O que saber sobre um coágulo de sangue atrás do joelho

Um coágulo de sangue atrás do joelho é um tipo de tromboembolismo venoso. É uma doença grave que pode levar a complicações com risco de vida, como embolia pulmonar.

A veia poplítea corre atrás do joelho e transporta o sangue de volta ao coração. Quando um coágulo de sangue se forma nesta veia, os médicos se referem a isso como trombose da veia poplítea.

Os sintomas incluem dor, inchaço e vermelhidão nas pernas e nos joelhos. A trombose da veia poplítea pode ocorrer devido a falta de fluxo sanguíneo, dano a um vaso sanguíneo ou lesão externa.

Neste artigo, explicamos o que é a trombose da veia poplítea e discutimos suas causas, fatores de risco e sintomas. Também cobrimos diagnóstico, tratamento, complicações e prevenção.

O que é trombose da veia poplítea?

Se um coágulo de sangue chega aos pulmões, pode ser fatal.

Quando o sangue endurece em um caroço sólido, ele forma um coágulo de sangue. A coagulação do sangue ocorre em resposta a lesões que causam sangramento. O coágulo do borrão fecha a ferida e para o sangramento, evitando mais perda de sangue e iniciando o processo de cicatrização.

Quando um coágulo de sangue se forma dentro de uma veia ou artéria, os médicos se referem a ele como um trombo. Um trombo pode se desenvolver devido a um fluxo sanguíneo deficiente, danos a um vaso sanguíneo ou lesão externa. É uma condição séria porque pode causar um bloqueio que interrompe completamente o fluxo de sangue.

A veia poplítea corre atrás do joelho. É um dos vários vasos sanguíneos que transportam o sangue da perna para a veia cava inferior, que é uma grande veia que transporta o sangue da parte inferior do corpo para o coração. A trombose da veia poplítea é uma condição na qual um coágulo sanguíneo se desenvolve na veia poplítea.

A trombose da veia poplítea é um tipo de tromboembolismo venoso (TEV), também denominado trombose venosa profunda (TVP). É potencialmente fatal porque o trombo às vezes pode se libertar e viajar através do coração até os pulmões. Um trombo que chega aos pulmões é conhecido como embolia pulmonar (EP).

Sintomas

Os sintomas de um coágulo sanguíneo atrás do joelho ou qualquer tipo de TEV na perna podem incluir:

• vermelhidão no joelho ou na área da panturrilha
• inchaço no joelho ou perna
• uma área quente atrás do joelho ou na perna
• dor no joelho ou na perna, que pode ser semelhante a uma cãibra

Qualquer pessoa que suspeite que tem um coágulo sanguíneo deve consultar um médico imediatamente. É essencial procurar atendimento médico imediato se os seguintes sintomas ocorrerem ao lado de um coágulo potencial:

• falta de ar
• dor no peito
• tossindo sangue

Causas e fatores de risco

Um coágulo de sangue atrás do joelho pode causar dor, inchaço e vermelhidão.

Às vezes, não há causa óbvia de um coágulo de sangue atrás do joelho, mas vários fatores podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver um. Em particular, qualquer coisa que possa afetar ou reduzir o fluxo sanguíneo nesta área pode aumentar o risco de um coágulo sanguíneo. Quando o sangue não circula adequadamente, pode acumular-se na veia, formando um coágulo sanguíneo.

Fatores que podem reduzir o fluxo sanguíneo incluem:

• sentado quieto por períodos prolongados
• estar imóvel ou acamado
• fumando cigarros
• obesidade
• gravidez

As condições médicas que podem aumentar o risco de coagulação do sangue incluem:

• certos cânceres
• uma perna quebrada ou quadril
• lesão da medula espinal
• problemas cardíacos e derrame
• varizes
• VTE anterior
• uma história familiar de TEV
• condições genéticas que afetam a coagulação do sangue, como trombofilia, síndrome antifosfolipídeo e anemia falciforme

Danos em uma veia, potencialmente devido a uma cirurgia ou lesão significativa que afete a perna, às vezes podem levar à formação de coágulos sanguíneos atrás do joelho. Pílulas anticoncepcionais, terapia de reposição hormonal e outros medicamentos que contenham estrogênio também podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos.

O aumento da idade é outro fator de risco para a coagulação do sangue. O risco de TEV quase dobra a cada 10 anos após os 40 anos.

Diagnóstico

Para diagnosticar um coágulo de sangue atrás do joelho, um médico fará um exame físico da área afetada e verificará a frequência cardíaca da pessoa. Eles perguntarão à pessoa sobre seus sintomas e histórico médico, incluindo quaisquer fatores de risco para coagulação do sangue.

Para ajudar no diagnóstico, o médico pode solicitar um ou mais dos seguintes testes:

Ultrassom

O médico pode usar este teste para examinar a área do joelho e da perna e verificar se há sinais de coagulação. O ultrassom usa ondas sonoras de alta frequência para criar imagens do interior das veias. O operador de ultrassom pode pressionar a veia para verificar se o sangue está fluindo corretamente.

Tomografia computadorizada

Este teste tira fotos do interior do corpo. O médico pode usar as imagens para verificar se há coágulos sanguíneos nas pernas. Eles também podem verificar o tórax em busca de sinais de EP, que pode acontecer quando um coágulo de sangue chega aos pulmões.

