O que saber sobre acidose respiratória

A acidose respiratória se desenvolve quando o ar inspirado e expirado pelos pulmões não é adequadamente trocado entre o dióxido de carbono do corpo pelo oxigênio do ar.

Muitas condições ou situações médicas podem levar a isso. A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um grupo comum de doenças que têm maior probabilidade de causar acidose respiratória.

Neste artigo, examinamos os sintomas, as causas e as opções de tratamento para a acidose respiratória.

O que é acidose respiratória?

Problemas respiratórios podem levar à troca ineficiente de gases e ao desenvolvimento de um desequilíbrio do pH no sangue.

A acidose respiratória refere-se a altos níveis de ácido no sangue devido ao aumento dos níveis de dióxido de carbono (CO2) no corpo.

O CO2 é um gás residual que uma pessoa com um sistema respiratório saudável normalmente expira.

Se permanecer no corpo, o CO2 pode alterar o equilíbrio normal de ácidos e bases no corpo, tornando seu estado mais ácido. Ele se mistura com a água no corpo para formar ácido carbônico.

Com a acidose respiratória crônica, o corpo compensa parcialmente o CO2 retido e tenta manter um equilíbrio ácido-básico próximo ao normal. A principal resposta do corpo é se livrar de mais ácido carbônico e reter o máximo de base de bicarbonato possível nos rins.

A acidose respiratória também pode ser aguda em vez de crônica, desenvolvendo-se repentinamente a partir de insuficiência respiratória aguda. Uma pessoa precisará de tratamento médico de emergência para acidose respiratória aguda grave para:

  • recuperar a respiração normal
  • restaurar o equilíbrio ácido-base
  • tratar a causa da insuficiência respiratória

Equilíbrio ácido-básico e acidose

Quando os níveis de ácido no corpo estão em equilíbrio com os níveis de base no corpo, a medida do pH do sangue é de cerca de 7,4.

Um número de pH mais baixo reflete níveis mais altos de ácido e um número de pH mais alto representa níveis de base mais altos.

A estreita faixa de pH para função normal está entre 7,35 e 7,45.

A acidemia, que é sangue altamente ácido, ocorre quando o pH do sangue é inferior a 7,35. A alcalemia, que é sangue com um alto nível de base, refere-se a um pH sanguíneo superior a 7,45.

Causas

Os médicos classificam a acidose como metabólica ou respiratória, dependendo da causa principal do desequilíbrio ácido-básico.

A acidose metabólica não ocorre como resultado do aumento de CO2 da troca anormal de ar nos pulmões. Em vez disso, o aumento da produção de ácido no corpo ou a perda de bicarbonato podem levar à acidose metabólica, além de outras causas.

Pode ocorrer por causa da cetoacidose diabética e doença renal, bem como de muitas outras condições.

A acidose respiratória ocorre quando a expiração não remove CO2 suficiente. O aumento de CO2 que permanece resulta em um estado ácido. Isso pode ocorrer como resultado de problemas respiratórios, como a DPOC.

Os médicos referem-se ao aumento do nível de CO2 na corrente sanguínea que ocorre como resultado da acidose respiratória como hipercapnia.

A hipercapnia na acidose respiratória crônica pode persistir sem sangue perigosamente ácido por causa das respostas do corpo para compensar. Os rins se livram de mais ácido e reabsorvem mais base para tentar criar um equilíbrio.

Atenção médica imediata é necessária se a função renal não for mais suficiente para manter o equilíbrio de ácidos e bases. Uma pessoa também deve procurar atendimento médico em caso de acidose respiratória aguda por insuficiência respiratória.

Sintomas

Os sintomas da acidose respiratória são geralmente os efeitos do CO2 elevado.

Na acidose respiratória crônica, esses sintomas são menos perceptíveis do que na acidose respiratória aguda, porque as respostas compensatórias no corpo tendem a manter o pH do sangue próximo ao normal.

O efeito acidificante do CO2 elevado na acidose respiratória crônica pode reduzir no sangue. No entanto, as ações compensatórias dos rins não são tão eficazes para os níveis de ácido no cérebro, levando a sintomas que afetam o pensamento, o sono e a memória.

Esses sintomas podem incluir:

  • dor de cabeça
  • perda de memória
  • distúrbios de sono
  • ansiedade e mudanças de personalidade

Na acidose respiratória aguda, ou se a acidose respiratória crônica piorar progressivamente com o tempo, os efeitos do CO2 elevado no cérebro tornam-se mais graves.

