Causas e tratamento de uma hérnia de disco
Uma hérnia de disco é uma condição comum que pode ser dolorosa e debilitante. As pessoas também se referem a isso como disco deslocado ou prolapso de disco. Em alguns casos, pode causar dor, dormência ou fraqueza nos membros.
No entanto, algumas pessoas não sentem dor, principalmente se o disco não pressionar nenhum nervo.
Os sintomas normalmente reduzem ou remitem após algumas semanas, mas uma pessoa pode precisar de cirurgia se persistirem ou piorarem.
Este artigo explorará o tratamento, diagnóstico e prevenção de uma hérnia de disco.
Fatos rápidos sobre hérnia de disco
- Uma hérnia de disco ocorre nas vértebras.
- Qualquer dor normalmente desaparece em alguns meses.
- A hérnia de disco pode causar poucos ou nenhum sintoma.
- Os tratamentos incluem medicamentos, fisioterapia, injeções epidurais e cirurgia.
Tratamento
A hérnia de disco pode variar de causar dor intensa a nenhuma dor.
A hérnia de disco pode causar dor intensa, mas o tratamento certo pode aliviar os sintomas.
Uma pessoa pode resolver os sintomas principalmente evitando movimentos que desencadeiam a dor e seguindo os regimes de exercícios e analgésicos recomendados por um médico.
As opções de tratamento incluem medicamentos, terapia e cirurgia.
Medicamento
Medicamentos de venda livre (OTC): medicamentos à base de ibuprofeno ou naproxeno podem ajudar com dores leves a moderadas.
- Medicamentos para a dor nos nervos: os medicamentos para o tratamento da dor nos nervos incluem gabapentina, pregabalina, duloxetina e amitriptilina.
- Narcóticos: se os medicamentos OTC não aliviarem o desconforto, o médico pode prescrever codeína, uma combinação de oxicodona e paracetamol ou outro tipo de narcótico. Os efeitos colaterais incluem náusea, sedação, confusão e constipação.
- Injeções de cortisona: podem ser injetadas diretamente na área da hérnia para ajudar a reduzir a inflamação e a dor.
- Injeções epidurais: um médico injeta esteróides, anestésicos e medicamentos antiinflamatórios no espaço epidural, que é uma área ao redor da medula espinhal. Isso pode ajudar a minimizar a dor e o inchaço dentro e ao redor das raízes nervosas espinhais.
- Relaxantes musculares: ajudam a reduzir os espasmos musculares. Tontura e sedação são efeitos colaterais comuns.
Fisioterapia
Os fisioterapeutas podem ajudar a encontrar posições e exercícios que minimizem a dor da hérnia de disco.
Os terapeutas também podem recomendar:
- tratamento com calor ou gelo
- ultrassom, que usa ondas sonoras para estimular a área afetada e melhorar o fluxo sanguíneo
- tração, que pode aliviar a pressão sobre o nervo afetado
- órtese de curto prazo para o pescoço ou parte inferior das costas, para melhorar o suporte
- eletroterapia, pois os impulsos elétricos podem reduzir a dor para algumas pessoas
Cirurgia
Se os sintomas não melhorarem com outros tratamentos, se a dormência persistir ou se o controle da bexiga ou a mobilidade piorarem, o médico assistente pode recomendar a cirurgia.
Na maioria dos casos, o cirurgião remove apenas a parte saliente do disco. Esta é uma discectomia aberta.
O cirurgião geralmente conduz a discectomia aberta usando uma técnica laparoscópica, abrindo um pequeno orifício na parte frontal ou posterior da coluna vertebral.
Essa técnica evita a necessidade de remover pequenas porções das vértebras ou mover os nervos espinhais e a medula espinhal para acessar o disco.
Substituição de disco artificial
Os cirurgiões realizam procedimentos de substituição de disco desde a década de 1980 na Europa, mas ainda não estão disponíveis nos Estados Unidos.
Existem dois tipos. O primeiro é uma substituição total do disco. A segunda é uma substituição do núcleo do disco que envolve a substituição apenas do centro macio do disco, conhecido como núcleo.
Os discos artificiais são de metal, biopolímero ou ambos. Um biopolímero é uma substância semelhante ao plástico.
Causas
Um disco deslizado ocorre quando a seção interna mole de um disco intervertebral se projeta através da camada externa.
A espinha dorsal humana, ou coluna vertebral, consiste em 26 ossos chamados vértebras. Entre cada vértebra ficam almofadas de borracha semelhantes a almofadas chamadas de "discos". Esses discos ajudam a manter as vértebras no lugar e atuam como amortecedores.
Os discos da coluna vertebral têm um centro macio e gelatinoso e um exterior mais resistente.
Uma hérnia de disco ocorre quando parte do interior macio escorrega por uma fenda na parede do disco. Isso ocorre mais comumente na região lombar, mas também pode ocorrer nas vértebras do pescoço.
Acredita-se que o escape dessa “geléia” libere substâncias químicas que irritam os nervos na área circundante e causam dor significativa. O disco prolapsado também pode exercer pressão sobre os nervos e causar dor por meio da compressão.
