Diabetes: as diferenças entre os tipos 1 e 2

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Diabetes tipo 1 e tipo 2 ocorrem quando o corpo não pode armazenar e usar a glicose adequadamente, que é essencial para a energia. O açúcar, ou glicose, se acumula no sangue e não chega às células que precisam dele, o que pode levar a complicações graves.

O diabetes tipo 1 geralmente aparece primeiro em crianças e adolescentes, mas também pode ocorrer em pessoas mais velhas. O sistema imunológico ataca as células beta do pâncreas de modo que elas não podem mais produzir insulina. Não há como prevenir o diabetes tipo 1, e geralmente é hereditário. Cerca de 5 por cento das pessoas com diabetes têm tipo 1, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

O diabetes tipo 2 tem maior probabilidade de aparecer com a idade, mas muitas crianças estão começando a desenvolvê-lo. Nesse tipo, o pâncreas produz insulina, mas o corpo não consegue usá-la com eficácia. Fatores de estilo de vida parecem desempenhar um papel em seu desenvolvimento. De acordo com o CDC, cerca de 90–95 por cento das pessoas com diabetes têm esse tipo.

Ambos os tipos de diabetes podem levar a complicações, como doenças cardiovasculares, doenças renais, perda de visão, condições neurológicas e danos aos vasos sanguíneos e órgãos.

O CDC estima que mais de 30 milhões de pessoas nos Estados Unidos provavelmente têm diabetes, mas 25% delas não sabem que têm.

Outro tipo é o diabetes gestacional. Isso ocorre na gravidez e geralmente se resolve após o parto, mas algumas pessoas desenvolvem diabetes tipo 2 mais tarde na vida.

Este artigo examinará as diferenças e semelhanças entre os diabetes tipo 1 e tipo 2.

Causas

Os tipos 1 e 2 têm causas diferentes, mas ambos envolvem insulina.

A insulina é um tipo de hormônio. O pâncreas o produz para regular a forma como o açúcar no sangue se transforma em energia.

Diabetes tipo 1

O diabetes tipo 1 geralmente afeta pessoas jovens.

Nesse tipo, os cientistas acreditam que o sistema imunológico ataca por engano as células beta do pâncreas, que produzem insulina. Eles não sabem o que faz com que isso aconteça, mas as infecções infantis podem desempenhar um papel.

O sistema imunológico destrói essas células, o que significa que o corpo não pode mais produzir insulina suficiente para regular os níveis de glicose no sangue. Uma pessoa com diabetes tipo 1 precisará usar insulina suplementar desde o momento em que receber o diagnóstico e pelo resto de sua vida.

O tipo 1 geralmente afeta crianças e adultos jovens, mas pode acontecer mais tarde na vida. Pode começar repentinamente e tende a piorar rapidamente.

Os fatores de risco incluem:

• ter um histórico familiar de diabetes
• nascer com certas características genéticas que afetam a maneira como o corpo produz ou usa a insulina
• algumas condições médicas, como fibrose cística ou hemocromatose
• possivelmente, a exposição a algumas infecções ou vírus, como caxumba ou citomegalovírus da rubéola

Diabetes tipo 2

No diabetes tipo 2, as células do corpo começam a resistir aos efeitos da insulina. Com o tempo, o corpo para de produzir insulina suficiente, portanto, não pode mais usar a glicose de maneira eficaz.

Isso significa que a glicose não pode entrar nas células. Em vez disso, ele se acumula no sangue.

Isso é chamado de resistência à insulina.

Isso pode acontecer quando a pessoa sempre ou com frequência apresenta níveis elevados de glicose no sangue. Quando as células do corpo são superexpostas à insulina, elas se tornam menos responsivas a ela ou talvez não respondam mais.

Os sintomas podem levar anos para aparecer. As pessoas podem usar medicamentos, dieta e exercícios desde os estágios iniciais para reduzir o risco ou retardar a doença.