Os sintomas podem incluir:

  • confusão
  • sonolência
  • estupor
  • contração muscular

Na acidose respiratória aguda e na deterioração dos casos de acidose respiratória crônica, o sangue se torna rapidamente mais ácido e perigoso.

Os efeitos de um pH drasticamente mais baixo no sangue incluem:

  • função do músculo cardíaco reduzida
  • distúrbios no ritmo cardíaco, produzindo arritmias
  • uma queda na pressão arterial

Tratamento

Na acidose respiratória aguda, a equipe do hospital pode fornecer Bi-PAP, por meio de uma máscara facial.

O manejo da acidose respiratória crônica se concentra no tratamento da doença subjacente que interrompe o processo respiratório e a troca de gases.

O médico também pode administrar tratamentos para melhorar a respiração, incluindo medicamentos que ajudam a abrir as passagens para os pulmões.

Na acidose respiratória aguda, os médicos podem fornecer ventilação não invasiva com pressão positiva, chamada Bi-PAP, por meio de uma máscara facial. Isso auxilia diretamente na respiração.

Em condições mais graves, o médico melhora a respiração inserindo um tubo nas vias aéreas para ventilação mecânica.

Prevenção

Uma pessoa pode prevenir o aparecimento de acidose respiratória mantendo uma função pulmonar saudável.

O controle e monitoramento de doenças respiratórias de longa duração, como asma e DPOC, são essenciais para manter uma boa qualidade de vida e evitar mais problemas de saúde.

Alguns medicamentos, como benzodiazepínicos e analgésicos extremamente fortes, incluindo opioides, reduzem a atividade respiratória.

Na presença de problemas respiratórios crônicos ou se a acidose respiratória crônica se desenvolver a partir de uma condição diferente, evitar esses tipos de medicamentos, sempre que possível, pode reduzir o risco de piora dos níveis de ácido-base.

As pessoas que precisam desses medicamentos devem tomar a menor dose possível.

Como o tabagismo tem forte associação com o desenvolvimento de DPOC, parar de fumar é sempre a melhor opção para reduzir o risco de outros problemas respiratórios.

A obesidade também pode reduzir a capacidade de uma pessoa de respirar com eficiência, bem como aumentar o risco de doenças cardíacas e diabetes mellitus. Como resultado, uma dieta equilibrada e nutritiva e uma atividade física regular beneficiam o coração e os pulmões.

Remover

A acidose respiratória é uma condição que ocorre quando o corpo não consegue se livrar de CO2 suficiente, o que aumenta os níveis de ácido no corpo além dos níveis seguros.

Uma pessoa com acidose respiratória crônica raramente apresenta sintomas, pois muitos sistemas no corpo podem compensar essas mudanças no equilíbrio ácido / básico.

No entanto, pode ocorrer acidose respiratória aguda, que causa sintomas que envolvem o cérebro, incluindo confusão, estupor, sonolência e espasmos musculares.

A DPOC, a cetoacidose diabética e a doença renal podem causar a doença, junto com muitas outras doenças.

Os médicos tratam a doença subjacente para tratar a acidose respiratória crônica, mas podem, em casos agudos, fornecer suporte respiratório aplicando uma máscara facial ou inserindo tubos nas vias aéreas. Os medicamentos que auxiliam a respiração também podem promover uma troca saudável de gases.

A melhor maneira de prevenir a acidose respiratória é proteger a saúde pulmonar.

Q:

Como posso saber quando tenho acidose respiratória crônica se os sintomas são sutis?

UMA:

Se você não tiver acidose respiratória crônica significativa e tiver função renal saudável, provavelmente não perceberá os sintomas até que ocorra um episódio agudo além da acidose subjacente.

Se você tem uma condição médica crônica que pode causar acidose respiratória crônica, deve estar ciente dos sintomas potenciais que podem levar a uma apresentação aguda. Seu médico pode trabalhar com você para tentar evitar que uma acidose respiratória crônica significativa se instale ou piore.

Um médico pode realizar um estudo de gasometria arterial para verificar os níveis de equilíbrio ácido / básico, a fim de ajudar a determinar o diagnóstico de acidose respiratória aguda ou crônica.

As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.

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