O que saber sobre hemicolectomia
A hemicolectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de um segmento do cólon. Um cirurgião realiza uma hemicolectomia para tratar câncer de cólon e doenças intestinais, como doença de Crohn ou diverticulite grave.
Durante uma hemicolectomia, o cirurgião remove uma seção danificada do intestino e recoloca as partes saudáveis do cólon.
Neste artigo, explicamos por que uma pessoa faria uma hemicolectomia, como o cirurgião a realiza, como se preparar e o que comer após a cirurgia.
Razões para uma hemicolectomia
O cólon, ou intestino grosso, fica dentro da cavidade abdominal. Começa na região ilíaca do abdômen e continua ao longo da largura da cavidade abdominal. O cólon então desce pelo lado esquerdo do abdômen e termina no ânus.
Uma das principais funções do cólon é regular os níveis de água no corpo. O cólon absorve água dos alimentos. Também absorve algumas vitaminas e processa os resíduos para serem expulsos do corpo.
O trauma pode danificar o cólon, bem como várias doenças, incluindo:
- câncer de intestino e cólon
- colite ulcerativa
- Doença de Crohn
- pólipos ou crescimentos no cólon
- diverticulite
Se o câncer de cólon se desenvolver, o médico geralmente recomendará cirurgia para remover o tumor ou parte do intestino grosso.
Em casos de doença intestinal, a cirurgia pode ser necessária para remover a seção doente ou danificada do intestino grosso.
Durante uma hemicolectomia, o cirurgião remove apenas um lado do cólon. O lado do cólon que o cirurgião remove depende da localização do tumor ou do tecido doente.
A remoção de uma seção do cólon não afetará a capacidade de uma pessoa de digerir os alimentos.
Saiba mais sobre a anatomia do cólon aqui.
Procedimento
Um cirurgião pode realizar uma hemicolectomia usando cirurgia laparoscópica ou aberta.
Procedimento laparoscópico: durante um procedimento laparoscópico, o cirurgião faz pequenas incisões na parede abdominal e insere um telescópio fino. O osciloscópio possui uma lente e luz para fins de visualização. O cirurgião então insere instrumentos cirúrgicos através dos pequenos cortes no abdômen.
Este tipo de procedimento também é conhecido como cirurgia de buraco de fechadura. Se um cirurgião não puder realizar a operação por esse método, ele precisará usar a cirurgia aberta.
Cirurgia aberta: uma hemicolectomia aberta envolve a realização de cortes mais longos no corpo para acessar o cólon. Como os cortes são maiores com o procedimento aberto, a recuperação pode demorar mais.
O cólon consiste em três partes:
- o cólon ascendente, que se liga ao intestino delgado
- o cólon descendente, que se liga ao reto
- o cólon transverso, que fica entre o cólon ascendente e descendente
Tipos de hemicolectomia
Uma hemicolectomia pode envolver a remoção de uma parte do cólon do lado direito ou esquerdo.
- Hemicolectomia direita: um cirurgião remove o cólon ascendente. Depois, eles reconectam o cólon transverso ao intestino delgado.
- Hemicolectomia esquerda: um cirurgião remove o cólon descendente antes de recolocar o cólon transverso.
Como preparar
A preparação para uma hemicolectomia varia, dependendo da saúde geral da pessoa e dos medicamentos que ela pode estar tomando.
Normalmente, o médico realiza exames antes da cirurgia para ter certeza de que o indivíduo é um candidato adequado para uma hemicolectomia. Esses testes incluem um eletrocardiograma (EKG) e exames de sangue.
Uma pessoa pode precisar parar de tomar certos medicamentos, como anticoagulantes, por um período específico antes da cirurgia. No entanto, é essencial interromper os medicamentos apenas por instrução do médico.
As pessoas precisarão jejuar por 12 horas antes do procedimento. Eles também podem precisar de uma preparação intestinal, que envolve tomar um laxante para limpar o cólon.
Dieta pós-cirurgia
Alguns indivíduos notam muito pouca mudança em sua digestão após a remoção do tecido do cólon.
No entanto, algumas pessoas têm cólicas ou diarreia. O médico pode recomendar beber mais água e seguir uma dieta leve para ajudar a controlar os movimentos intestinais.
Uma dieta leve contém alimentos que reduzem o risco de inflamação e podem incluir:
- carne magra, aves e peixes
- feijão seco
- nozes e manteiga de nozes
- quaisquer frutas, exceto cítricas
- quaisquer vegetais
- leite e laticínios desnatado ou desnatado
É importante evitar a adição de gorduras, cafeína e álcool, bem como condimentos e alimentos com sabores intensos ou picantes.
