O que é má absorção de ácido biliar?
Os ácidos biliares ajudam o corpo a quebrar as gorduras e a absorver os nutrientes essenciais. O fígado os produz, a vesícula biliar os armazena e, por fim, eles atuam no intestino delgado.
Esses ácidos biliares são um ótimo exemplo de reciclagem na natureza. Após a digestão, o corpo geralmente reabsorve os ácidos biliares e todo o processo começa novamente.
No entanto, às vezes, o intestino delgado não absorve 95% dos ácidos biliares que deveria. A condição resultante é má absorção do ácido biliar (BAM). Às vezes também é chamada de diarreia do ácido biliar (BAD).
O BAM pode causar problemas intestinais significativos. Os especialistas relatam que cerca de 1 em cada 100 pessoas pode ter BAM. Continue lendo para aprender sobre as causas, sintomas e opções de tratamento.
Causas
O BAM pode causar cólicas estomacais, flatulência e distensão abdominal.
Existem três tipos diferentes de BAM, com base nas causas da condição:
- Tipo 1: Esta forma de BAM pode ocorrer após a remoção cirúrgica de parte do intestino delgado. Condições inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn, também podem causar BAM tipo 1.
- Tipo 2: O BAM do tipo 2 também é chamado de BAM primário ou idiopático, o que significa que não tem uma causa óbvia.
- Tipo 3: esta terceira forma de BAM se desenvolve como resultado de outras condições, como doenças crônicas, radioterapia ou doença celíaca.
Sintomas
O sintoma mais típico de BAM é a diarreia. Fezes aquosas e frequentes que tornam essa condição difícil de controlar e, às vezes, constrangedora.
Pessoas com BAM são propensas a fezes que são:
- doloroso
- aguado
- urgente ou incontrolável
- amarelo e particularmente fedorento
Além disso, o BAM também pode causar:
- dores de estômago
- flatulência
- inchaço
- ganho ou perda de peso
- falta de energia
- Dificuldade de concentração
- náusea
Diagnóstico
O BAM não é fácil de diagnosticar. Um estudo descobriu que demorava entre 1 e 30 anos para os indivíduos receberem um diagnóstico de BAM.
Cerca de 44% das pessoas apresentaram sintomas por pelo menos 5 anos antes de seu diagnóstico.
Um dos testes que os médicos podem usar para diagnosticar BAM não está disponível nos Estados Unidos, embora esteja no Canadá e em muitos países europeus.
Esse teste, chamado de teste SeHCAT, usa radiação de baixa dose e pode ser caro.
A abordagem mais comum para diagnosticar BAM nos EUA é chamada de "ensaio terapêutico".
Pessoas que podem ter BAM recebem um sequestrante de ácido biliar, um medicamento que ajuda a tratar a doença. No entanto, esse tipo de medicamento não é eficaz para todas as pessoas com BAM, e algumas pessoas não são capazes de tolerá-lo, independentemente de terem a doença ou não.
Estudos descobriram que, embora essa abordagem diagnóstica seja útil quando outros testes não estão disponíveis, ela não é uma abordagem definitiva para identificar BAM.
Os exames de sangue prometem ser uma forma adicional de ajudar o médico a determinar se um indivíduo tem BAM ou não.
Eles podem analisar o sangue para procurar precursores químicos de ácido biliar e níveis de hormônios específicos associados a altos níveis de ácido biliar.
No entanto, mais pesquisas são necessárias nesta área de exames de sangue.
Tratamento
O tratamento eficaz para BAM depende da forma da doença que a pessoa está enfrentando.
Por exemplo, aqueles com doença de Crohn que desenvolvem BAM podem ver seus sintomas desaparecerem substancialmente assim que encontrarem a combinação de tratamento certa para controlar a doença subjacente.
Para a maioria das pessoas onde os médicos não conseguem rastrear sua BAM a uma causa específica, a abordagem mais comum é o tratamento com sequestrantes de ácidos biliares, que são medicamentos que ligam os ácidos biliares até que o corpo os excrete.
Os sequestrantes de ácidos biliares comuns incluem:
- colestiramina
- colesevelam
- colestipol
Esses medicamentos podem ajudar a reduzir a frequência e a intensidade da diarreia, mas pode ser difícil se adaptar aos medicamentos. As pessoas que usam esses medicamentos devem ser cautelosas quanto a potenciais interações medicamentosas.
Um estudo descobriu que 60% das pessoas que recebem tratamento, geralmente com sequestrantes de ácido biliar, tiveram menos diarreia depois que iniciaram o tratamento.
A porcentagem de entrevistados relatando que “sempre” ou “principalmente” têm diarreia grave também caiu de 80% para 17%.
Os pesquisadores descobriram que 52% das pessoas com BAM sentiram que precisavam ficar perto de banheiros por causa de sua condição. Mas após o tratamento, 51% disseram que se sentiam assim "apenas ocasionalmente".
Gestão da casa
Embora a dieta não cause BAM diretamente, muitas pessoas com a doença descobrem que o que comem e com que frequência tem um efeito direto sobre os sintomas.
De acordo com o BADUK, uma instituição de caridade que fornece informações e apoio para aqueles que lidam com o BAD, comendo menos de 40 gramas de gordura por dia em pequenas porções separadas, pode ser útil.
Além disso, certos alimentos podem desencadear crises em algumas pessoas, mas nem todos os sintomas são desencadeados pelos mesmos alimentos.
Os alimentos que as pessoas com BAM comumente relatam como causadores dos sintomas incluem:
- glúten
- alho
- alimentos processados
- especiarias
- alimentos ricos em fibras
- laticínios
Pessoas com BAM podem rastrear o que comem e quando seus sintomas pioram para identificar seus próprios alimentos desencadeadores.
Cozinhar em casa é uma ótima maneira de ter certeza de que o que se come é feito com ingredientes seguros.
É uma boa ideia que o indivíduo converse com um nutricionista sobre como obter todos os nutrientes essenciais e manter uma dieta saudável com BAM.
Panorama
É difícil para os médicos diagnosticar BAM, mas as pessoas tendem a ver melhoras significativas em seus sintomas e no seu bem-estar geral assim que começam a receber o tratamento.
Identificar e remover alimentos desencadeadores e tomar medicamentos regularmente pode ajudar as pessoas com essa condição a controlar seus sintomas.
Qualquer pessoa que achar que pode ter BAM pode querer falar com um médico. Algumas pessoas ficam nervosas em falar sobre seus hábitos intestinais com um médico, mas um diagnóstico imediato pode ajudá-las a receber tratamento mais cedo. Quanto mais cedo o tratamento começar, mais cedo a pessoa começará a se sentir melhor.
