O que é um cisto de chocolate?
Um cisto de chocolate é um cisto ovariano cheio de sangue velho. Esses cistos, que os médicos chamam de endometriomas, não são cancerosos, embora geralmente signifiquem que a endometriose de uma pessoa é grave o suficiente para complicar sua fertilidade.
Entre 20 e 40 por cento das pessoas com endometriose desenvolvem cistos de chocolate.
Neste artigo, exploramos as causas, sintomas e tratamentos dos cistos de chocolate. Também examinamos as maneiras como esses cistos e a endometriose podem afetar a fertilidade.
Causas
A endometriose causa cistos de chocolate. O tecido endometrial reveste o útero e a endometriose faz com que esse tecido também cresça fora do útero.
O tecido endometrial pode se ligar aos ovários, trompas de Falópio e órgãos próximos, como a bexiga. Isso pode causar menstruações intensas e dolorosas e também pode danificar os órgãos afetados.
Os médicos dividem a endometriose em estágios, de acordo com o quanto o tecido endometrial se espalhou para outras áreas do corpo. Os estágios 3 e 4 são os mais graves e os mais prováveis de causar endometriomas.
Se uma pessoa com endometriose não receber tratamento, ela pode se tornar mais severa e cistos de chocolate podem se desenvolver.
Os cistos de chocolate são bolsas contendo sangue velho. Eles se fixam nos ovários e podem afetar a função ovariana. Em alguns casos, os cistos de chocolate podem impedir o funcionamento dos ovários e, assim, evitar a gravidez.
Os médicos não sabem o que causa a endometriose. A maioria das pesquisas sugere que o estrogênio desempenha um papel fundamental, embora os pesquisadores não tenham certeza de por que o hormônio causa a doença em algumas pessoas e não em outras.
Os fatores de risco para endometriose e cistos de chocolate podem incluir:
- Genética: pessoas com histórico familiar de endometriose têm maior probabilidade de contrair a doença.
- Fluxo menstrual retrógrado: ocorre quando o sangue menstrual viaja na direção reversa, subindo pelas trompas de falópio em vez de sair da vagina.
- Doenças imunológicas: Certos problemas do sistema imunológico, especialmente doenças autoimunes, podem causar endometriose.
- Lesões: Danos ao útero ou às estruturas adjacentes estão relacionados a um risco aumentado de endometriose. Essas lesões podem ocorrer, por exemplo, durante o parto cesáreo.
Sintomas
É impossível diagnosticar um cisto de chocolate apenas com os sintomas. Em vez disso, o médico deve examinar os ovários com um ultrassom.
Para diagnosticar de forma conclusiva esse tipo de cisto, um profissional de saúde precisa examinar o tecido sob um microscópio. Se ainda não tiverem certeza, eles podem recomendar a remoção do cisto para análise.
Os sintomas de um cisto de chocolate são semelhantes aos da endometriose. Eles podem incluir:
- períodos dolorosos
- dor pélvica inexplicável entre os períodos
- dor durante o sexo
- problemas digestivos
- movimentos intestinais dolorosos
- períodos menstruais intensos
- dificuldade para engravidar
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Tratamento
O tratamento depende dos sintomas e objetivos reprodutivos. Se isso incluir a gravidez, o principal objetivo do tratamento é preservar ou aumentar a fertilidade.
Em alguns casos, o médico pode recomendar esperar e observar cuidadosamente o cisto para ver se ele cresce.
Os médicos podem recomendar cirurgia para remover o cisto nas seguintes circunstâncias:
- o cisto é muito grande
- menstruações são dolorosas
- há sinais de infertilidade
Endometriomas e outros sintomas de endometriose podem reaparecer após a cirurgia, portanto, vários procedimentos podem ser necessários.
Às vezes, os médicos realizam um procedimento denominado ooforectomia, que remove um ovário e pode aliviar os sintomas da endometriose. No entanto, os médicos não recomendam este tratamento para mulheres que desejam engravidar.
A ultrassonografia pode dizer ao médico que um cisto provavelmente é um endometrioma, mas o médico só pode fazer um diagnóstico conclusivo após examinar o cisto ao microscópio.
Muito raramente, um grande cisto ovariano que se parece com um endometrioma em uma ultrassonografia acaba sendo canceroso. Como resultado, o médico pode recomendar a remoção de um cisto se for maior que 4 centímetros, se estiver crescendo, ou ambos.
Fertilidade
A endometriose pode dificultar a gravidez, e os cistos de chocolate podem dificultar ainda mais.
A ligação entre endometriose e infertilidade ainda não está totalmente clara. Pode ser que os crescimentos endometriais e os endometriomas desencadeiem a inflamação, o que pode dificultar a implantação de um óvulo fertilizado no útero. A inflamação também pode prejudicar um embrião em desenvolvimento.
Os endometriomas também podem dificultar a produção de óvulos saudáveis pelos ovários. Se a ovulação ocorrer com menos frequência ou se os óvulos forem menos saudáveis, as chances de gravidez diminuem.
É importante lembrar que os endometriomas não causam infertilidade inevitavelmente. Na verdade, algumas mulheres com endometriose avançada e cistos de chocolate engravidam facilmente.
Algumas pesquisas sugerem que a remoção de um endometrioma pode danificar os ovários ou esgotar a reserva de óvulos, o que pode impedir a fertilidade.
Se uma mulher planeja fazer fertilização in vitro (FIV), a remoção cirúrgica de um cisto pode tornar o procedimento mais difícil e é improvável que aumente as chances de engravidar.
Para mulheres que planejam engravidar sem fertilização in vitro, no entanto, a remoção cirúrgica de um cisto de chocolate pode melhorar a fertilidade.
É essencial discutir os benefícios e riscos da cirurgia com um profissional de saúde, e um especialista em fertilidade pode oferecer um plano de tratamento personalizado para cada indivíduo.
Panorama
Os cistos de chocolate não são cancerosos. No entanto, são uma complicação da endometriose, que os profissionais médicos associam a um maior risco de câncer. O risco absoluto ainda é relativamente baixo.
Até 1 em 42 pessoas com endometriose desenvolvem câncer de ovário, enquanto na população em geral esse número é próximo a 1 em 76. Como resultado, alguns médicos podem aconselhar pessoas com histórico de endometriomas ou endometriose a fazer exames e exames mais frequentes.
Os endometriomas geralmente ocorrem com endometriose avançada. Este tipo de endometriose tem maior probabilidade de causar problemas sérios, como dificuldade para engravidar ou permanecer grávida, menstruação dolorosa e dor durante o sexo.
A complicação mais comum de ambos os endometriomas e endometriose é a infertilidade. Cerca de 25–50 por cento das mulheres com infertilidade têm endometriose e 30–50 por cento das mulheres com endometriose têm infertilidade.
Como os sintomas dos cistos de chocolate são indistinguíveis dos da endometriose, é importante que as pessoas não se autodiagnosticem. Somente um médico pode diagnosticar endometriose ou cistos de chocolate.
Se a menstruação for dolorosa, muito intensa ou incluir muitos coágulos sanguíneos, a pessoa deve consultar um profissional de saúde.
Além disso, qualquer pessoa com endometriose deve consultar um médico se os sintomas piorarem ou se houver problemas para engravidar.