As pessoas também devem evitar donuts, sobremesas ricas e chocolate.
Leia mais sobre a dieta leve aqui.
Riscos e complicações
A hemicolectomia pode ser um tratamento eficaz para doenças digestivas e cânceres. Porém, como em qualquer cirurgia, o procedimento pode apresentar riscos.
Embora não seja possível prevenir todas as complicações, seguir as recomendações do médico após o procedimento pode diminuir os riscos.
Sangramento excessivo
Se uma pessoa faz uma hemicolectomia aberta em vez de cirurgia laparoscópica, há uma chance maior de sangramento excessivo
Em alguns casos, o médico pode realizar uma transfusão de sangue para repor a perda de sangue.
Lesão interna
Durante o procedimento, podem ocorrer danos à bexiga ou aos órgãos adjacentes. Cirurgia adicional pode ser necessária, dependendo da extensão do dano. Se ocorrer uma lesão interna, isso pode atrasar a recuperação.
Vazamento de anastomose
Quando um cirurgião remove a seção doente do cólon, eles costuram os segmentos saudáveis juntos. O local onde o cólon se reconecta é chamado de anastomose.
Após uma hemicolectomia, o cólon pode vazar no ponto da anastomose. Os sintomas de vazamento podem incluir náuseas, vômitos e dor de estômago.
Um vazamento anastomótico pode ser fatal. Pesquisas recentes sugerem que o risco de morte dentro de 60 dias após a cirurgia devido ao vazamento da anastomose é de 3,1%.
De qualquer forma, um vazamento anastomótico pode ser uma complicação cirúrgica perigosa. Uma pessoa deve procurar atendimento médico imediato se perceber os sintomas.
Infecção
As infecções podem se desenvolver durante ou após qualquer cirurgia intestinal, incluindo uma hemicolectomia. Uma infecção geralmente requer tratamento com antibióticos e pode levar a uma internação mais longa.
Colostomia
Um risco de uma hemicolectomia é se o cirurgião não conseguir reconectar o cólon remanescente a outra parte do intestino ou reto.
Quando a recolocação não é possível, o cirurgião pode precisar realizar uma colostomia para algumas pessoas. Esse procedimento envolve a fixação do cólon à parede abdominal e a criação de uma abertura ou estoma.
O cirurgião anexa uma bolsa de colostomia ao estoma para coletar os resíduos do corpo. A colostomia pode ser permanente ou temporária.
Recuperação
A recuperação de uma hemicolectomia depende se o procedimento é laparoscópico ou cirurgia aberta. No entanto, a recuperação provavelmente levará de 1 a 2 meses.
A condição de saúde subjacente de uma pessoa também pode afetar a recuperação. Em muitos casos, uma hemicolectomia sem complicações requer uma internação hospitalar de 3 a 7 dias.
Normalmente, um cateter vesical permanece por 1–2 dias após o procedimento para drenar a urina do corpo. O cirurgião também pode inserir drenos abdominais para remover fluidos.
Um anestesista geralmente administra medicação para dor por meio de uma epidural, que insere nas costas da pessoa, perto da coluna. Após a remoção da epidural, uma equipe médica pode administrar medicamentos orais para a dor.
Embora possa variar, as pessoas geralmente podem voltar a comer e beber assim que se sentirem prontas. No entanto, pode demorar de 6 a 8 semanas antes que eles possam retomar sua dieta regular.
O médico pode encorajar a pessoa a começar a andar o mais rápido possível após o procedimento. Andar diminui o risco de desenvolvimento de um coágulo sanguíneo e também promove a digestão.
Após a alta do hospital, a pessoa receberá instruções específicas de recuperação. Isso pode incluir quando retomar as atividades cotidianas, como dirigir e levantar objetos pesados.
Panorama
A perspectiva para as pessoas que fazem uma hemicolectomia varia, dependendo do motivo pelo qual precisaram do procedimento. Algumas pessoas podem ter que fazer mudanças no estilo de vida ou na dieta alimentar após a cirurgia.
Pessoas que se submetem a uma hemicolectomia para tratar uma doença intestinal podem se sentir melhor e apresentar sintomas reduzidos após a cirurgia.
Se a cirurgia foi realizada como parte do tratamento do câncer de cólon, a perspectiva dependeria da extensão do câncer. Tratamento adicional, como quimioterapia, também pode ser necessário.
