O que saber sobre o transtorno bipolar

Uma pessoa com transtorno bipolar experimentará mudanças no humor, na energia e nos níveis de atividade que podem dificultar a vida cotidiana.

O transtorno bipolar pode causar graves perturbações na vida de uma pessoa, mas o impacto varia entre os indivíduos. Com tratamento e suporte adequados, muitas pessoas com essa condição vivem uma vida plena e produtiva.

De acordo com a National Alliance on Mental Illness (NAMI), o transtorno bipolar afeta mais de 10 milhões de pessoas nos Estados Unidos ou cerca de 2,8% da população.

Em média, uma pessoa recebe um diagnóstico por volta dos 25 anos, mas os sintomas podem aparecer durante a adolescência ou mais tarde na vida. Afeta homens e mulheres igualmente.

O que é transtorno bipolar?

Uma pessoa com transtorno bipolar pode apresentar “altos” e “baixos” em rápida sucessão.

O Instituto Nacional de Saúde Mental descreve os principais sintomas do transtorno bipolar como episódios alternados de alto e baixo humor. Mudanças nos níveis de energia, padrões de sono, capacidade de concentração e outras características podem impactar dramaticamente o comportamento, trabalho, relacionamentos e outros aspectos da vida de uma pessoa.

A maioria das pessoas experimenta alterações de humor em algum momento, mas aquelas relacionadas ao transtorno bipolar são mais intensas do que as alterações regulares de humor e outros sintomas podem ocorrer. Algumas pessoas apresentam psicose, que pode incluir delírios, alucinações e paranóia.

Entre os episódios, o humor da pessoa pode ficar estável por meses ou anos, especialmente se ela estiver seguindo um plano de tratamento.

O tratamento permite que muitas pessoas com transtorno bipolar trabalhem, estudem e vivam uma vida plena e produtiva. No entanto, quando o tratamento ajuda a pessoa a se sentir melhor, ela pode parar de tomar a medicação. Então, os sintomas podem retornar.

Alguns aspectos do transtorno bipolar podem fazer uma pessoa se sentir bem. Durante um estado de ânimo elevado, eles podem descobrir que são mais sociáveis, falantes e criativos.

No entanto, é improvável que um humor elevado persista. Mesmo que isso aconteça, pode ser difícil manter a atenção ou seguir com os planos. Isso pode dificultar o acompanhamento de um projeto até o fim.

Sintomas

De acordo com a International Bipolar Association, os sintomas variam entre os indivíduos. Para algumas pessoas, um episódio pode durar vários meses ou anos. Outros podem experimentar “altos” e “baixos” ao mesmo tempo ou em rápida sucessão.

No transtorno bipolar de “ciclo rápido”, a pessoa terá quatro ou mais episódios em um ano.

Mania ou hipomania

Hipomania e mania são estados de ânimo elevados. A mania é mais intensa do que a hipomania.

Os sintomas podem incluir:

• julgamento prejudicado
• com fio
• dormindo pouco, mas não se sentindo cansado
• uma sensação de distração ou tédio
• faltando ao trabalho ou escola
• baixo desempenho no trabalho ou na escola
• sentindo-se capaz de fazer qualquer coisa
• ser sociável e acessível, às vezes de forma agressiva
• envolver-se em comportamento de risco
• aumento da libido
• sentindo-se eufórico ou eufórico
• ter altos níveis de autoconfiança, autoestima e auto-importância
• falando muito e rápido
• pular de um assunto para outro na conversa
• ter pensamentos "acelerados" que vêm e vão rapidamente, e ideias bizarras que a pessoa pode agir
• negar ou não perceber que algo está errado

Algumas pessoas com transtorno bipolar podem gastar muito dinheiro, usar drogas recreativas, consumir álcool e participar de atividades perigosas e inadequadas.

Para saber mais sobre as diferenças entre mania e hipomania, clique aqui.

Quais são os primeiros sinais de transtorno bipolar em crianças e adolescentes?

Sintomas depressivos

Durante um episódio de depressão bipolar, uma pessoa pode experimentar:

• uma sensação de tristeza, desespero e desesperança
• extrema tristeza
• insônia e problemas de sono
• ansiedade sobre questões menores
• dor ou problemas físicos que não respondem ao tratamento
• um sentimento de culpa, que pode ser extraviado
• comendo mais ou comendo menos
• perda de peso ou ganho de peso
• cansaço extremo, fadiga e apatia
• uma incapacidade de desfrutar de atividades ou interesses que geralmente dão prazer
• dificuldade de se concentrar e lembrar
• irritabilidade
• sensibilidade a ruídos, cheiros e outras coisas que outras pessoas podem não perceber
• uma incapacidade de enfrentar a ida para o trabalho ou escola, possivelmente levando a um baixo desempenho

Em casos graves, o indivíduo pode pensar em acabar com sua vida e agir de acordo com esses pensamentos.

