Cirurgia cardíaca: afeta a capacidade cognitiva?
Uma recente revisão sistemática e meta-análise concluiu que, após a cirurgia de coração aberto, a capacidade cognitiva de uma pessoa pode ser reduzida - pelo menos a curto prazo.
Quase 8 milhões de pessoas nos Estados Unidos passam por cirurgia cardiovascular ou outros procedimentos relacionados a cada ano.
Graças às constantes melhorias feitas pela ciência médica, os procedimentos estão se tornando cada vez mais seguros e podem dar às pessoas uma nova vida.
Cientes das melhorias na saúde física devido à cirurgia cardiovascular, os cientistas sabem menos sobre o impacto cognitivo da cirurgia de coração aberto.
Um estudo recente teve como objetivo entender precisamente como a cirurgia cardíaca pode influenciar a mente. Em particular, os pesquisadores estavam interessados em cirurgia de válvula cardíaca.
Estudos anteriores analisaram o declínio cognitivo após alguns tipos de operação cardíaca, mas os cientistas sabem pouco sobre o impacto neste grupo específico de pacientes cirúrgicos.
Cirurgia valvar e a mente
A cada ano, nos EUA, ocorrem cerca de 150.000 cirurgias nas válvulas cardíacas. Na maioria dos casos, os cirurgiões operam para tratar a estenose aórtica. Esta é uma condição em que a válvula aórtica fica estreitada, bloqueando parcialmente o fluxo sanguíneo do coração para o resto do corpo.
Geralmente, a estenose aórtica ocorre em pessoas com 65 anos ou mais. Devido ao envelhecimento da população, prevê-se que o número de casos de estenose aórtica aumente significativamente nas próximas décadas.
À medida que as pessoas envelhecem, sua capacidade cognitiva tende a declinar, portanto, entender como a cirurgia cardíaca pode impactar ainda mais a capacidade cognitiva é crucial.
Para investigar, os pesquisadores reuniram dados de 12 estudos existentes. Eles avaliaram o desempenho cognitivo de todos os participantes antes e após a cirurgia. Nessa análise, os cientistas também compararam os efeitos de dois tipos de cirurgia valvar - aórtica e mitral. Suas descobertas foram publicadas recentemente no Journal of the American Geriatrics Society.
Os autores descobriram que no primeiro mês após a cirurgia, houve um declínio na capacidade cognitiva. No entanto, eles também mostraram que em 6 meses após a cirurgia, as habilidades de pensamento de uma pessoa quase voltaram ao normal.
Na verdade, alguns dos estudos analisados para a revisão sugeriram que a capacidade cognitiva melhorou ligeiramente 6 meses após a cirurgia, em comparação com antes da cirurgia.
A análise também mostrou que o desempenho cognitivo dos pacientes respondeu de forma diferente dependendo do tipo de cirurgia que fizeram. Aqueles que fizeram cirurgia na válvula aórtica viram déficits cognitivos mais significativos no primeiro mês após a cirurgia, enquanto aqueles que fizeram cirurgia na válvula mitral experimentaram um declínio cognitivo menos significativo.
Nos 6 meses seguintes, no entanto, a diferença nos déficits desapareceu progressivamente, à medida que as habilidades cognitivas daqueles que se submeteram a procedimentos de válvula aórtica aumentaram.
No entanto, essa diferença pode não ser devido aos procedimentos em si. É possível que as diferenças se devam à idade - os indivíduos que realizaram cirurgia valvar aórtica eram, em média, 9 anos mais velhos do que aqueles que realizaram valvar mitral.
Mais perguntas do que respostas
No geral, os pesquisadores concluem que os indivíduos que se submetem à cirurgia de válvula cardíaca são propensos a ter uma capacidade cognitiva reduzida nos primeiros meses após o procedimento.
Embora seja provável que a capacidade mental volte ao normal dentro de 6 meses, isso é assunto para pesquisas futuras. Os autores do estudo observam isso como uma das deficiências do estudo - eles não investigaram o desempenho cognitivo após o ponto de 6 meses.
Os autores também observam que, para alguns dos estudos que analisaram, não estava claro se os participantes haviam se submetido a uma cirurgia anterior ou se este era o primeiro evento.
Além disso, os pesquisadores não sabiam sobre alguns outros fatores que podem ter influenciado as mudanças cognitivas, como nível de educação, suporte social, depressão, pressão arterial e a gravidade da doença cardiovascular de uma pessoa.
Os autores esperam que suas descobertas “incentivem a avaliação cognitiva pré-operatória de rotina para estabelecer a linha de base cognitiva e a avaliação pós-operatória para monitorar a trajetória”.
Segundo os autores, seria útil que estudos futuros se concentrassem nos fatores específicos que tornam os pacientes de cirurgia valvar mais suscetíveis ao declínio cognitivo. Isso pode orientar os médicos enquanto ajudam os pacientes e suas famílias durante o processo de recuperação.
