O que você deve saber sobre a síndrome de Sundowner?
Uma pessoa com síndrome do pôr do sol experimenta episódios crescentes de confusão, agitação e atividade conforme o dia avança para a noite.
Um cuidador pode notar agitação e mudanças de personalidade que são dramaticamente diferentes do comportamento normal do indivíduo. Isso pode ser assustador para o indivíduo e seu cuidador.
Enquanto a maioria das pessoas está "relaxando" ou relaxando conforme o dia chega ao fim, aqueles com síndrome do pôr do sol tornam-se cada vez mais ativos.
A síndrome de Sundowner tem ligações com a demência, uma condição que afeta a memória, a personalidade e a capacidade de raciocínio. Também é conhecida como síndrome do pôr do sol ou sundowning.
Existem maneiras não médicas de reduzir a incidência da síndrome do sundowner. Os medicamentos prescritos podem melhorar o sono e também reduzir os sintomas.
O tratamento visa garantir que uma pessoa com sundowner não sinta medo extremo ou se machuque acidentalmente.
Sintomas
Os sintomas da síndrome do pôr do sol normalmente ocorrem entre 4h30 da tarde e 11h da noite.
Esses incluem:
- confusão quanto à localização e identidade das pessoas
- confusão mental que não responde ao raciocínio
- paranóia
- distúrbios do sono, como incapacidade de dormir à noite, possivelmente levando a sono excessivo durante o dia
- mudanças repentinas no comportamento inexplicáveis por qualquer outro gatilho
- dificuldade em falar e pensar com clareza
- alucinações visuais
- errante
- gritaria ou comportamento agressivo
A síndrome de Sundowner geralmente ocorre junto com alguma forma de demência, como a doença de Alzheimer. No entanto, nem todas as pessoas com doença de Alzheimer ou demência terão a síndrome do pôr do sol.
Complicações
A síndrome de Sundowner pode aumentar a probabilidade de lesão em uma pessoa com demência. Eles podem cair ou remover um dispositivo médico necessário.
A pessoa às vezes pode se tornar violenta ou muito agitada, resultando potencialmente em ferimentos a si mesma ou a outras pessoas.
Pesquisa publicada em Investigação Psiquiátrica sugere que a síndrome do sundowner pode acelerar o declínio mental de uma pessoa com doença de Alzheimer.
Quando ver um medico
Às vezes, pode ser difícil distinguir entre a síndrome do sundowner e o delírio que resulta de outra condição.
Em um adulto mais velho, uma infecção subjacente, como uma infecção do trato urinário (ITU), pode causar sintomas semelhantes aos da síndrome do sundowner.
Mudanças na medicação ou adição de novas prescrições podem ter um efeito semelhante.
Se a pessoa começar a se comportar de maneira incomum durante a noite, um cuidador deve procurar atendimento médico.
Nenhum teste definitivo pode detectar a síndrome do sundowner. O médico perguntará a um cuidador sobre os sintomas e tentará descartar outras causas potenciais.
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Causas
Conforme o dia passa, as atividades regulares podem se tornar cansativas para uma pessoa com demência. No final da tarde, a pessoa pode ficar totalmente exausta. Essa exaustão pode progredir à medida que a noite chega.
A demência pode causar confusão e dificuldade de processamento e raciocínio. Também pode alterar o relógio biológico interno que reconhece quando é dia ou noite e, portanto, quando dormir.
Se o relógio biológico não estiver funcionando com precisão, os padrões de sono e vigília podem ser interrompidos e podem causar a confusão e a exaustão que ocorrem no pôr do sol.
Outros eventos que podem causar sintomas incluem:
- hospitalização ou mudança para um lugar novo e desconhecido
- medicamentos passando com o passar do dia
- transições do dia para a noite, lembrando a pessoa de quando ela era mais jovem e esperando que o cônjuge ou os filhos voltem para casa
- desequilíbrios hormonais
Fatores de risco
Alguns fatores de risco foram associados à síndrome do sundowner.
