O que saber sobre tamponamento cardíaco
O tamponamento cardíaco é o acúmulo de líquido ao redor do músculo cardíaco, que exerce pressão excessiva sobre esse órgão.
Em pessoas com tamponamento cardíaco, também conhecido como tamponamento pericárdico, há acúmulo de líquido ou sangue entre o coração e a bolsa que envolve o coração. Essa bolsa é chamada de pericárdio.
O pericárdio consiste em duas finas camadas de tecido. Essa área geralmente contém uma pequena quantidade de fluido para evitar o atrito entre as camadas.
No entanto, um nível anormalmente alto de fluido pressiona o coração e afeta sua capacidade de bombear o sangue de maneira adequada pelo corpo. Se o nível de fluido aumentar rapidamente, pode ser fatal.
Os médicos consideram o tamponamento cardíaco uma emergência médica.
Neste artigo, discutimos as causas e os sintomas do tamponamento cardíaco. Também descrevemos as opções de tratamento e as perspectivas para as pessoas com essa condição.
Causas
Crédito da imagem: equipe Blausen.com, 2014.
O tamponamento cardíaco resulta do acúmulo de líquido entre as camadas do pericárdio. No tamponamento cardíaco agudo, esse acúmulo de líquido ocorre rapidamente, ao passo que ocorre lentamente no tamponamento cardíaco subagudo.
As causas mais comuns de tamponamento cardíaco são:
- lesão torácica grave
- ataque cardíaco
- hipotireoidismo ou tireoide hipoativa
- inflamação do pericárdio, que é chamada de pericardite
- dissecção aórtica
- infecção bacteriana
- tuberculose (TB)
- falência renal
- Câncer
- lúpus, uma doença auto-imune
- o estouro de um aneurisma aórtico, ou uma protuberância na aorta
Complicações decorrentes de cirurgia cardíaca também podem causar tamponamento cardíaco.
De acordo com algumas pesquisas, o tamponamento cardíaco é a causa da reintervenção cirúrgica em 0,1–6,0 por cento dos casos de cirurgia cardíaca.
sinais e sintomas
O tamponamento cardíaco prejudica a capacidade do coração de bombear o sangue pelo corpo. Como resultado, o sangue não circula adequadamente, o que pode causar dores no peito e tontura.
Os três sinais clássicos de tamponamento cardíaco, que os médicos chamam de tríade de Beck, são:
- pressão baixa nas artérias
- sons cardíacos abafados
- veias do pescoço inchadas ou salientes, chamadas veias distendidas
Pessoas com tamponamento cardíaco também podem apresentar os seguintes sintomas:
- um pulso fraco
- pele azulada que é fria ao toque
- tontura
- uma frequência cardíaca rápida
- desmaio
- sonolência
- ansiedade
- dor aguda no peito, costas, abdômen ou ombro
- falta de ar
Diagnóstico
Para diagnosticar o tamponamento cardíaco, um médico irá procurar a tríade de sinais médicos de Beck. Eles farão isso verificando a pressão arterial do indivíduo, ouvindo seu coração e examinando a aparência de suas veias.
O médico provavelmente fará exames adicionais para apoiar o diagnóstico. Isso pode incluir:
- Ecocardiograma. Os médicos geralmente realizam um ecocardiograma, ou eco, se suspeitarem de tamponamento cardíaco. Esta varredura fornece uma imagem detalhada do coração, o que pode ajudar o médico a detectar fluido no saco pericárdico ou um ventrículo colapsado.
- Raio-x do tórax. Uma radiografia de tórax mostra se o coração é anormalmente grande ou tem uma forma incomum devido ao acúmulo de líquido.
- Eletrocardiograma (ECG). Este teste permite ao médico examinar a atividade elétrica do coração.
- Varredura de tomografia computadorizada (TC). Uma tomografia computadorizada de tórax pode confirmar a presença de fluido extra no pericárdio.
- Angiografia por ressonância magnética (ARM). Um MRA usa um campo magnético e ondas de rádio para detectar qualquer anormalidade na forma como o sangue flui através dos vasos sanguíneos do coração.