Nos estágios iniciais, uma pessoa com diabetes tipo 2 não precisa de insulina suplementar. À medida que a doença progride, no entanto, eles podem precisar dele para controlar seus níveis de glicose no sangue a fim de se manterem saudáveis.

Os fatores de risco para diabetes tipo 2 incluem:

• ter um membro da família com diabetes tipo 2
• ter obesidade
• fumar
• seguindo uma dieta pouco saudável
• falta de exercício
• o uso de alguns medicamentos, incluindo alguns medicamentos anticonvulsivantes e alguns medicamentos para o HIV

Pessoas de certos grupos étnicos têm maior probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2. Isso inclui negros e hispânicos, índios americanos nativos e nativos do Alasca, habitantes das ilhas do Pacífico e algumas pessoas de origem asiática, de acordo com o CDC.

Fatores de risco

Fatores genéticos e ambientais podem desencadear diabetes tipo 1 e tipo 2, mas muitas pessoas podem evitar o tipo 2 fazendo escolhas saudáveis ​​de estilo de vida.

A pesquisa também sugeriu que alguns outros fatores ambientais podem desempenhar um papel.

Vitamina D

Estudos sugeriram que a vitamina D pode ajudar a prevenir diabetes tipo 1 e tipo 2.

Os baixos níveis de vitamina D podem desempenhar um papel no desenvolvimento de diabetes tipo 1 e tipo 2, de acordo com alguns estudos.

Uma revisão publicada em 2017 sugere que, quando uma pessoa carece de vitamina D, certos processos no corpo, como função imunológica e sensibilidade à insulina, não funcionam tão bem como deveriam. De acordo com os cientistas, isso pode aumentar o risco de uma pessoa ter diabetes.

A principal fonte de vitamina D é a exposição ao sol. As fontes de alimentos incluem peixes oleosos e laticínios fortificados.

Amamentação

Alguns pesquisadores sugeriram que dar a uma criança apenas leite materno, mesmo por um curto período, pode ajudar a prevenir o diabetes tipo 1 no futuro.

Uma revisão publicada em 2012 concluiu que pode haver “associações protetoras fracas” entre amamentação exclusiva e diabetes tipo 1. No entanto, não havia evidências suficientes para provar a existência de um link.

Sintomas

Uma pessoa com diabetes pode apresentar sintomas e complicações devido a níveis inadequados de açúcar no sangue.

Outros aspectos da síndrome metabólica também ocorrem junto com o diabetes tipo 2, incluindo obesidade, hipertensão e doenças cardiovasculares. A inflamação parece desempenhar um papel.

O gráfico abaixo descreve os sintomas e complicações do diabetes tipo 1 e tipo 2 antes e no início da doença.

Tipo 1Tipo 2Antes do inícioIMC dentro de uma faixa saudável (19-24,9)IMC acima da faixa saudável (25 ou mais)No inícioAparência ao longo de várias semanas de:
aumento da sede e micção
aumento da fome
visão embaçada
cansaço e fadiga
dormência ou formigamento nas mãos e pés
feridas ou feridas que demoram muito para cicatrizar
perda de peso inexplicadaDesenvolvimento ao longo de vários anos de:
aumento da sede e micção
aumento da fome
visão embaçada
cansaço e fadiga
dormência ou formigamento nas mãos ou pés
feridas ou feridas que demoram muito para cicatrizar
perda de peso inexplicadaComplicaçõesRisco de:
doença cardiovascular, incluindo risco de ataque cardíaco e derrame
doença renal e insuficiência renal
problemas oculares e perda de visão
dano ao nervo
problemas com cicatrização de feridas
cetoacidoseRisco de:
doença cardiovascular, incluindo risco de ataque cardíaco e derrame
doença renal e insuficiência renal
problemas oculares e perda de visão
dano ao nervo
problemas com a cicatrização de feridas, que podem levar à gangrena e à necessidade de amputação
cetoacidose

Hiperglicemia

Se o açúcar no sangue de uma pessoa estiver muito alto, ela pode apresentar sinais e sintomas de hiperglicemia e complicações de longo prazo, como perda de visão, doenças cardiovasculares e falência de órgãos.

