O que saber sobre câncer ósseo
O câncer ósseo se desenvolve no sistema esquelético e destrói o tecido. Ele pode se espalhar para órgãos distantes, como os pulmões. O tratamento usual para o câncer ósseo é a cirurgia, e tem boas perspectivas após o diagnóstico e tratamento precoces.
Os dois tipos principais são câncer ósseo primário e secundário. No câncer ósseo primário, o câncer se desenvolve nas células do osso. O câncer ósseo secundário ocorre quando os cânceres que se desenvolvem em outro lugar se espalham ou metastatizam para os ossos.
De acordo com o National Cancer Institute, o câncer ósseo primário é responsável por menos de 1% de todos os cânceres. O câncer ósseo secundário é mais comum.
Neste artigo, discutiremos as taxas de sobrevivência, tipos, causas e sintomas do câncer ósseo, bem como os possíveis tratamentos.
Tipos
Existem vários tipos de câncer ósseo.
Câncer ósseo primário
Os tumores nos ossos são benignos (não cancerosos) ou malignos (cancerosos). Os tumores benignos não se espalham além de seu local original. Os tumores malignos são mais agressivos e apresentam maior risco de crescimento e disseminação.
Exemplos de tumores ósseos benignos incluem:
- osteoma
- osteoma osteóide
- osteocondroma
- enchondroma
- cisto ósseo aneurismático
- displasia fibrosa do osso
Osteoblastoma e tumor de células gigantes do osso podem se tornar malignos após começarem como benignos. Eles geralmente se tornam agressivos sem se espalhar para locais distantes e causar danos ao osso próximo ao tumor.
Exemplos de tumores ósseos primários malignos incluem:
- osteossarcoma
- condrossarcoma
- Sarcoma de Ewing
- histiocitoma fibroso maligno
- fibrossarcoma
- cordoma
- outros sarcomas
O mieloma múltiplo é um câncer do sangue que pode causar um ou mais tumores ósseos.
Certos cânceres ósseos se desenvolvem em ossos específicos. Por exemplo, teratomas e tumores de células germinativas ocorrem principalmente no cóccix.
Osteosarcoma
Esse tipo de câncer se desenvolve em osteoblastos, que são as células que formam os ossos.
O osteossarcoma é o tipo mais comum de câncer ósseo. De acordo com o Hospital de Pesquisa Infantil St. Jude, crianças e adolescentes de 10 a 19 anos têm o maior risco de osteossarcoma e é o terceiro câncer mais comum entre adolescentes nos Estados Unidos.
Ter a doença óssea de Paget, que é uma doença que causa crescimento ósseo excessivo, também aumenta o risco de osteossarcoma.
Sarcoma de Ewing
O sarcoma de Ewing geralmente se desenvolve na pelve, na parede torácica, na tíbia ou na coxa. No entanto, também pode se desenvolver no suporte de tecidos moles, como gordura, músculo ou vasos sanguíneos.
Este é um tumor de crescimento rápido que geralmente se espalha para locais distantes do corpo, como os pulmões. É mais comum em adolescentes entre 10-19 anos de idade. Embora seja o segundo tipo de câncer ósseo mais comum em crianças e adolescentes, é muito raro.
Condrossarcoma
O condrossarcoma geralmente se desenvolve em adultos. Começa na cartilagem, um tipo de tecido conjuntivo que reveste as articulações e depois se espalha até o osso.
Mais comumente, ela se desenvolve na parte superior da perna, pélvis e ombros. O condrossarcoma geralmente cresce lentamente.
Isso é mais comum em adultos com mais de 40 anos.
Cordoma
Este é um câncer muito raro da coluna vertebral. Geralmente se desenvolve na base da coluna vertebral e do crânio em adultos mais velhos.
Crianças e adolescentes também podem desenvolver cordoma. Quando isso ocorre, o cordoma geralmente começa a crescer na base do pescoço e do crânio.
Câncer ósseo secundário
Estes são os cânceres ósseos mais comuns em adultos.
Eles se desenvolvem quando um câncer se espalha para os ossos de outras partes do corpo. A maioria dos cânceres pode se espalhar para os ossos. No entanto, as pessoas com câncer de mama e de próstata têm um risco particularmente alto de desenvolver câncer ósseo secundário. Os médicos sabem disso como metástases ósseas.
Esse tipo de câncer pode causar dor, fraturas e hipercalcemia, que é um excesso de cálcio no sangue.
