Sobreviventes de derrame podem se beneficiar da estimulação magnética do cérebro
Uma nova meta-análise de estudos existentes mostra que uma técnica chamada estimulação magnética transcraniana repetitiva pode ser uma ferramenta útil para ajudar os sobreviventes de AVC a recuperar a capacidade de andar independentemente.
A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) é uma técnica de estimulação cerebral não invasiva; bobinas magnéticas são colocadas no couro cabeludo de uma pessoa e pulsos eletromagnéticos curtos são entregues a áreas específicas do cérebro através da bobina.
Embora esses pulsos causem apenas uma sensação quase imperceptível de “batidas ou batidas” no paciente submetido ao procedimento, eles atingem o cérebro, desencadeando correntes elétricas que estimulam os neurônios.
A rTMS tem sido usada principalmente para tratar psicose, depressão, ansiedade e outros transtornos do humor com um grau razoável de sucesso. Em um estudo recente, mais de um terço das pessoas que vivem com alucinações verbais auditivas - um marcador de esquizofrenia - relataram uma redução em seus sintomas após o procedimento.
Mas os pesquisadores também têm investigado o potencial que a técnica tem para melhorar a vida após o derrame. Quatro anos atrás, por exemplo, uma equipe de pesquisadores do Centro Médico Wexner da Ohio State University em Columbus usou a EMTr para melhorar o movimento do braço em pessoas que sofreram um derrame, e mais estudos exploraram esse potencial terapêutico desde então.
Agora, uma equipe de pesquisadores - liderada conjuntamente pelo Dr. Chengqi He, da Universidade de Sichuan, na República Popular da China, e Shasha Li, do Massachusetts General Hospital e da Harvard Medical School, ambos em Boston, MA - começou a revisar esses estudos .
O Dr. He e seus colegas queriam ver se a técnica melhorava as habilidades motoras de pessoas que sofreram derrame; para fazer isso, os pesquisadores examinaram o impacto da EMTr na velocidade de caminhada, no equilíbrio e em outros fatores-chave para a reabilitação pós-AVC.
Os resultados foram publicados no American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, o jornal oficial da Association of Academic Physiatrists.
rTMS ‘melhora significativamente a velocidade de caminhada’
O Dr. He e a equipe revisaram nove estudos de EMTr - incluindo cinco ensaios clínicos randomizados - publicados entre 2012 e 2017.
As pessoas que participaram desses estudos tiveram um derrame isquêmico - isto é, um derrame causado por um coágulo de sangue em uma das artérias do cérebro - ou um derrame hemorrágico - isto é, causado por sangramento dentro do cérebro.
Dos nove estudos, seis incluíram dados sobre a velocidade de caminhada de 139 sobreviventes de AVC. Os pesquisadores realizaram uma análise conjunta desses estudos e os resultados revelaram que a rTMS "melhora significativamente a velocidade de caminhada".
Essa melhora foi maior entre as pessoas que receberam estimulação no mesmo lado do cérebro em que ocorreu o derrame. Por outro lado, aqueles que receberam rTMS no lado oposto não notaram nenhuma melhora.
Outros resultados de saúde importantes para sobreviventes de AVC, como equilíbrio, função motora ou capacidade de resposta do cérebro, não mostraram nenhuma melhora como resultado da EMTr.
Nos Estados Unidos, estima-se que quase 800.000 pessoas anualmente tenham um AVC, o que torna a doença uma das principais causas de invalidez de longo prazo no país. Como resultado, mais da metade dos idosos que sobreviveram a um derrame tiveram sua mobilidade reduzida.
Embora a revisão mostre que a EMTr é uma estratégia promissora para restaurar a marcha independente, os autores afirmam que mais pesquisas são necessárias. Dr. He e seus colegas concluem:
“Estudos futuros com amostras maiores e um período de acompanhamento adequado são necessários para investigar mais profundamente os efeitos da EMTr na função dos membros inferiores e sua relação com as mudanças na excitabilidade cortical com a ajuda de técnicas de neuroimagem funcional.”