De acordo com a American Diabetes Association (ADA), quando uma pessoa tem hiperglicemia, ela pode ter o seguinte:

• micção frequente
• sede aumentada

Isso pode levar à cetoacidose, uma condição potencialmente fatal que requer atenção médica urgente.

Os sintomas incluem:

• dificuldade para respirar
• um cheiro de fruta no hálito
• nausea e vomito
• uma boca seca
• coma

Clique aqui para saber mais sobre a hiperglicemia.

Hipoglicemia

Pessoas com diabetes precisam testar seus níveis de açúcar no sangue regularmente.

A hipoglicemia ocorre quando os níveis de açúcar no sangue estão muito baixos. Isso pode resultar em diabetes se a pessoa usar mais insulina ou medicamentos que façam com que o corpo produza insulina do que o necessário.

Os primeiros sintomas incluem:

• suor, calafrios e rosto pálido
• sentindo-se trêmulo, nervoso e ansioso
• batimento cardíaco acelerado
• sentindo tonturas e vertigens
• náusea
• sentindo-se fraco e cansado
• dor de cabeça
• formigamento

A pessoa deve tomar um comprimido de glicose, um doce ou uma bebida doce para aliviar os sintomas e evitar que o problema piore. Em seguida, coma um alimento à base de proteínas, como a manteiga de amendoim.

Sem tratamento, a pessoa pode experimentar:

• apreensões
• perda de consciência
• coma

Isso pode ser fatal e requer atenção médica imediata.

Uma pessoa com diabetes deve portar uma identificação médica para que outras pessoas saibam o que fazer se ocorrer um problema.

Saiba mais aqui sobre hipoglicemia.

Diagnóstico

O início do diabetes tipo 1 tende a ser repentino. Se os sintomas estiverem presentes, a pessoa deve consultar um médico o mais rápido possível.

Uma pessoa com pré-diabetes, que é o estágio inicial do diabetes tipo 2 e os estágios iniciais do tipo 2, não terá sintomas, mas um exame de sangue de rotina mostrará que os níveis de açúcar no sangue estão altos.

Pessoas com obesidade e outros fatores de risco para diabetes tipo 2 devem fazer exames regulares para garantir que seus níveis de glicose estão saudáveis. Se os testes mostrarem que estão altos, a pessoa pode tomar medidas para retardar ou prevenir o diabetes e suas complicações.

Os testes a seguir podem avaliar para diabetes tipo 1 ou tipo 2, mas nem todos podem ser úteis para os dois tipos:

• Teste A1C, que os médicos também chamam de teste de hemoglobina A1c, HbA1c ou glicohemoglobina
• Teste de glicose plasmática em jejum (FPG)
• Teste de tolerância oral à glicose (OGTT)
• Teste de glicose plasmática aleatória (RPG)

Dependendo dos resultados, o médico pode diagnosticar diabetes ou pré-diabetes.

A tabela a seguir mostra que tipo de resultados indicam diabetes:

A1C (%) FPG
(miligramas por decilitro (mg / dl) OGTT
(mg / dl) RPG
(mg / dl)Diabetes6,5% ou acima126 ou mais200 ou mais200 ou maisPré-diabetes5.7–6.4%100–125140–199Normalabaixo de 5,7%abaixo de 100abaixo de 140abaixo de 200

A ADA recomenda exames regulares para diabetes tipo 2 em pessoas com 45 anos ou mais, ou antes, para aqueles com fatores de risco.

As pessoas podem verificar seus próprios níveis de glicose no sangue em casa. Kits de teste estão disponíveis para compra online.

Tratamento e prevenção

Não há cura para o diabetes, mas o tratamento pode ajudar as pessoas a controlá-lo e prevenir seu agravamento. Aqui estão alguns pontos sobre como tratar e controlar o diabetes.