Tratamento
O tipo de tratamento para câncer ósseo depende de vários fatores, incluindo:
- o tipo de câncer ósseo
- sua localização no corpo
- quão agressivo é
- se se espalhou
Existem várias abordagens para o tratamento do câncer ósseo.
Cirurgia
A cirurgia visa remover o tumor e parte do tecido ósseo que o envolve. É o tratamento mais comum para câncer ósseo.
Se um cirurgião deixar parte do câncer, ele pode continuar a crescer e, eventualmente, se espalhar.
A cirurgia de preservação de membro, ou cirurgia de salvamento de membro, significa que a intervenção cirúrgica ocorre sem a necessidade de amputar o membro. No entanto, para uma pessoa usar o membro novamente, ela pode precisar de uma cirurgia reconstrutiva.
O cirurgião pode retirar osso de outra parte do corpo para repor o osso perdido ou pode colocar um osso artificial.
Em alguns casos, entretanto, o médico pode precisar amputar um membro para remover completamente a presença do câncer. Isso está se tornando cada vez mais raro à medida que os métodos cirúrgicos melhoram.
Terapia de radiação
A radioterapia é comum no tratamento de muitos tipos de câncer.
Um especialista atinge as células cancerosas com raios-X de alta energia para destruí-las.
Uma pessoa pode receber radioterapia junto com a cirurgia. Pessoas que não precisam de cirurgia para câncer ósseo também podem ser candidatas à radioterapia.
É um tratamento padrão para o sarcoma de Ewing e uma parte regular do tratamento combinado para outros cânceres ósseos.
A terapia combinada é a terapia de radiação combinada com outro tipo de tratamento. Isso pode ser mais eficaz em alguns casos.
Quimioterapia
A quimioterapia envolve o uso de medicamentos para destruir as células cancerosas.
Pessoas com sarcoma de Ewing ou um novo diagnóstico de osteossarcoma geralmente recebem quimioterapia.
O médico também pode recomendar uma combinação de quimioterapia e radioterapia.
Criocirurgia
Essa técnica às vezes substitui a cirurgia para remover tumores do tecido ósseo. Um cirurgião direciona as células cancerosas com nitrogênio líquido para congelá-las e destruí-las.
Terapia direcionada
Este tratamento usa uma droga que os cientistas desenvolveram para interagir especificamente com uma molécula que faz com que as células cancerosas cresçam.
Denosumab (Xgeva) é um anticorpo monoclonal que os médicos usam na terapia direcionada. A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA o aprovou para uso em adultos e adolescentes com esqueletos totalmente desenvolvidos.
O denosumab impede que os osteoclastos, que são um tipo de célula do sangue, destruam o tecido ósseo.
Encenação e classificação
O estadiamento e a classificação de um tumor ósseo permitem que os médicos decidam sobre o melhor curso de tratamento e as perspectivas mais prováveis.
A classificação envolve observar as células do tumor sob um microscópio e avaliar como elas diferem do tecido ósseo saudável.
Um tumor de grau 1 tem células que se assemelham ao tecido ósseo, enquanto um tumor de grau 3 tem células mais anormais que sugerem um câncer mais agressivo.
O estadiamento de um tumor indica seu tamanho e disseminação. Várias características diferentes podem constituir os diferentes estágios, de modo que cada estágio tem dois subestágios além do estágio 3.
Estágio I
O tumor mede menos ou mais de 8 centímetros (cm) de diâmetro e não se espalhou de seu local original. É uma nota baixa ou o médico não conseguiu determinar a nota por meio de testes.
O estágio 1 é o estágio mais tratável do câncer ósseo.
Estágio 2
Um tumor em estágio 2 pode ser do mesmo tamanho que um tumor em estágio I, mas o câncer é de um grau superior. Isso significa que é mais agressivo.
Estágio 3
Os tumores se desenvolveram em pelo menos dois lugares no mesmo osso e ainda não se espalharam para os pulmões ou nódulos linfáticos. Um tumor ósseo em estágio 3 teria um alto grau.
Estágio 4
Esta é a forma mais avançada de câncer ósseo.
Um tumor em estágio 4 aparecerá em mais de um local e terá se espalhado para os pulmões, nódulos linfáticos ou outros órgãos.
O estágio do câncer ditará o método de tratamento e as perspectivas gerais.