A causa de um disco vazando é geralmente o desgaste gradual e o uso excessivo como resultado de movimentos repetidos ao longo do tempo.
Os discos espinhais perdem parte de seu conteúdo de água à medida que a pessoa envelhece. Essa redução no fluido torna os discos menos flexíveis e mais propensos a se dividir.
Nem sempre é possível lembrar o ponto exato em que começa um problema de disco, mas geralmente ocorre ao levantar objetos sem dobrar o joelho ou depois de torcer ao levantar um item pesado.
Fatores de risco
A hérnia de disco pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em homens entre 20 e 50 anos.
Fatores que aumentam a probabilidade incluem:
- Peso: o excesso de peso coloca um estresse adicional na parte inferior das costas.
- Genética: uma pessoa pode herdar uma predisposição para hérnia de disco.
- Ocupação: Indivíduos com trabalhos fisicamente exigentes ou passatempos que envolvem empurrar, puxar ou torcer estão propensos a hérnia de disco. Quaisquer atividades repetitivas que sobrecarreguem a coluna podem causá-los.
- Técnica de levantamento insegura: as pessoas devem sempre aplicar força com as pernas, não as costas, ao levantar itens pesados. A técnica incorreta pode causar uma hérnia de disco.
- Dirigir com frequência: a combinação de ficar sentado por longos períodos e as vibrações e movimentos do carro podem danificar os discos e a estrutura da coluna vertebral.
- Estilo de vida sedentário: a falta de exercícios pode causar hérnia de disco.
- Fumar: Isso pode reduzir o suprimento de oxigênio para os discos e causar a trituração do tecido.
Sintomas
Em alguns casos, a pessoa não apresenta sintomas.
Se ocorrerem sintomas, eles geralmente são causados por pressão nos nervos. Os sintomas comuns podem incluir:
- Dormência e formigamento: ocorre na região do corpo que o nervo fornece.
- Fraqueza: tende a ocorrer nos músculos ligados ao nervo, podendo causar tropeços ao caminhar.
- Dor: ocorre na coluna vertebral e pode se espalhar para os braços e pernas.
Se a hérnia de disco está na parte inferior das costas, a dor geralmente afeta as nádegas, coxas, panturrilhas e, possivelmente, os pés. Isso geralmente é conhecido como ciática porque a dor viaja ao longo do caminho do nervo ciático.
Se o problema ocorrer no pescoço, os ombros e os braços normalmente sentirão dor. Movimentos rápidos ou espirros podem causar dores agudas.
Complicações
Abaixo da cintura, a medula espinhal se separa em um grupo de nervos individuais, chamados coletivamente de cauda eqüina ou "cauda de cavalo".
Em casos raros, uma hérnia de disco pode comprimir todo esse conjunto de nervos.
Isso pode causar fraqueza permanente, paralisia, perda de controle do intestino e da bexiga e disfunção sexual.
Se isso ocorrer, a cirurgia de emergência é a única opção.
Procure orientação médica se:
- Existe alguma disfunção da bexiga ou intestino.
- A fraqueza progride e impede as atividades normais.
- Há cada vez mais dormência na parte interna das coxas, na parte posterior das pernas e no reto.
Diagnóstico
O médico geralmente pode diagnosticar uma hérnia de disco com um exame físico.
Eles podem verificar:
- reflexos
- possibilidade de regiões sensíveis na parte de trás
- força muscular
- amplitude de movimento
- habilidade de andar
- sensibilidade ao toque
Um raio-X pode ajudar a descartar outras condições com sintomas semelhantes. Outros tipos de imagem podem fornecer mais detalhes quanto à localização da hérnia de disco, como:
- Imagens de ressonância magnética ou tomografia computadorizada: podem identificar a localização do disco e dos nervos afetados.
- Um discograma: envolve a injeção de corante no centro macio de um ou mais discos para ajudar a localizar rachaduras em discos individuais.
- Um mielograma: é o processo de injeção de corante no fluido espinhal e, em seguida, obtenção de uma imagem de raio-x. Um discograma pode mostrar se uma hérnia de disco está exercendo alguma pressão sobre a medula espinhal e os nervos.
Prevenção
Dicas para prevenir uma hérnia de disco incluem:
- evitar a obesidade ou perder peso, se necessário
- aprender as técnicas corretas para levantamento e manuseio
- descansar e procurar ajuda se os sintomas ocorrerem
Embora às vezes possa ser extremamente doloroso, uma hérnia de disco tem muitas opções de tratamento promissoras.
Q:
Que mudanças no estilo de vida podem ajudar a sustentar uma pessoa com hérnia de disco?
UMA:
Manter uma boa postura é uma das considerações mais importantes durante as tarefas diárias.
Mantenha a coluna reta enquanto levanta. Não se abaixe para pegar itens do chão e sente-se com o apoio para as costas e sem arredondar as costas. Todas essas são maneiras de reduzir a dor e o estresse no disco.
Outra etapa importante para evitar problemas de disco é mudar de posição com frequência ao longo do dia. Sentar ou ficar em pé na mesma posição por longos períodos pode irritar uma lesão de disco.
Você deve mudar de posição ou mover-se e alongar a cada 30 minutos.
Gregory Minnis, DPT As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