Um é a doença de Alzheimer. Cerca de 20 por cento das pessoas com Alzheimer terão algum grau de síndrome do sundowner.
Uma pessoa com histórico de abuso de álcool ou substâncias também tem uma chance maior de sofrer de sundowner, muitas vezes com sintomas mais graves.
Algumas pistas comportamentais estão associadas a um maior risco de sintomas.
Essas dicas incluem:
- mudanças nas experiências durante o dia e a noite, como sono insatisfatório
- aumento do estresse, como depois de visitar um lugar desconhecido ou ir ao médico
- pouca iluminação e sombras que podem aumentar a paranóia e o medo
- ter um cuidador frustrado e exausto
- dificuldade em separar os sonhos da realidade
Dicas de estilo de vida
Pode ser difícil para um cuidador ver as mudanças na personalidade quando a pessoa de quem cuida tem síndrome do pôr do sol, mas existem algumas maneiras de aliviar os sintomas e ajudar uma pessoa confusa a permanecer calma.
Paciência e calma são fundamentais para tranquilizar uma pessoa com sundowner.
O Sundowner é amplamente desencadeado por mudanças na luz. Os arredores claros indicam o dia, enquanto os escuros geralmente indicam a noite.
O desbotamento da luz e o início da noite podem desencadear os sintomas do pôr do sol, então a iluminação adequada é muito importante.
As pessoas devem manter níveis brilhantes de luz conforme a luz do dia diminui e usar luzes noturnas ou lâmpadas de baixa luminosidade durante a noite. Essas luzes de baixo nível ajudarão uma pessoa com Sundowner a saber onde está se acordar durante a noite.
Há uma série de outras medidas para ajudar uma pessoa com síndrome do pôr do sol a se manter orientada para o ambiente ao seu redor.
Exemplos incluem:
Verificação da visão: importante para garantir que o indivíduo ainda tenha uma visão clara. Alguém que não consegue ver as formas com clareza tem maior probabilidade de ter alucinações visuais.
- Horário para dormir e acordar: Manter horários regulares para acordar e dormir pode aumentar a familiaridade e melhorar o sono. Uma pessoa com sundowner deve ser encorajada a tirar uma soneca no meio da manhã, mas não dormir novamente antes de deitar.
- Comer regularmente: fazer refeições em horários semelhantes todos os dias pode ajudar. Durante a noite, evite itens que possam perturbar o sono, como nicotina, cafeína, álcool, refeições fartas e quantidades excessivas de doces.
- Atividades: Algumas tarefas ou atividades redirecionam o pensamento e podem ajudar a reduzir a confusão ou incerteza. Os exemplos incluem dobrar guardanapos ou roupa suja, assistir televisão ou ouvir música. Atividades e passeios, como consultas médicas, banho ou outras tarefas, podem ajudar a dormir à noite.
- Evite interrupções: os cuidadores devem tentar evitar os gatilhos que sabem que contribuem para os sintomas. Os eventos que podem distrair uma rotina ou interromper a sensação de calma incluem televisão barulhenta, crianças barulhentas ou música alta.
- Música: muitas pessoas mais velhas com síndrome do pôr do sol gostam de ouvir música suave de sua época favorita. A música cria uma sensação de familiaridade e tem um efeito calmante em muitas pessoas mais velhas com sundowner.
- Organizador: Manter a casa arrumada e sem bagunça pode evitar confusão e reduzir o risco de ferimentos.
Se a pessoa sentir angústia ou confusão, um cuidador pode ajudar realizando as seguintes etapas:
- Aproxime-se deles com calma.
- Evite um tom de confronto, relembrando-os com calma e delicadeza da época.
- Tranquilize-os de que está tudo bem.
- Permita que eles caminhem ou façam o que for necessário até que o episódio comece a se tornar menos intenso.
- Não tente contê-los fisicamente.
Remédios
Se as mudanças no estilo de vida não funcionarem, os medicamentos podem ajudar a reduzir a agitação e o comportamento agressivo.
