Qual a aparência das lesões cutâneas no HIV e como tratá-las

Muitas pessoas com HIV apresentam problemas de pele devido ao impacto do vírus no sistema imunológico. Em muitos casos, isso pode incluir lesões de pele.

O HIV é um vírus que ataca o sistema imunológico. Quando o sistema imunológico perde força, é menos capaz de combater infecções. Isso aumenta o risco de uma pessoa de várias infecções e doenças.

Um sistema imunológico enfraquecido aumenta a probabilidade de uma pessoa desenvolver várias infecções de pele, que podem ser fúngicas, virais ou bacterianas. Certos tipos de câncer de pele também são mais prováveis ​​de ocorrer em pessoas com HIV.

As doenças da pele podem representar infecções oportunistas, outras doenças associadas ao HIV ou efeitos colaterais de medicamentos para o HIV.

Este artigo analisa as formas como o HIV afeta a pele, as causas comuns de lesões cutâneas em pessoas com HIV, seu diagnóstico e como evitá-las.

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Como o HIV afeta a pele?

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 1,2 milhão de pessoas nos Estados Unidos vivem com o HIV.

O HIV não afeta diretamente a pele. No entanto, o HIV danifica ou destrói as células CD4 do sistema imunológico, o que reduz a capacidade do corpo de combater infecções. Isso aumenta o risco de certos problemas de saúde, incluindo doenças de pele.

Condições dermatológicas são comuns entre pessoas com HIV. Algumas fontes sugeriram que 69% dos participantes com HIV têm um distúrbio de pele.

Certas infecções em pessoas com HIV são freqüentemente chamadas de infecções oportunistas. Essas são infecções que geralmente causam sintomas leves, mas podem causar sintomas graves em uma pessoa com sistema imunológico enfraquecido.

Algumas infecções oportunistas que afetam a pele incluem:

• vírus herpes simplex, uma infecção viral da pele
• candidíase ou infecção por fungos, uma infecção fúngica da pele
• Sarcoma de Kaposi, um tipo de câncer que raramente ocorre em pessoas que não têm HIV

Alguns medicamentos para o HIV podem causar lesões cutâneas ou erupções cutâneas como efeito colateral. Alguns medicamentos anti-retrovirais têm maior probabilidade de causar erupções cutâneas do que outros. Isso inclui nevirapina, efavirenz e abacavir.

A gravidade das lesões cutâneas pode variar. Em alguns casos, apenas uma pequena área da pele é afetada. Em outros casos, dezenas ou mais lesões cutâneas podem se desenvolver.

É importante entender que as pessoas que não têm HIV também podem desenvolver uma variedade de lesões de pele. Ter certas lesões de pele não significa necessariamente que uma pessoa tenha HIV.

Para obter informações e recursos mais detalhados sobre HIV e AIDS, visite nosso hub dedicado.

Lista de lesões cutâneas comuns por HIV

Várias doenças de pele que causam lesões são comuns entre as pessoas com HIV. Essas condições incluem:

Dermatite seborréica

A dermatite seborréica é uma doença da pele que causa manchas na pele, inchaço e coceira. As áreas comuns afetadas incluem a linha do cabelo e as pregas nasolabiais, que são as reentrâncias no rosto que vão das bordas do nariz aos cantos externos da boca.

Essa condição de pele é comum, especialmente em pessoas com doenças imunológicas. De acordo com algumas fontes, afeta 1–3% da população em geral e 34–83% das pessoas com sistema imunológico enfraquecido.

A dermatite seborréica é causada por um crescimento excessivo de fungos que geralmente vivem sem causar danos na pele. Não é contagioso.

O Department of Veteran Affairs relata que, sem tratamento anti-retroviral eficaz, até 40% das pessoas com HIV e 80% das pessoas com HIV avançado têm dermatite seborreica.

Tratamento

Em pessoas com HIV, a dermatite seborréica geralmente melhora com terapia antirretroviral eficaz.

Os tratamentos típicos incluem agentes antifúngicos, como o cetoconazol tópico. Os shampoos antifúngicos podem tratar a dermatite seborréica do couro cabeludo.

Leia mais sobre os tratamentos para dermatite seborréica aqui.

Foliculite

A foliculite é uma inflamação do folículo piloso. Um tipo de foliculite chamada foliculite eosinofílica está associada ao HIV, particularmente em pessoas com contagens de CD4 baixas.

A foliculite eosinofílica associada ao HIV aparece como pápulas inchadas e coceira de 2-3 milímetros. Eles são mais comuns nos ombros, tronco, braços, pescoço e testa.

Tratamento

Vários tratamentos podem ajudar, incluindo medicamentos orais e tópicos, como esteróides ou antibióticos. A terapia anti-retroviral tende a reduzir significativamente ou eliminar os sintomas.

Herpes simplex

Os dois vírus herpes simplex (1 e 2) podem causar lesões dolorosas, conhecidas como herpes labial ou bolhas de febre, que aparecem ao redor da boca. Eles também podem causar úlceras dolorosas ao redor dos órgãos genitais ou do ânus.

Pessoas com HIV podem descobrir que as lesões do herpes simples continuam voltando. Depois que uma pessoa contrai o vírus do herpes, ele permanece nos gânglios da medula espinhal por toda a vida. Lesões de herpes podem ser um dos primeiros sinais de uma infecção por HIV não diagnosticada.

Em pessoas com sistemas imunológicos muito danificados, o vírus herpes simplex também pode causar:

• infecções dos brônquios ou tubo respiratório
• pneumonia, uma infecção dos pulmões
• infecções do esôfago, o tubo que conecta a boca e o estômago
• infecções do fígado causando icterícia ou outros danos ao fígado

Tratamento

O tratamento para lesões de herpes simples geralmente é o mesmo, independentemente de a pessoa ser infectada pelo HIV ou não. O tratamento geralmente inclui aciclovir, que é um medicamento administrado por via oral, ou outros medicamentos relacionados ao aciclovir.

