Quais são os estágios da esclerose múltipla?
A esclerose múltipla é uma doença complexa que afeta o sistema nervoso central. Existem quatro tipos principais, que diferem em seus estágios ou progressão.
Aprender sobre cada tipo de esclerose múltipla (EM) pode ajudar a pessoa a compreender melhor a doença e seus possíveis tratamentos após o diagnóstico.
Os sintomas da esclerose múltipla ocorrem como resultado do sistema imunológico do corpo atacando por engano as fibras nervosas e a bainha de mielina protetora ao redor delas
O dano muda os sinais que os nervos enviam ao corpo e pode causar cicatrizes no cérebro e na medula espinhal.
Neste artigo, aprenda mais sobre os tipos e estágios da EM, as opções de tratamento e as perspectivas para as pessoas com essa condição.
Estágios de MS
MS afeta o sistema nervoso central.
A EM afeta principalmente o sistema nervoso central (SNC), que desempenha um papel crucial em muitas funções corporais.
Como a esclerose múltipla pode afetar muitas funções corporais diferentes, cada pessoa pode ter a doença de maneira um pouco diferente.
Existem alguns tipos e estágios diferentes de EM, que diferem em como eles progridem.
Síndrome clinicamente isolada (CIS)
CIS é o primeiro episódio de sintomas de esclerose múltipla que as pessoas experimentam e resulta de inflamação e danos à bainha de mielina. A National MS Society observa que os médicos só definirão o episódio como CIS se durar pelo menos um dia.
Em alguns casos, uma pessoa pode ter CIS e não ter EM. Para diagnosticar a EM, os médicos usarão a ressonância magnética (MRI) para procurar lesões ativas ou evidências de lesões anteriores no cérebro de uma pessoa.
Em pessoas que passam a receber um diagnóstico de EM, o tratamento precoce do CIS pode ajudar a retardar o início total da doença.
Saiba mais sobre os primeiros sintomas da EM.
MS recorrente-remitente (RRMS)
A maioria das pessoas com EM tem EM recorrente-remitente (EMRR). Os primeiros sinais da doença geralmente aparecem antes dos 30 anos de idade.
Uma pessoa com EMRR experimentará ataques de sintomas novos ou agravamento. Após cada ataque, eles terão um longo período em que seus sintomas melhoram ou desaparecem até a próxima recaída.
Em alguns casos, os sintomas se tornam permanentes e apenas melhoram ligeiramente durante a remissão.
Freqüentemente, novas lesões aparecem no cérebro após uma recaída. No entanto, eles também podem aparecer sem causar sintomas aparentes.
A gravidade dos sintomas pode variar dependendo da extensão e localização do dano ao nervo. O tempo de remissão pode variar de cerca de uma semana a muitos anos.
Durante a fase de remissão, a doença não mostrará sinais de progressão.
MS progressivo primário (PPMS)
MS progressiva primária (PPMS) é menos comum que RRMS. O Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame cerebral afirma que esse tipo de EM ocorre mais comumente após os 40 anos de idade.
Pessoas com PPMS apresentam sintomas que pioram gradualmente com o tempo. Eles podem não ter ataques ou início súbito dos sintomas, mas tendem a apresentar sintomas ao longo da vida sem recuperação ou remissão. A gravidade desses sintomas pode variar.
Alguns tratamentos para EMRR são menos eficazes no tratamento dos sintomas de PPMS.
MS progressivo secundário (SPMS)
Depois que uma pessoa vive com EMRR por muitos anos, a doença pode eventualmente progredir para SPMS.
Quando isso ocorre, os sintomas se tornam gradualmente mais graves, sem qualquer distinção adicional entre ataques e remissão.
Categorizando MS
Os médicos também podem categorizar a EM de algumas maneiras diferentes para ajudar as pessoas a entender como a doença age no corpo. Essas classificações incluem:
- Ativo: um momento que inclui ataques e novas evidências de que a doença está progredindo.
- Inativo: período durante o qual a pessoa está estável e não há evidências aparentes de que a doença está progredindo.
- Piora: um aumento confirmado e notável na deficiência da pessoa após uma recaída.
- Não piora: a pessoa teve uma recaída, mas não mostra sinais novos ou mais graves de deficiência.
Linha do tempo
Em geral, a EM seguirá uma tendência de se tornar mais grave ou debilitante com o tempo.
Pessoas com EMRR podem descobrir que seus sintomas pioram gradualmente a cada ataque. Em alguns casos, eles podem melhorar por meses ou anos. Em outros casos, os sintomas podem permanecer após um ataque e piorar com o tempo.
Depois de ter RRMS, a maioria das pessoas progredirá para SPMS. Os sintomas pioram com o tempo e podem parar de apresentar recaídas ou remissões.