Teste de dímero D

Um médico que realiza esse teste coleta uma amostra de sangue da pessoa para verificar seus níveis de dímero D, que é um tipo de proteína que os coágulos sanguíneos liberam na corrente sanguínea.

Níveis elevados de dímero D no sangue podem indicar um coágulo. No entanto, esse teste às vezes pode dar resultados falsos positivos, especialmente se a pessoa tiver um histórico anterior de TEV ou tiver certas condições médicas, incluindo:

• condições reumatológicas
• insuficiência cardíaca
• Câncer
• inflamação

Tratamento

Existem várias opções de tratamento para VTE, incluindo:

Anticoagulantes

Os médicos geralmente prescrevem medicamentos anticoagulantes para pessoas com TEV. Também conhecidos como anticoagulantes, os anticoagulantes impedem o crescimento de coágulos sanguíneos existentes, ajudam a prevenir a formação de novos e reduzem o risco de EP.

As pessoas que precisam fazer um tratamento com anticoagulantes devem procurar tratamento em um serviço especializado em tratamento de anticoagulantes, em vez de seu médico de atenção primária ou médico de família usual.

Os medicamentos anticoagulantes incluem:

• heparina
• varfarina
• anticoagulantes mais recentes, como rivaroxabana, apixabana e dabigatrana

Uma pessoa tomará inicialmente um anticoagulante oral uma ou duas vezes ao dia por 5 a 21 dias. Os médicos também podem recomendar que uma pessoa tome esses medicamentos a longo prazo para evitar coágulos sanguíneos futuros. O tratamento pode durar 6 meses ou mais.

Os anticoagulantes podem causar efeitos colaterais, que podem incluir sangramento. Pessoas que experimentam efeitos colaterais ou outros problemas enquanto tomam esses medicamentos devem falar com seu médico.

Filtros de veia cava

Os médicos podem recomendar um filtro de veia cava para pessoas que não podem tomar medicamentos anticoagulantes e têm alto risco de um coágulo sanguíneo atingir os pulmões.

Um filtro de veia cava é um dispositivo em forma de cone. Um cirurgião implanta este filtro na veia cava inferior de uma pessoa, que é uma grande veia que transporta o sangue da parte inferior do corpo para o coração. O filtro captura coágulos de sangue e os impede de chegar aos pulmões, o que reduz o risco de EP.

Terapia trombolítica

A terapia trombolítica pode ser necessária se uma pessoa tiver um coágulo sanguíneo muito grande ou se os medicamentos anticoagulantes não estiverem funcionando bem.

Esse tipo de terapia envolve o uso de medicamentos para dissolver o coágulo sanguíneo ou a cirurgia para removê-lo. Os médicos geralmente recomendam apenas terapia trombolítica para coágulos sanguíneos graves. Na maioria dos casos, eles farão um exame completo do indivíduo primeiro para garantir que é seguro para eles se submeterem a este tipo de terapia.

Meias de compressão

As meias de compressão são meias elásticas com um design especial que podem ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo nas pernas.

Os médicos geralmente recomendam meias de compressão apenas para pessoas que já tiveram um coágulo sanguíneo ou têm risco aumentado de um, em vez de para tratar um coágulo atual.

Essas meias também podem ajudar na síndrome pós-trombótica, que é uma complicação que pode ocorrer após o TEV. Os possíveis sintomas incluem:

• dor e inchaço
• dor ou peso nas pernas
• cãibra

Complicações

A EP ocorre quando um coágulo de sangue viaja para os pulmões.

Pessoas com TEV correm o risco de desenvolver EP, que ocorre quando o coágulo sanguíneo chega aos pulmões. É possível que uma EP bloqueie o fluxo sanguíneo para os pulmões, o que pode ser fatal.

Os sintomas de uma EP podem incluir:

• falta de ar ou dificuldade para respirar
• dor no peito
• batimento cardíaco acelerado
• tosse, incluindo tosse com sangue
• sentindo febre ou desmaio

Qualquer pessoa com sintomas de EP deve ir direto para o pronto-socorro ou ligar para o 911 imediatamente.

Prevenção

Os médicos geralmente prescrevem medicação anticoagulante para pessoas com alto risco de coágulos sanguíneos, como indivíduos em recuperação de certos tipos de cirurgia ou aqueles que já tiveram TEV.

Pessoas em uso de medicação anticoagulante devem tomá-lo de acordo com as instruções do médico.

Uma pessoa também pode reduzir o risco de TEV ao:

• usando meias de compressão
• manter um peso saudável ou perder peso se necessário
• exercitar regularmente
• levantar-se e movimentar-se a cada 1–2 horas, sempre que possível
• mudar de posição ou flexionar os pés de vez em quando ao sentar
• beber muita água para se manter hidratado
• evitando cruzar as pernas por longos períodos
• parando para pausas ou alongamento e caminhando a cada hora mais ou menos se estiver viajando de carro, trem, ônibus ou avião
• parar de fumar

Resumo

Os médicos se referem a um coágulo de sangue atrás do joelho como trombose da veia poplítea, que é um tipo de TEV. Pessoas com TEV correm o risco de EP, que é uma condição potencialmente fatal.

Portanto, é essencial que qualquer pessoa com sintomas de TEV consulte um médico o mais rápido possível. Pessoas com sintomas de EP devem procurar atendimento médico imediato.

As opções de tratamento para TEV incluem medicação anticoagulante, filtros de veia cava e terapia trombolítica.