Prevenção de suicídio

Se você conhece alguém com risco imediato de automutilação, suicídio ou ferir outra pessoa:

• Faça a pergunta difícil: "Você está pensando em suicídio?"
• Ouça a pessoa sem julgamento.
• Ligue para o 911 ou o número de emergência local, ou envie uma mensagem de texto FALAR para 741741 para se comunicar com um conselheiro de crise treinado.
• Fique com a pessoa até chegar ajuda profissional.
• Tente remover quaisquer armas, medicamentos ou outros objetos potencialmente perigosos.

Se você ou alguém que você conhece está tendo pensamentos suicidas, uma linha direta de prevenção pode ajudar. A National Suicide Prevention Lifeline está disponível 24 horas por dia em 800-273-8255. Durante uma crise, pessoas com deficiência auditiva podem ligar para 800-799-4889.

Clique aqui para mais links e recursos locais.

É transtorno bipolar ou depressão? Descubra mais.

Psicose

Se um episódio “alto” ou “baixo” for muito intenso, a pessoa pode ter psicose. Eles podem ter problemas para diferenciar entre fantasia e realidade.

De acordo com a International Bipolar Foundation, os sintomas de psicose durante a alta incluem alucinações, que envolvem ouvir ou ver coisas que não existem, e delírios, que são crenças falsas, mas fortemente sentidas. Uma pessoa que passa por delírios pode acreditar que é famosa, tem ligações sociais de alto escalão ou tem poderes especiais.

Durante um episódio depressivo ou “baixo”, eles podem acreditar que cometeram um crime ou estão arruinados e sem um tostão.

É possível controlar todos esses sintomas com tratamento adequado.

O transtorno bipolar também pode afetar a memória. Saiba mais aqui.

Tipos de transtorno bipolar

Uma pessoa pode receber o diagnóstico de um dos três tipos gerais de transtorno bipolar. De acordo com o NAMI, os sintomas ocorrem em um espectro e a distinção entre os tipos nem sempre é clara.

Transtorno bipolar I

Para um diagnóstico de transtorno bipolar I:

• O indivíduo deve ter experimentado pelo menos um episódio maníaco.
• A pessoa pode ter tido um episódio depressivo grave anterior.
• O médico deve descartar outros transtornos, como esquizofrenia e transtorno delirante.

Transtorno bipolar II

O transtorno bipolar II envolve períodos de hipomania, mas a depressão costuma ser o estado dominante.

Para um diagnóstico de transtorno bipolar II, uma pessoa deve ter tido:

• um ou mais episódios de depressão
• pelo menos um episódio hipomaníaco
• nenhum outro diagnóstico para explicar as mudanças de humor

Uma pessoa com hipomania pode se sentir bem e funcionar bem, mas seu humor não ficará estável e há o risco de depressão.

As pessoas às vezes pensam no transtorno bipolar II como uma versão mais branda. Para muitos, entretanto, é simplesmente diferente. Como indica o NAMI, as pessoas com transtorno bipolar II podem ter episódios de depressão mais frequentes do que as pessoas com transtorno bipolar I.

Ciclotimia

O National Health Service (NHS) do Reino Unido observa que a ciclotimia tem características semelhantes ao transtorno bipolar, mas o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5) classifica-o separadamente. Envolve hipomania e depressão, mas as alterações são menos intensas.

No entanto, a ciclotimia pode afetar a vida diária de uma pessoa e um médico pode fornecer o tratamento.

Saiba mais sobre o espectro bipolar.

Diagnóstico

Um profissional médico irá diagnosticar o transtorno bipolar usando os critérios estabelecidos no DSM-5.

O National Institue of Mental Health (NIMH) explica que, para receber um diagnóstico de transtorno bipolar I, uma pessoa deve ter tido sintomas por pelo menos 7 dias, ou menos se os sintomas foram graves o suficiente para precisar de hospitalização. Eles também podem ter tido um episódio depressivo com duração de pelo menos 2 semanas.

Para receber um diagnóstico de bipolar II, uma pessoa terá experimentado pelo menos um ciclo de hipomania e depressão.

O médico pode realizar um exame físico e alguns testes de diagnóstico, incluindo exames de sangue e urina, para ajudar a descartar outras causas.

Pode ser um desafio para um médico diagnosticar o transtorno bipolar, pois as pessoas são mais propensas a buscar ajuda com o baixo-astral do que com o alto-astral. Como resultado, pode ser difícil para eles distinguir isso da depressão.

Se a pessoa tiver psicose, o médico pode diagnosticar erroneamente sua condição como esquizofrenia.

Outras complicações que podem ocorrer com o transtorno bipolar são:

• uso de drogas ou álcool para lidar com os sintomas
• transtorno de estresse pós-traumático (PTSD)
• transtorno de ansiedade
• transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)

O NIMH recomenda aos profissionais de saúde que procurem sinais de mania na história da pessoa, para evitar diagnósticos errados. Alguns antidepressivos podem desencadear mania em pessoas suscetíveis.