O médico pode solicitar exames de sangue para medir os níveis de glóbulos vermelhos e brancos também. Os exames de sangue também podem detectar níveis mais elevados de enzimas específicas que o corpo libera em resposta a danos no músculo cardíaco.
O tamponamento cardíaco é comum?
O tamponamento cardíaco não é uma condição comum, mas pode afetar qualquer pessoa.
Um estudo de 2018 relata 5 casos de tamponamento cardíaco por 10.000 internações hospitalares (0,05 por cento) nos Estados Unidos.
Pessoas com certas condições médicas são mais propensas do que a população em geral a sofrer tamponamento cardíaco, incluindo pessoas com:
- HIV
- doença renal em estágio final
- uma história de insuficiência cardíaca
- tuberculose
- lúpus e algumas outras doenças autoimunes
- Tumores malignos
- ferimentos no peito
Tratamentos
Como o tamponamento cardíaco pode resultar em choque ou morte, sempre requer tratamento médico de emergência. Este tratamento envolve a drenagem do excesso de líquido ao redor do coração.
O médico pode usar os seguintes métodos para remover o fluido e reduzir a pressão no coração:
- Pericardiocentese. Remoção de fluido do pericárdio por meio de agulha.
- Pericardiectomia. Remoção cirúrgica de parte do pericárdio para aliviar a pressão no coração.
- Toracotomia. Procedimento cirúrgico que permite a drenagem de sangue ou coágulos sanguíneos ao redor do coração.
Segundo algumas pesquisas, os médicos devem escolher procedimentos minimamente invasivos, como a pericardiocentese, como primeira opção de tratamento. Essas opções apresentam um risco menos significativo de complicações e taxas de mortalidade mais baixas.
No entanto, casos mais complicados de tamponamento cardíaco freqüentemente requerem cirurgia, incluindo uma toracotomia.
Após a cirurgia, o indivíduo pode receber o seguinte à medida que se estabiliza:
- fluidos intravenosos (IV) para manter a pressão arterial normal
- medicamentos para aumentar a pressão arterial
- oxigênio para reduzir o estresse no coração
Assim que a pessoa estiver estável, o médico precisará determinar e tratar a causa subjacente do tamponamento cardíaco para evitar complicações futuras.
Panorama
A perspectiva para pessoas com tamponamento cardíaco depende de:
- com que rapidez eles recebem tratamento para a doença
- possíveis complicações
- a causa subjacente
Pessoas com uma causa não cancerosa de tamponamento cardíaco têm uma taxa de mortalidade de menos de 15 por cento.
Os casos em que o câncer é a causa básica têm uma taxa de mortalidade estimada de 80% em 1 ano.
As taxas de mortalidade também são mais altas entre aqueles que têm sepse, lesão renal aguda ou lesão torácica.
O diagnóstico imediato e o tratamento precoce melhoram significativamente a perspectiva de pessoas com tamponamento cardíaco. Sem tratamento, a condição é fatal.
Prevenção
Não é possível prevenir todos os casos de tamponamento cardíaco. No entanto, as pessoas podem reduzir seu risco fazendo o seguinte:
- reduzindo a exposição a infecções bacterianas ou virais
- recebendo tratamento para condições médicas, como lúpus e hipotireoidismo
- protegendo a saúde do coração por meio de uma dieta balanceada e exercícios regulares
- comparecer a exames médicos regulares
- evitando fumar
Resumo
O tamponamento cardíaco é uma condição médica incomum, mas grave, que pode resultar em choque ou morte. É vital que qualquer pessoa que suspeite ter tamponamento cardíaco busque tratamento de emergência.
O tratamento para tamponamento cardíaco envolve a drenagem do excesso de líquido do pericárdio, estabilização da pressão arterial e tratamento da causa subjacente.
Pessoas que recebem diagnóstico imediato e tratamento adequado geralmente têm uma perspectiva melhor.
Embora não seja possível prevenir todos os casos de tamponamento cardíaco, as pessoas devem estar cientes de seus fatores de risco e discutir métodos preventivos com seu médico.