Vírus do papiloma humano

O papilomavírus humano (HPV) pode causar verrugas ou pequenas saliências carnudas da cor da pele. Essas verrugas também podem se desenvolver em pessoas que têm HPV, mas não têm HIV.

As lesões do HPV tendem a desaparecer sem tratamento. Em pessoas com HIV e com contagem de CD4 muito baixa, a condição pode se tornar mais grave, demorar mais para desaparecer e é mais provável que volte a ocorrer.

Muitos jovens estão tomando vacinas contra o HPV, portanto, no futuro, menos pessoas podem ter complicações cutâneas relacionadas ao HPV.

Tratamento

O tratamento das verrugas do HPV é o mesmo em pessoas com e sem HIV. Pode envolver crioterapia com nitrogênio líquido, que congela verrugas.

A terapia antirretroviral eficaz pode reduzir o risco de desenvolver cânceres relacionados ao HPV.

As vacinas disponíveis contra o HPV não tratam as infecções atuais.

Saiba mais sobre HIV e HPV aqui.

Sarcoma de Kaposi

O sarcoma de Kaposi é um tipo de câncer que causa lesões na pele que podem aparecer em vermelho, marrom ou roxo. As lesões geralmente aparecem como manchas ou nódulos.

Além da pele, o sarcoma de Kaposi também pode afetar outras partes do corpo, como o fígado e os pulmões.

Na maioria dos casos, a condição se desenvolve quando a contagem de células CD4 de uma pessoa está baixa, o que indica que o sistema imunológico está significativamente enfraquecido.

Se for feito um diagnóstico de sarcoma de Kaposi, isso geralmente significa que uma pessoa com HIV desenvolveu uma infecção avançada de HIV, também conhecida como AIDS.

Tratamento

De acordo com a American Cancer Society, a terapia anti-retroviral pode ser o único tratamento necessário para manter as lesões sob controle.

Outro tratamento pode envolver terapia local, que trata lesões cutâneas individuais. Isso pode incluir cirurgia, nitrogênio líquido para congelar as lesões ou tratamento com retinoide tópico.

A terapia adicional para tratar lesões múltiplas ou sarcoma de Kaposi que afetou outros órgãos pode incluir quimioterapia, radioterapia ou imunoterapia.

Molusco contagioso

O molusco contagioso é caracterizado por saliências lisas, da cor da pele ou rosa na pele. Esta infecção é causada por um vírus transmitido entre pessoas.

Qualquer pessoa pode pegar molusco contagioso, mas pode ser mais grave em uma pessoa com HIV. Nessa população, as saliências podem ser grandes e crescer em grandes áreas da pele.

Tratamento

A Academia Americana de Dermatologia afirma que a terapia antirretroviral é o tratamento de escolha para pessoas com HIV e molusco contagioso.

Outro tratamento pode incluir medicamentos tópicos, congelamento das saliências ou remoção a laser. Dependendo do número de saliências, a pessoa pode precisar de mais de um tratamento.

Prurigo nodularis

O prurigo nodular é uma doença de pele com muita coceira, de causa desconhecida, que causa lesões duras e com crostas na pele.

Embora o prurigo nodular possa ocorrer em qualquer pessoa, é muito mais comum em pessoas com sistema imunológico enfraquecido. Quando arranhadas, as feridas podem se tornar dolorosas e inflamadas.

Tratamento

O tratamento para o prurigo nodular pode incluir esteróides tópicos para diminuir a inflamação. A crioterapia para congelar as lesões pode ser eficaz.

Diagnóstico

Um médico especialista em pele, conhecido como dermatologista, muitas vezes pode determinar a causa das lesões cutâneas por meio de um exame físico e do histórico médico da pessoa.

Eles podem usar uma biópsia de pele para ajudar a diagnosticar a causa. Isso envolve a raspagem da lesão e o exame das células da pele ao microscópio.

Embora este artigo cubra algumas causas possíveis de lesões de pele no HIV, existem muitas outras doenças de pele que podem causar esse sintoma.

Se uma pessoa desenvolver lesões de pele de causa desconhecida, ela pode se beneficiar conversando com um médico especialista em HIV ou em doenças da pele.

Prevenção

As infecções de pele que se desenvolvem em pessoas com HIV podem levar mais tempo para cicatrizar ou exigir um tratamento mais extenso, mas isso depende de como o sistema imunológico da pessoa está enfraquecido. O tempo que leva para as lesões cutâneas cicatrizarem também varia dependendo da causa.

A maneira mais eficaz de alguém com HIV prevenir complicações relacionadas ao HIV, incluindo infecções oportunistas, é fazer terapia anti-retroviral de forma consistente e conforme prescrito.

A terapia anti-retroviral reduz a quantidade de HIV no corpo a níveis muito baixos. Isso permite que o corpo substitua as células danificadas do sistema imunológico, chamadas células CD4, que ajudam a manter o corpo saudável e a combater infecções.

Quando a quantidade de HIV no corpo da pessoa é indetectável, o vírus não causa mais danos ao sistema imunológico e não pode ser transmitido a outras pessoas. Isso é conhecido como indetectável = intransmissível (U = U).

Comer bem, descansar o suficiente e praticar exercícios regularmente também podem ajudar a manter o sistema imunológico saudável.

Resumo

O HIV é um vírus que enfraquece gradualmente o sistema imunológico. Isso aumenta o risco de infecções e doenças, algumas das quais afetam a pele.

Tomar a terapia antirretroviral conforme prescrito ajuda a manter o sistema imunológico saudável, reduzindo a frequência e a gravidade das infecções e doenças.