Tireoidite de Hashimoto: o que você precisa saber
A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune na qual o sistema imunológico ataca a glândula tireoide. Isso leva a uma tireoide hipoativa ou hipotireoidismo.
A tireoidite de Hashimoto, ou doença de Hashimoto, é a causa mais comum de hipotireoidismo nos Estados Unidos, afetando cerca de 5% da população.
É mais comum em mulheres adultas e tende a se desenvolver entre as idades de 40 e 60 anos. Afeta mulheres pelo menos 8 vezes mais que os homens. Dito isso, a tireoidite de Hashimoto pode se desenvolver em qualquer pessoa, em qualquer idade.
Abaixo, fornecemos uma visão geral da condição, incluindo seus sintomas, causas e tratamentos.
O que é tireoidite de Hashimoto?
Esse problema às vezes é chamado de doença de Hashimoto, tireoidite autoimune ou tireoidite linfocítica crônica. A palavra “tireoidite” significa inflamação da glândula tireóide.
Faz com que o sistema imunológico ataque a glândula tireóide, uma pequena glândula em forma de borboleta localizada no pescoço. A glândula produz hormônios chamados T3 e T4 que regulam como o corpo usa a energia.
O ataque do sistema imunológico impede que a glândula crie uma quantidade suficiente desses hormônios. O médico pode descrever o problema como tendo uma tireoide hipoativa ou hipotireoidismo.
Os hormônios da tireoide afetam quase todos os órgãos do corpo, e o hipotireoidismo pode levar a problemas com a frequência cardíaca, função cerebral e metabolismo - o processo de transformar alimentos em energia.
A tireoidite de Hashimoto às vezes também pode afetar os níveis do corpo de colesterol total, sódio sérico e prolactina sérica. Indicações disso podem aparecer em um teste chamado hemograma completo.
Sintomas
Muitas pessoas com tireoidite de Hashimoto não apresentam sintomas no início. A condição se desenvolve gradualmente ao longo de vários anos, causando danos progressivos e reduzindo o fornecimento de hormônios tireoidianos ao corpo.
Uma pessoa pode desenvolver bócio, um aumento não canceroso da glândula tireoide que pode fazer com que a parte frontal do pescoço pareça inchada.
Quando a tireoide não consegue produzir hormônios suficientes, faz com que a hipófise no cérebro secrete mais hormônio estimulador da tireoide (TSH). Isso faz com que a tireóide cresça, causando bócio.
Quando a tireoidite de Hashimoto é responsável pelo hipotireoidismo, os sintomas são inicialmente leves e se tornam mais significativos com o tempo.
Esses sintomas incluem:
- cansaço ou fadiga
- ganho de peso
- sensibilidade ao frio
- dores nas articulações ou músculos
- constipação
- menstruação pesada ou irregular
- dificuldade em engravidar
- problemas de memória
- depressão
- inchaço ou inchaço do rosto
- uma voz rouca
Causas
Alguns tipos de tireoidite, ou inflamação da tireoide, resultam de infecção. A tireoidite de Hashimoto não é - é uma doença auto-imune.
O trabalho do sistema imunológico é atacar e remover invasores prejudiciais, como bactérias, vírus e toxinas. A tireoidite de Hashimoto envolve o sistema imunológico atacando erroneamente as células da glândula tireoide como se fossem prejudiciais.
As razões para isso não são claras, mas fatores genéticos parecem desempenhar um papel. Se uma pessoa tiver um membro da família com a doença, é mais provável que ela também a desenvolva.
No entanto, mesmo levando em consideração a genética, uma pessoa pode não desenvolver hipotireoidismo a menos que seja exposta a um gatilho, como:
- estresse
- gravidez
- infecção
Além disso, pessoas que consomem muito ou pouco iodo podem ser mais suscetíveis à tireoidite.
Diagnóstico
A tireoidite de Hashimoto pode se manifestar de muitas maneiras diferentes, e os primeiros sintomas podem ser inespecíficos. Como resultado, uma pessoa pode receber um diagnóstico incorreto.