Tipo 1Tipo 2Possível curaAtualmente não há cura, mas o tratamento vitalício pode controlar os sintomas.
Com o tempo, a terapia genética, a medicina regenerativa usando células-tronco ou o transplante de ilhotas pancreáticas podem se tornar uma opção.Atualmente não há cura, mas as medidas podem retardar a progressão e controlar os sintomas.
O bypass gástrico pode reduzir os sintomas em pessoas com obesidade grave.Tratamento com insulina e outros medicamentosAs injeções diárias de insulina ou o uso de uma bomba de insulina podem fornecer insulina conforme a necessidade durante o dia e a noite.
Outros medicamentos, como a pramlintida, podem impedir que os níveis de glicose aumentem muito.A metformina pode reduzir a quantidade de açúcar que o fígado produz.
Os inibidores de SGLT2, inibidores de DP-4 ou inibidores de alfa-glicosidase (AGIs) podem reduzir os níveis de açúcar no sangue.
Meglitinidas ou sulfonilureias podem aumentar os níveis de insulina.
As tiazolidinedionas (TZDs) podem aumentar a sensibilidade à insulina.
Os agonistas do peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1) podem aumentar a insulina e reduzir os níveis de açúcar.
Os análogos da amilina podem reduzir o açúcar no sangue ao retardar a digestão.
Medicamentos adicionais para pessoas com alto risco de doenças cardiovasculares e aterosclerose.
Insulina em alguns casos.Tratamentos de estilo de vidaSiga o plano de tratamento e as instruções do médico em relação aos testes de insulina e glicose.
Siga um estilo de vida ativo e saudável para reduzir o risco de doenças cardiovasculares e outros problemas de saúde.
Preste atenção aos níveis de glicose durante o exercício.
Gerenciar a pressão arterial e os níveis elevados de colesterol.Siga o plano de tratamento e orientação médica. Dieta saudável
Exercício regular
Gerenciando a pressão arterial e os níveis elevados de colesterol
Evitando fumar
Conhecer os sinais de efeitos adversos e complicações.Evitando complicaçõesSiga o plano de tratamento e conheça os sinais de hipo e hiperglicemia e as complicações do diabetes.
Use uma identificação médica.
Tome medidas para evitar infecções
Faça exames de vista regulares
Verifique se há feridas e procure tratamento precoceConheça os sinais de possíveis complicações para estar pronto para agir.
Use uma identificação médica.
Tome medidas para evitar infecções.
Verifique se há feridas e procure tratamento o mais rápido possível.
Faça exames de vista regulares.
Siga uma dieta saudável e faça exercícios para controlar os níveis de colesterol e a hipertensão e reduzir o risco cardiovascular.PrevençãoAinda não é possível prevenir o diabetes tipo 1.Siga uma dieta saudável com exercícios regulares. Evite ou pare de fumar.
Siga as instruções do médico se ele diagnosticar pré-diabetes.

Os cientistas têm investigado se as drogas imunossupressoras - eficazes no tratamento de doenças como a esclerose múltipla (EM) e a artrite reumatóide - podem ajudar a prevenir ou reverter o diabetes tipo 1. No entanto, os resultados até agora foram inconclusivos.

Não há cura para o diabetes tipo 2, embora a cirurgia de redução do estômago, o estilo de vida e o tratamento medicamentoso possam resultar em remissão.

Saiba mais aqui sobre os medicamentos não insulino-insulina para diabetes tipo 2.

Panorama

O diabetes é uma condição séria.

Atualmente, não é possível para uma pessoa prevenir o tipo 1, mas a insulina e outras drogas podem ajudar as pessoas a controlar seus sintomas e levar uma vida normal.

Embora possa haver uma ligação hereditária para os dois tipos de diabetes, as pessoas podem reduzir o risco e controlar o progresso do diabetes tipo 2 de forma dramática, seguindo um estilo de vida saudável com exercícios regulares.

Qualquer pessoa com diagnóstico de pré-diabetes também deve fazer escolhas saudáveis ​​de estilo de vida, pois isso pode reduzir ou eliminar o risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2.