O que saber sobre eritema multiforme

O eritema multiforme é uma reação imunológica da pele que uma infecção ou medicamento pode desencadear. Seu nome combina o latim “eritema” (vermelhidão), “multi” (muitos) e “forma” (formas) e descreve o sintoma principal, que é uma erupção no corpo onde cada marca se assemelha a um alvo.

O eritema multiforme pode afetar pessoas de qualquer idade, com crianças representando 20 por cento dos casos. No entanto, ocorre mais comumente em adultos jovens entre 20 e 30 anos. É mais prevalente em homens, afetando cinco homens para cada mulher.

O eritema multiforme pode ser menor ou maior. O eritema multiforme menor geralmente é uma condição leve que causa erupção cutânea. O eritema multiforme maior pode ser mais grave e geralmente requer um tratamento mais extenso.

O que é eritema multiforme?

O eritema multiforme é uma reação imune da pele que se desenvolve em resposta à infecção, mas às vezes pode ocorrer como resultado de medicamentos.

Com o que se parece?

O eritema multiforme minor se apresenta como uma lesão protuberante semelhante à erupção cutânea que é vermelha, rosa, roxa ou marrom.

Geralmente é circular, com menos de 3 centímetros de tamanho e aparência semelhante a um alvo. O círculo externo tem uma borda bem definida, enquanto o centro pode ser uma bolha.

As pessoas podem pensar que o eritema multiforme maior é semelhante ao eritema multiforme menor. No entanto, a diferença mais significativa no tipo principal é a quantidade de muco e o tamanho das áreas afetadas.

A erupção ainda é em forma de bullseye no tipo principal, mas pode ser ligeiramente maior e os círculos podem correr um para o outro. As lesões têm maior probabilidade de formar bolhas e estourar, e essas áreas da pele podem ficar doloridas e com secreção. Dependendo da localização, as lesões também podem produzir muco.

No eritema multiforme maior, pelo menos duas áreas do corpo normalmente apresentam lesões com muco. Uma dessas áreas costuma ser a boca.

Onde ele aparece?

O eritema multiforme menor pode afetar os pés, o rosto, as orelhas ou as palmas e o dorso das mãos. Muitas vezes se apresenta inicialmente nas mãos ou pés, antes de se mover em direção ao torso.

O eritema multiforme maior pode ocorrer nas mesmas áreas, mas também pode afetar a boca, os lábios, a garganta, os olhos e os órgãos genitais. As lesões nessas áreas geralmente contêm muco.

Outros sintomas

Uma pessoa com eritema multiforme também pode apresentar os seguintes sintomas:

• uma tosse e dificuldade para respirar, que são sinais da infecção que causa a doença
• febre ou temperatura corporal de 38 ° C ou superior
• uma sensação geral de mal-estar, às vezes antes que a erupção apareça
• dor e inchaço nas articulações
• lesões dolorosas se houver muco

A maioria das lesões de eritema multiforme não é dolorosa, embora algumas pessoas possam sentir uma sensação de queimação. No entanto, lesões com muco, como as da boca, garganta, órgãos genitais ou olhos, podem ser dolorosas.

Causas

Na maioria dos casos, uma infecção desencadeia eritema multiforme. Muito raramente, os medicamentos podem causar essa reação imunológica.

Vírus Herpes simplex

O herpes simplex é a principal causa de eritema multiforme, e o vírus está presente em 70 por cento dos casos recorrentes de eritema multiforme.

Ambos os tipos de vírus herpes simplex (HSV) podem causar a doença, mas o HSV-1, que também causa herpes labial, é responsável pela maioria dos casos.

Os surtos de herpes normalmente acontecem 7 a 10 dias antes do desenvolvimento do eritema multiforme. No entanto, é possível desenvolver eritema multiforme sem apresentar quaisquer sintomas de herpes.

Pneumonia por micoplasma

Outra causa de eritema multiforme é a pneumonia por micoplasma, uma infecção respiratória contagiosa com Mycoplasma pneumoniae bactérias. Em crianças, o eritema multiforme é uma complicação em 2 a 10 por cento dos casos de pneumonia por micoplasma.

Se os médicos suspeitarem que a pneumonia por micoplasma seja a causa do eritema multiforme, é provável que o tratem imediatamente.

Outras causas infecciosas

Outras causas de eritema multiforme incluem infecções virais, como:

• adenovírus
• gripe, ou gripe
• Epstein-Barr, que causa mono
• hepatite
• Coxsackie que pode causar doenças nas mãos, pés e boca
• parvovírus
• HIV

Outras infecções bacterianas que podem causar eritema multiforme incluem:

• tuberculose
• Estreptococo, que causa infecções na garganta e outras doenças

Remédios

Em casos muito raros, a medicação pode causar eritema multiforme.

Os medicamentos que têm associação com eritema multiforme incluem:

• sildenafil (Viagra)
• barbitúricos, às vezes prescritos para ansiedade ou distúrbios do sono
• hidantoínas usadas para tratar alguns casos de epilepsia
• antiinflamatórios não esteróides, geralmente analgésicos
• penicilinas
• fenotiazinas, para o tratamento de transtornos mentais e emocionais
• sulfonamidas, antibacterianos que os médicos podem usar para tratar a colite ulcerosa

Diagnóstico

Os exames de sangue não são necessários para diagnosticar o eritema multiforme, que os médicos geralmente podem identificar olhando para a erupção.

Ocasionalmente, uma biópsia de pele pode ser necessária para descartar outras condições. Para isso, o médico colherá uma pequena amostra de pele da área afetada e a enviará a um laboratório para análise.

Os médicos podem fazer uma radiografia de tórax se suspeitarem de pneumonia por micoplasma ser a causa.

As pessoas às vezes confundem eritema multiforme com síndrome de Stevens-Johnson ou necrólise epidérmica tóxica, pois as reações cutâneas desse tipo apresentam sintomas semelhantes.

Tratamento

O eritema multiforme menor geralmente se resolve sozinho, mas às vezes é necessário tratamento. Um médico pode prescrever esteróides tópicos se os sintomas persistirem.

O eritema multiforme maior requer muito mais tratamento. Pessoas com lesões com secreção precisam de curativos e analgésicos. Se eles estão perdendo muito líquido das bolhas, eles também podem precisar receber fluidos intravenosos por meio de uma linha IV, possivelmente em um ambiente hospitalar se as lesões forem extensas.

Se o HSV causar a reação cutânea, alguns médicos sugerem o uso de um medicamento antiviral oral chamado aciclovir. O aciclovir pode ser particularmente benéfico como método de prevenção para casos recorrentes de eritema multiforme resultante do HSV.

Se a pneumonia por micoplasma for responsável pela erupção, os médicos podem prescrever antibióticos como macrolídeo, tetraciclina ou azitromicina.

Panorama

O eritema multiforme é uma doença da pele que se desenvolve em resposta a uma infecção ou, em casos raros, a certos medicamentos. Em sua forma secundária, o eritema multiforme geralmente melhora em 2 a 4 semanas. Os médicos tentarão identificar e tratar a causa do eritema multiforme, mas também podem prescrever tratamentos tópicos para a erupção.

O eritema multiforme maior requer um tratamento mais extenso, que pode consistir em tratamento de feridas, medicação para a dor e, potencialmente, hospitalização.