Uma pessoa que recebe o diagnóstico de transtorno bipolar tem um diagnóstico para toda a vida. Eles podem desfrutar de longos períodos de estabilidade, mas sempre viverão com a condição.

Saiba mais aqui sobre transtorno bipolar versus esquizofrenia.

Tratamento

O tratamento visa estabilizar o humor da pessoa e reduzir a gravidade dos sintomas. O objetivo é ajudar a pessoa a funcionar de forma eficaz na vida diária.

O tratamento envolve uma combinação de terapias, incluindo:

• medicamento
• aconselhamento
• intervenção física
• remédios de estilo de vida

Pode levar algum tempo para obter um diagnóstico correto e encontrar um tratamento adequado, pois os indivíduos reagem de maneira diferente e os sintomas variam amplamente.

Gerenciar o transtorno bipolar durante a pandemia de COVID-19 pode ser desafiador. Aqui, veja algumas dicas sobre como lidar com isso.

Tratamento medicamentoso

Os tratamentos com medicamentos podem ajudar a estabilizar o humor e controlar os sintomas. Um médico geralmente prescreve uma combinação de:

• estabilizadores de humor, como o lítio
• antidepressivos
• antipsicóticos de segunda geração (ASGs)
• anticonvulsivantes, para aliviar a mania
• medicação para ajudar no sono ou ansiedade

O médico pode precisar ajustar a medicação ao longo do tempo. Alguns medicamentos têm efeitos colaterais e podem afetar os indivíduos de maneiras diferentes. Se um indivíduo tiver dúvidas sobre seu tratamento com medicamentos, ele deve conversar com seu médico.

Uma pessoa deve:

• informe o médico sobre quaisquer outras mediações que esteja usando, para reduzir o risco de interações e efeitos adversos
• siga as instruções do médico sobre medicação e tratamento
• discuta quaisquer preocupações sobre os efeitos adversos e se eles acham que o tratamento está funcionando
• continue tomando a medicação, a menos que o médico diga que é seguro parar
• tenha em mente que as drogas podem levar tempo para fazer efeito

Se a pessoa interromper o tratamento, os sintomas podem piorar.

Psicoterapia e aconselhamento

A psicoterapia pode ajudar a aliviar os sintomas e equipar uma pessoa para controlar o transtorno bipolar.

Por meio da terapia cognitivo-comportamental (TCC) e outras abordagens, o indivíduo pode aprender a:

• reconhecer e tomar medidas para gerenciar os principais gatilhos, como estresse
• identificar os primeiros sintomas de um episódio e tomar medidas para gerenciá-los
• trabalhar os fatores que ajudam a manter um humor estável pelo maior tempo possível
• envolva a ajuda de familiares, professores e colegas

Essas etapas podem ajudar uma pessoa a manter relacionamentos positivos em casa e no trabalho. Para crianças e adolescentes com transtorno bipolar, o médico pode recomendar terapia familiar.

Saiba mais sobre os tratamentos para a depressão bipolar.

Tratamento hospitalar

Algumas pessoas podem precisar passar um tempo no hospital se houver o risco de se machucarem ou de outras pessoas.

Se outros tratamentos não ajudarem, o médico pode prescrever terapia eletroconvulsiva (ECT).

Remédios de estilo de vida

Algumas escolhas de estilo de vida podem ajudar a manter um humor estável e controlar os sintomas. Eles incluem:

• mantendo uma rotina regular
• seguir uma dieta saudável e variada
• estabelecer um padrão de sono regular e tomar medidas para prevenir distúrbios do sono
• fazendo exercícios regulares

Algumas pessoas usam suplementos, mas é essencial discutir isso primeiro com um médico. Alguns remédios alternativos podem interagir com os medicamentos usados ​​para o transtorno bipolar. Eles podem piorar os sintomas.

Veja aqui algumas dicas sobre como cuidar de um pai com transtorno bipolar.

Causas

O transtorno bipolar parece resultar de uma combinação de fatores.

Fatores genéticos: o transtorno bipolar é mais comum em pessoas que têm um membro da família com a doença. Uma série de características genéticas podem estar envolvidas.

Traços biológicos: a pesquisa sugere que os desequilíbrios nos neurotransmissores ou hormônios que afetam o cérebro podem desempenhar um papel.

Fatores ambientais: eventos de vida, como abuso, estresse mental, uma “perda significativa” ou outro evento traumático, podem desencadear um episódio inicial em uma pessoa suscetível.

Panorama

O transtorno bipolar é uma condição de saúde mental relativamente comum, mas séria, que envolve mudanças no humor, nos níveis de energia e na atenção, além de outros sintomas.

Pode perturbar gravemente a vida de uma pessoa, mas o tratamento pode melhorar drasticamente as perspectivas.

O tratamento pode não eliminar totalmente as alterações de humor, mas trabalhar de perto com um médico pode tornar os sintomas mais controláveis ​​e maximizar a qualidade de vida.

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