O que saber sobre hérnias após uma cesariana

A hérnia é uma complicação rara de uma cesariana, também conhecida como parto cesáreo. Estar ciente dos sinais e sintomas pode ajudar as pessoas a obterem tratamento médico adequado.

Uma hérnia que ocorre após a cirurgia é chamada de hérnia incisional. A cesariana é um procedimento cirúrgico que pode criar uma fraqueza na parede abdominal. A hérnia ocorre quando parte do intestino ou do estômago se projeta para fora através dessa área enfraquecida, criando uma protuberância.

Neste artigo, explicamos como identificar uma hérnia após uma cesariana. Também cobrimos os fatores de risco, tratamento e recuperação.

Sintomas de hérnia após cesariana

Uma dor no estômago que se intensifica lentamente pode ser um sintoma de uma hérnia estrangulada.

O principal sintoma de uma hérnia incisional é uma protuberância incomum próxima ou aderida ao local da incisão cirúrgica. A protuberância pode ter o tamanho de uma uva ou pode ser muito grande. A hérnia pode mudar de posição ou crescer com o tempo.

Às vezes, uma pessoa só consegue sentir uma hérnia, mas geralmente é possível ver uma protuberância visível ao olhar para o estômago. A protuberância geralmente tem a mesma cor da pele.

As hérnias podem se desenvolver muitos anos após a cirurgia. Se for esse o caso, o indivíduo pode notar uma protuberância ao longo de uma cicatriz tênue.

Às vezes, uma hérnia é estrangulada ou comprimida. Isso pode ocorrer se o tecido herniado ficar preso ou encarcerado. Uma hérnia estrangulada interrompe o suprimento de sangue aos órgãos vitais do estômago, incluindo os intestinos.

Os sintomas de uma hérnia estrangulada incluem:

  • intensificando lentamente a dor no estômago
  • sensibilidade ou dor na ou perto da hérnia
  • nausea e vomito
  • vermelhidão e inchaço do estômago

Uma hérnia estrangulada é uma emergência médica.Qualquer pessoa que sentir dor ou problemas gastrointestinais após uma cesariana deve ir ao pronto-socorro.

As hérnias são comuns após uma cesariana?

As hérnias após uma cesariana são raras.

Um estudo de 2014 com 642.578 mulheres na Austrália descobriu que apenas 0,2 por cento das participantes precisavam de uma correção de hérnia. A probabilidade de cirurgia de correção de hérnia aumentou com o número de cesarianas.

Outro estudo de 2014 com mulheres na Dinamarca estimou que 0,2 por cento das mulheres que tiveram uma cesariana precisaram de uma correção de hérnia em 10 anos. O risco foi maior nos primeiros 3 anos após o nascimento.

Diagnóstico

O médico geralmente deve ser capaz de diagnosticar uma hérnia examinando a área. Às vezes, a hérnia só é visível em certas posições ou ao tossir, então o médico pode tocar a incisão e pedir ao indivíduo que se incline para a frente ou tussa.

Tratamento

Uma anestesia geral é necessária para a remoção de emergência da hérnia.

Quando uma hérnia é estrangulada, é necessária uma cirurgia de emergência.

Uma pessoa também pode precisar de tratamento para os efeitos colaterais de uma hérnia complexa, que pode incluir perfurações intestinais ou infecções. Eles podem exigir cirurgia adicional, antibióticos ou monitoramento no hospital.

Mesmo que a hérnia ainda não tenha sido estrangulada, a maioria dos médicos ainda recomenda a remoção para evitar que isso ocorra no futuro. Esse tipo de cirurgia é chamada de cirurgia eletiva e as pessoas podem agendá-la quando quiserem.

A remoção de hérnia de emergência requer anestesia geral. A pessoa estará totalmente adormecida e sem saber o que está acontecendo. Às vezes, a anestesia local pode ser suficiente para a remoção eletiva da hérnia, dependendo da hérnia e de sua localização. Com a anestesia local, o indivíduo fica acordado, mas a área ao redor da hérnia fica dormente.