As condições que podem ser confundidas com as de Hashimoto incluem:
- síndrome da fadiga crônica
- depressão
- fibromialgia
- síndrome pré-menstrual ou TPM
- um transtorno de ansiedade
- ciclotimia, uma forma de transtorno bipolar
O médico pode realizar um exame físico para verificar a presença de bócio e outros sintomas característicos do hipotireoidismo.
Existem também outros testes de diagnóstico. Geralmente, o primeiro passo é verificar os níveis séricos de TSH da pessoa. Níveis elevados de TSH sérico indicam hipotireoidismo.
A glândula pituitária no cérebro produz TSH. Os níveis sanguíneos de TSH aumentam quando a glândula tireoide não produz o hormônio T4 em quantidade suficiente, às vezes chamado de tiroxina.
Testes de anticorpos da tireoide podem indicar tireoidite de Hashimoto. Algumas pessoas com hipotireoidismo não têm esses anticorpos.
Tratamento
Se um médico diagnostica tireoidite de Hashimoto, mas os níveis de hormônio tireoidiano da pessoa estão normais e não há bócio, a recomendação usual é a espera vigilante.
Os médicos tratam o hipotireoidismo substituindo o hormônio tireoidiano ausente.
O tratamento envolve a ingestão de um medicamento chamado levotiroxina, uma versão sintética do hormônio. Isso pode controlar completamente a tireoidite de Hashimoto.
Normalmente, uma pessoa toma uma pílula de levotiroxina por dia. A dosagem necessária dependerá da pessoa:
- idade
- peso
- a gravidade da condição
- quaisquer outros problemas de saúde
- quaisquer outros medicamentos
As pessoas geralmente tomam o comprimido de manhã, antes de comer. Pode levar algumas semanas para que os sintomas melhorem.
Os idosos e as pessoas com doenças cardíacas tomam primeiro uma dose baixa, que o médico aumenta gradualmente conforme necessário.
Os profissionais de saúde irão testar o sangue da pessoa periodicamente para ver se a dosagem precisa de ajuste. O corpo é muito sensível até mesmo a pequenas mudanças nos níveis de hormônio da tireoide.
Alguns medicamentos e suplementos podem interferir na absorção da levotiroxina. Alguns alimentos também podem ter esse efeito, incluindo produtos de soja e alimentos com muito alto teor de fibras.
Os medicamentos e suplementos que podem afetar a absorção de levotiroxina incluem:
- antiácidos que contêm hidróxido de alumínio
- suplementos de cálcio
- suplementos de ferro e muitos multivitamínicos que contêm ferro
- alguns medicamentos para baixar o colesterol, como a colestiramina (Questran)
- sulfonato de poliestireno de sódio, que é usado para tratar altos níveis de potássio no sangue
Complicações
Sem tratamento, a tireoidite de Hashimoto pode levar a uma série de complicações. Esses incluem:
- colesterol alto
- infertilidade
- perda de gravidez
- anormalidades presentes no nascimento
Além disso, sem tratamento, a tireoidite de Hashimoto grave pode resultar em insuficiência cardíaca, convulsões ou coma, e pode ser fatal.
O problema pode ter ligações com a encefalite de Hashimoto, inflamação do cérebro que causa confusão, convulsões e espasmos dos músculos. No entanto, não está claro se existe uma ligação direta ou como os dois podem estar relacionados.
Dieta
A pesquisa não sugere que mudanças na dieta podem curar ou prevenir a tireoidite de Hashimoto.
No entanto, uma doença auto-imune geralmente ocorre ao lado de outra. De acordo com algumas fontes, a tireoidite tem ligações com a doença celíaca. Outras pesquisas relacionam a tireoidite com a intolerância à lactose.
Se uma pessoa com tireoidite tiver uma dessas outras doenças autoimunes, evitar o glúten ou os laticínios também pode ajudar nos sintomas relacionados à tireoide.
Quando possível, converse com um médico sobre quaisquer mudanças na dieta ou novos suplementos.
Resumo
A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune que leva ao hipotireoidismo. É mais comum em mulheres adultas, mas qualquer pessoa pode desenvolvê-lo.
O tratamento envolve tomar um medicamento diário para repor o hormônio tireoidiano que falta ao corpo.
