Como o metotrexato afeta a gravidez?
O metotrexato é um tratamento de primeira linha para a artrite reumatóide. Se uma pessoa toma este medicamento durante a gravidez, pode causar anomalias no nascimento. Ambos os parceiros devem evitar o metotrexato quando planejam engravidar e durante a gravidez.
A artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune crônica que causa inflamação das articulações. É 2-3 vezes mais comum em mulheres do que em homens.
O metotrexato pode ajudar as pessoas a controlar os sintomas da AR, mas também pode causar toxicidade grave.
Neste artigo, fornecemos informações importantes sobre como o metotrexato afeta as mulheres durante a gravidez.
O que acontece se você tomar metotrexato durante a gravidez?
O metotrexato minimiza a resposta imunológica do corpo e reduz o ácido fólico no corpo. O ácido fólico desempenha um papel essencial no desenvolvimento do feto no útero.
A Food and Drug Administration (FDA) não aprova o uso de metotrexato durante a gravidez. Eles afirmam que as pessoas devem evitar a gravidez se um dos parceiros estiver tomando o medicamento. As pessoas também devem evitar o metotrexato durante a amamentação.
Tomar metotrexato durante a gravidez pode levar a anormalidades no parto que afetam o desenvolvimento físico e mental da criança. Em alguns casos, o metotrexato pode resultar em morte fetal.
Exemplos de anomalias congênitas que o metotrexato pode causar incluem:
- Defeitos do tubo neural que afetam o cérebro, a coluna ou a medula espinhal. Isso inclui espinha bífida e encefalocele, uma protusão na base do crânio.
- Uma fenda palatina.
- Condição chamada disostose cleidocraniana, que causa anomalias nos dentes e nas clavículas.
- Hipertelorismo, que é uma distância maior do que o normal entre duas partes do corpo, geralmente os olhos.
Efeitos do pai tomando metotrexato
O metotrexato pode afetar o feto se um dos pais o estiver usando. Os homens não devem tomar metotrexato ao tentar engravidar.
As pessoas podem evitar gravidezes não planejadas usando uma forma eficaz de controle de natalidade. Isso inclui preservativos, pílula anticoncepcional e dispositivos intrauterinos (DIU).
Quando é seguro engravidar após interromper o uso do metotrexato?
De acordo com o FDA, os homens devem parar de tomar metotrexato pelo menos 3 meses antes de engravidar uma parceira. As mulheres devem esperar pelo menos um ciclo de ovulação antes de tentar engravidar.
Metotrexato e gravidez ectópica
Os médicos podem usar injeções de metotrexato para tratar uma gravidez ectópica porque interrompem o crescimento e a divisão de um óvulo fertilizado.
Especificamente, o metotrexato interrompe o fornecimento de um hormônio chamado gonadotrofina coriônica humana (hCG) ao ovo fertilizado. Sem hCG, o ovo não pode crescer.
Uma gravidez ectópica ocorre quando um óvulo fertilizado se implanta fora do útero. Essa condição grave pode levar a complicações, como hemorragia interna, infertilidade e, em alguns casos, morte.
Os sintomas de uma gravidez ectópica incluem:
- sangramento vaginal ou manchas
- cólica ou dor abdominal
- náusea
- sensibilidade da pele
De acordo com um estudo retrospectivo de 2014, o metotrexato teve uma taxa de sucesso de 87% no tratamento de gestações ectópicas.
O que fazer se você engravidar enquanto toma metotrexato
Se uma mulher que está tomando metotrexato suspeitar que está grávida, ela deve fazer um teste de gravidez o mais rápido possível. Se o teste for positivo, ela deve parar de tomar metotrexato e consultar um médico imediatamente.
O médico pode aconselhar sobre medicamentos alternativos para AR a serem tomados durante a gravidez.
Os autores de um artigo de 2016 sugeriram as seguintes drogas como alternativas adequadas ao metotrexato durante a gravidez ou ao tentar engravidar:
- azatioprina
- hidroxicloroquina
- sulfassalazina
- corticosteróides em baixas doses
As pessoas também podem tomar medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre durante os primeiros dois trimestres para ajudar a controlar os sintomas da AR. No entanto, as mulheres devem consultar seu médico antes de tomar qualquer medicamento durante a gravidez.
Todos os medicamentos têm potencial para causar efeitos colaterais. As pessoas podem discutir suas opções com um profissional de saúde treinado.
Resumo
O metotrexato, um tratamento comum para a AR, pode causar anomalias no nascimento se um dos parceiros tomar o medicamento durante a concepção ou gravidez.
Mulheres que engravidam enquanto tomam metotrexato devem parar de tomar metotrexato e entrar em contato com um médico o mais rápido possível. Os parceiros devem parar de tomar metotrexato pelo menos 3 meses antes de engravidar.
Pessoas que usam metotrexato e que planejam engravidar devem falar primeiro com seu médico. O médico pode aconselhar as pessoas sobre as melhores alternativas para o tratamento da AR durante a gravidez.