O cirurgião pode realizar a remoção da hérnia por meio de um corte no estômago ou cirurgia de buraco de fechadura, também chamada de cirurgia laparoscópica. A cirurgia laparoscópica usa uma pequena incisão, geralmente no umbigo. Essas incisões tendem a cicatrizar mais rapidamente e permitem uma recuperação mais rápida.

É importante discutir os méritos relativos de cada tipo de cirurgia com um médico. Em alguns casos, só é possível tratar a hérnia por meio de uma grande incisão.

Recuperação

A maioria das pessoas se recupera rapidamente da cirurgia de correção de hérnia. A menos que a hérnia seja grande ou complexa, eles geralmente conseguem andar e ir para casa no dia da cirurgia. É normal sentir dor e sensibilidade após o procedimento.

Permanecer ativo após a cirurgia pode ajudar a acelerar a cicatrização e reduzir o risco de complicações, como coágulos sanguíneos.

As pessoas devem notificar seu médico se apresentarem febre, sangramento excessivo ou dor extrema.

As pessoas que trabalham em escritórios geralmente podem retornar ao trabalho dentro de uma ou duas semanas. Aqueles que trabalham em ambientes mais exigentes fisicamente podem precisar esperar mais. O médico discutirá o tempo de recuperação e as restrições com o indivíduo antes da cirurgia.

Fatores de risco

Várias cesarianas podem ser um fator de risco para hérnia.

Certos fatores aumentam a probabilidade de uma pessoa apresentar hérnia incisional após uma cesariana.

O risco de hérnia é maior entre as mulheres que fazem várias cesarianas. De acordo com um estudo de 2014, ter duas cesarianas aumenta a probabilidade de uma hérnia três vezes, enquanto cinco cesarianas aumenta o risco seis vezes.

A hérnia pode ocorrer a qualquer momento após a cesariana, mas é mais provável nos 3 anos após a cirurgia.

Pessoas com histórico de hérnias abdominais podem ter maior probabilidade de apresentar hérnia após uma cesariana, pois pode haver fraqueza na parede abdominal. No entanto, como as hérnias são raras, nenhuma pesquisa recente mostrou uma ligação direta entre hérnias anteriores e a probabilidade de uma hérnia adicional.

É importante discutir os fatores de risco com um médico. Pessoas que já passaram por cirurgia de hérnia anteriormente devem garantir que seu médico esteja ciente disso.

Complicações

Em alguns casos, uma pequena hérnia pode cicatrizar sozinha. No entanto, existe o risco de a hérnia ficar presa ou estrangulada, por isso é essencial procurar assistência médica.

A principal complicação de uma hérnia é o estrangulamento, que pode ser fatal. Isso pode causar problemas como:

  • intestinos perfurados
  • bloqueios nos intestinos
  • sangramento interno
  • fluido na cavidade abdominal

Algumas pessoas entram em choque quando experimentam uma hérnia estrangulada. Pessoas que aguardam cirurgia eletiva para uma hérnia devem perguntar a seu médico sobre os sinais e sintomas de alerta de uma hérnia estrangulada. Se sentirem algum desses sintomas, devem procurar atendimento médico de emergência.

Perspectiva e taxa de recorrência

A correção cirúrgica de hérnias após uma cesariana geralmente é eficaz, mas as pessoas devem discutir a possibilidade de recorrência com um médico.

De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), as pessoas que tentam um parto vaginal após uma cesariana anterior têm 60-80 por cento de chance de sucesso. Portanto, uma pessoa que está preocupada com a possibilidade de outra hérnia pode preferir evitar a cirurgia e tentar um parto vaginal.

As hérnias são raras após uma cesariana, portanto, há poucos dados disponíveis sobre a taxa de recorrência. Não é possível prever se uma pessoa desenvolverá ou não outra hérnia.

Com os devidos cuidados, a maioria das pessoas se recupera de hérnias incisionais após uma cesariana. A maioria poderá ter partos subsequentes saudáveis, e o parto vaginal pode ser possível.

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