Fatores de risco
Enquanto os cientistas precisam realizar mais pesquisas sobre a causa precisa do câncer ósseo, a American Cancer Society afirma que há uma série de fatores de risco para o câncer ósseo, incluindo a genética. Eles também indicam que pessoas com doenças inflamatórias de longo prazo, como a doença de Paget, podem ter um risco ligeiramente maior de desenvolver câncer ósseo mais tarde na vida.
No entanto, ainda não está claro por que uma pessoa contrai câncer ósseo e outra não.
Outros fatores de risco para o desenvolvimento de câncer ósseo incluem:
- ser menor de 20 anos de idade
- exposição à radiação, como receber terapia de radiação para um câncer diferente
- um transplante de medula óssea anterior
- ter um parente próximo com câncer ósseo
- indivíduos com retinoblastoma hereditário, um tipo de câncer ocular que se desenvolve mais comumente em crianças
Sintomas
O primeiro sintoma de uma pessoa com câncer ósseo é uma dor persistente e incômoda na área afetada. Com o tempo, a dor fica pior e mais contínua.
Para algumas pessoas, a dor é sutil. Um indivíduo com essa dor pode não visitar um médico por vários meses.
A progressão da dor com o sarcoma de Ewing tende a ser mais rápida do que na maioria dos outros cânceres ósseos.
- inchaço na área afetada
- ossos fracos que levam a um risco significativamente maior de fratura
- perda de peso não intencional
- um caroço na área afetada
Embora muito menos comum, uma pessoa com câncer ósseo também pode apresentar febre, calafrios e suores noturnos.
Diagnóstico
O médico pode solicitar um exame de sangue para descartar outras causas possíveis. Eles então encaminharão a pessoa a um especialista em ossos. Um indivíduo pode precisar dos seguintes testes de diagnóstico:
- Cintilografia óssea com radionuclídeo: pode mostrar se o câncer se espalhou para outros ossos. Ele pode identificar áreas menores de câncer com metástase do que os raios-X.
- Tomografias computadorizadas: podem indicar se o câncer se espalhou e até onde.
- Varredura de ressonância magnética: este tipo de varredura pode fornecer um esboço do tumor.
- PET scan: pode ser útil para rastrear todo o corpo em busca de câncer.
- Raios-X: O câncer ósseo aparece na maioria dos raios-X. Uma radiografia de tórax também pode mostrar se o câncer se espalhou para os pulmões.
Biópsia
Para classificar e estadiar um tumor, bem como avaliar se é benigno ou maligno, o médico pode solicitar uma biópsia.
Vários tipos diferentes estão disponíveis para pessoas com câncer ósseo, incluindo:
- Aspiração por agulha fina: o médico extrai uma pequena quantidade de líquido e células de um tumor ósseo e a envia a um laboratório para visualização ao microscópio. Eles podem precisar de uma tomografia computadorizada para guiar a agulha.
- Biópsia por agulha: o médico usa uma agulha maior para extrair mais tecido.
- Biópsia incisional: o médico corta a pele sob anestesia geral para remover uma pequena quantidade de tecido para análise.
- Biópsia excisional: o médico remove todo o tumor sob anestesia geral para análise.
Panorama
A perspectiva de uma pessoa com câncer ósseo maligno depende principalmente de se ele se espalhou para outras partes do corpo.
A taxa de sobrevivência de 5 anos é a porcentagem de pessoas com câncer ósseo (relatado por estágio) que têm probabilidade de sobreviver até pelo menos 5 anos após o diagnóstico.
Por exemplo, uma pessoa com condrossarcoma que não se espalhou tem 91% de chance de sobreviver por 5 anos após o diagnóstico.
No entanto, se o câncer se espalhar para locais distantes, como os pulmões, a taxa de sobrevivência de 5 anos reduz para 33%. Levando todos os estágios em consideração, a American Cancer Society estima a taxa de sobrevivência de 5 anos em 80%.
A detecção e o tratamento precoces são essenciais para melhorar a perspectiva.
Q:
Posso desenvolver câncer ósseo devido a uma lesão?
UMA:
Não há evidências de que uma lesão cause câncer ósseo. Os médicos sugerem que ter um ferimento pode fazer com que os médicos prestem mais atenção à área específica que foi ferida.
Isso pode levar ao diagnóstico de um problema que uma pessoa pode ter há algum tempo.
Yamini Ranchod, PhD, MS As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