Nos raros casos em que a condição progride para EM avançado ou em estágio final, ocorrem sintomas mais graves. A fraqueza muscular pode levar à perda de mobilidade e a pessoa pode começar a ter problemas cognitivos graves.
Uma pessoa com EM em estágio avançado ou terminal pode perder sua independência física e requerer cuidados contínuos.
Sintomas de esclerose múltipla
A EM afeta cada pessoa de maneira diferente, de modo que a progressão da doença e seus sintomas podem ser imprevisíveis, mesmo para quem já está com a doença há algum tempo.
Os sintomas da EM podem incluir:
- fadiga
- dor
- sensação de formigamento ou queimação no corpo
- problemas de visão, como visão turva ou perda de visão
- problemas de atenção e memória
- tontura ou vertigem
- dificuldade em caminhar
- problemas com pensamento ou memória
Sintomas menos comuns também podem aparecer, como:
- enxaquecas
- problemas de fala
- tremores corporais
- apreensões
- Perda de audição
- coceira sem origem conhecida
Com o tempo, sintomas secundários podem se desenvolver, como:
- problemas de bexiga e intestinos
- dificuldade para respirar
- osteoporose
- fraqueza muscular
- dificuldade em engolir
- problemas de saúde sexual
MS também pode ter um impacto sobre o bem-estar mental e social de uma pessoa e sua capacidade de trabalhar.
Tratamento
Embora ainda não haja cura para a EM, o tratamento está sempre melhorando.
O tratamento para a EM geralmente envolve a terapia modificadora da doença (DMT), que pode reduzir o número de recidivas e retardar a progressão da EM.
Exemplos incluem:
- interferons beta (Avonex, Extavia e outros)
- glatirâmero (Copaxone)
- siponimod (Mayzent)
- fumarato de dimetila (Tecfidera)
- alemtuzumab (Lemtrada)
Como a EM e sua progressão variam entre as pessoas, um médico irá adaptar o tratamento para atender às necessidades de cada pessoa.
Medicamentos de venda livre, incluindo analgésicos e amaciantes de fezes quando necessário, podem ajudar algumas pessoas.
Os médicos também podem solicitar outras prescrições para a EM, incluindo injeções de corticosteroides para aliviar a inflamação e os sintomas durante uma crise.
Além disso, o médico pode oferecer tratamento para aliviar sintomas específicos, como:
- espasmos musculares
- problemas de bexiga e intestinos
- depressão
- coceira
- fadiga
A fisioterapia pode ajudar uma pessoa a manter e melhorar a força física e a capacidade de funcionar na vida cotidiana. A terapia ocupacional pode ensinar a um indivíduo novas maneiras de realizar as tarefas diárias que serão mais adequadas às suas novas capacidades. As pessoas também podem aprender a usar dispositivos auxiliares.
Troca de plasma
Isso pode ajudar uma pessoa se a medicação não for eficaz e se ela apresentar crises graves.
Envolve a remoção do sangue do corpo e a extração de substâncias que podem ser prejudiciais. Um profissional de saúde então devolve o sangue “limpo” ao corpo.
Pode ajudar uma pessoa com formas recorrentes de EM.
Terapia Complementar
Algumas terapias complementares também podem ajudar algumas pessoas a lidar com seus sintomas. Esses incluem:
- meditação
- ioga
- tai chi
- reflexologia
- acupuntura
- exercícios de respiração
Embora essas práticas não sejam tratamentos, elas podem apoiar o tratamento médico e ajudar algumas pessoas com EM a controlar seus sintomas.
Exercícios leves regulares também podem ajudar a manter o corpo em movimento. É provável que um fisioterapeuta recomende alongamento após exercícios leves todos os dias para ajudar a manter os músculos fortes e flexíveis.
Qualquer pessoa que esteja lutando contra os sintomas deve falar com um médico para encontrar tratamentos e suporte mais eficazes.
Panorama
Entender o que esperar em cada estágio da EM pode ajudar as pessoas a ter uma ideia melhor de como a doença está progredindo para que possam buscar o melhor tratamento.
O tratamento envolve controlar os sintomas e desacelerar a progressão da doença. A pesquisa científica em andamento visa encontrar novas maneiras de tratar a EM.
Além disso, seguir uma dieta saudável, reduzir os níveis de estresse e praticar exercícios regularmente podem ajudar a apoiar um plano de tratamento de esclerose múltipla.
Ter um sistema de apoio que entenda o que é ter um diagnóstico e viver com EM é vital. O MS Healthline é um aplicativo gratuito que fornece suporte por meio de conversas individuais e discussões em grupo ao vivo com as pessoas que o obtêm. Baixe o aplicativo para iPhone ou Android.
Ao trabalhar diretamente com um médico, muitas pessoas podem encontrar um plano de tratamento que torne mais fácil controlar os sintomas e acompanhar o progresso da doença.