Exemplos incluem:
Melatonina: alguns estudos sugerem que as interrupções no ciclo do sono de uma pessoa com síndrome do pôr do sol levam a uma queda ou mau funcionamento de um hormônio chamado melatonina.
Pesquisas sobre o hormônio mostraram que a suplementação levou a uma melhora nos sintomas. No entanto, muitas pesquisas sobre melatonina para Sundowner são inconclusivas.
Medicamentos antipsicóticos: provaram ser eficazes na redução dos sintomas comportamentais de sundowner. Um relatório também mostrou que um medicamento antipsicótico chamado quetapina teve um efeito sedativo leve em um terço dos indivíduos. Isso significa que a quetapina pode melhorar os distúrbios do sono.
Tomar um medicamento não garante que os sintomas irão parar. Alguns medicamentos podem funcionar por um curto período de tempo antes que os sintomas voltem.
Os antipsicóticos também podem aumentar o risco de mortalidade em adultos mais velhos.
Algumas pessoas podem experimentar efeitos adversos dos medicamentos que levam a um declínio em outros aspectos de sua saúde. Um cuidador deve discutir os efeitos colaterais potenciais com um médico ou farmacêutico.
O tratamento sem medicação é sempre a primeira opção para pessoas com síndrome do pôr do sol para prevenir a automutilação, pois os medicamentos representam um alto risco para os idosos e nem sempre são eficazes.
Um médico pode recomendar terapia de luz. Isso envolve expor uma pessoa com sundowner a uma lâmpada fluorescente brilhante por 1 a 2 horas pela manhã.
Alguns estudos mostraram que a exposição a esta luz forte no início do dia pode reduzir os sintomas de sundowner no final da tarde.
Descansar e apoiar o suficiente é importante tanto para as pessoas com sundowner quanto para seus cuidadores.
Um grupo comunitário pode fornecer apoio aos cuidadores. As organizações locais podem oferecer um "Dia de Saída para Idosos", que dá aos cuidadores tempo para descansar e recarregar as baterias.
Se uma pessoa tiver dificuldade em controlar os sintomas de sundowner, entre em contato com um médico familiarizado com a condição e o estado de saúde do indivíduo.
Remover
A síndrome de Sundowner ocorre em adultos mais velhos e causa mudanças de personalidade preocupantes, agitação e angústia à medida que a noite chega.
A síndrome também pode causar confusão, distúrbios do sono, alucinações e ataques frequentes de gritos. A demência é uma causa subjacente do pôr do sol, e os gatilhos podem incluir ambientes novos e estranhos, hospitalização e desequilíbrios hormonais.
Gerenciar os sintomas é importante para manter a pessoa com o sundowner segura. As etapas incluem manter os níveis de luz brilhante ao longo do dia, manter um cronograma de caminhadas e dormir e apresentar música familiar para o indivíduo se ele ficar angustiado.
Cuidadores e familiares também podem sentir angústia ao tentar fornecer apoio a uma pessoa com sundowner. Uma abordagem calma e amigável tem os melhores resultados.
Os médicos geralmente não recomendam medicamentos; os antipsicóticos são eficazes em alguns casos. No entanto, eles apresentam um alto risco para adultos mais velhos.
Q:
Qual é a melhor maneira de proteger uma pessoa com sundowner contra lesões acidentais?
UMA:
Cuidar de uma pessoa que está se pondo pode ser difícil, mas é possível protegê-la tomando precauções. Certifique-se de que a pessoa com sundowners mantenha hábitos que promovam uma boa higiene do sono.
Por exemplo, uma pessoa com o pôr do sol deve dormir à noite quando está escuro e evitar cochilos durante o dia. Além disso, você pode garantir que não haja tapetes para uma pessoa deslizar e manter as luzes noturnas acesas nos corredores, caso a pessoa com o pôr do sol acordar à noite.
Além disso, certifique-se de colocar um portão para bloquear as escadas e trancar as portas e janelas. Por último, certifique-se de travar as ferramentas, utensílios de cozinha ou outros.
Mantenha a pessoa com sundowners tão calma quanto possível durante a noite.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
