos. Etezimibe reduz os níveis de lipídios, limitando a absorção do colesterol no intestino.
Os autores da atualização também mencionaram outro novo tipo de medicamento: os inibidores da pró-proteína convertase subtilisina / kexina 9 (PCSK9). Há evidências de que esses medicamentos são eficazes na redução dos níveis de colesterol, especialmente quando uma pessoa os usa com ezetimiba.
Em 2018, novas diretrizes recomendaram uma abordagem em etapas, dependendo de quão alto é o risco de um indivíduo.
Se uma pessoa já teve um evento cardiovascular, como um ataque cardíaco, o médico pode recomendar o uso de ezetimiba, além de estatina. Para aqueles com risco muito alto, as diretrizes também recomendam adicionar um inibidor de PCSK9.
No entanto, as diretrizes também observam que os inibidores de PCSK9 são caros e as seguradoras podem não cobrir seus custos. Por esse motivo, é provável que essa opção seja apenas para aqueles com risco muito alto.
Segurança de estatina
O uso de estatinas tem causado algum debate porque, como todas as drogas, elas podem ter efeitos colaterais.
Esses incluem:
- miopatia induzida por estatina (uma doença do tecido muscular)
- fadiga
- um risco um pouco maior de diabetes e complicações do diabetes, embora isso seja calorosamente debatido
Uma pessoa não deve parar de tomar uma estatina sem falar com um médico, pois elas podem aumentar o risco de problemas cardiovasculares.
Um médico pode recomendar:
- mudar para um medicamento diferente
- aumentar os esforços para reduzir o colesterol por meio de mudanças no estilo de vida
Complicações do colesterol alto
No passado, as pessoas buscavam reduzir o colesterol a um nível-alvo, por exemplo, abaixo de 100 mg / dL, mas esse não é mais o caso.
Ensaios clínicos randomizados e controlados não produziram evidências suficientes para apoiar o tratamento para um alvo específico.
No entanto, alguns médicos ainda podem usar alvos para ajudar a orientar a terapia.
Risco de ataque cardíaco em 10 anos
Os níveis de colesterol desempenham um papel importante no risco de um indivíduo ter um ataque cardíaco nos próximos 10 anos.
O National Heart, Lung e Blood Institute fornece uma calculadora online de risco cardiovascular.
Usando evidências de pesquisas, ele pondera o risco de acordo com estes fatores:
- idade
- sexo
- níveis de colesterol
- condição de fumante
- pressão sanguínea
As diretrizes publicadas em 2018 consideram esta calculadora e uma ferramenta essencial para avaliar os níveis de colesterol e seu risco.
