O que saber sobre esclerose múltipla progressiva secundária (SPMS)

A esclerose múltipla progressiva secundária é um estágio posterior da esclerose múltipla. Em vez de ter recaídas e remissões dos sintomas, os sintomas de uma pessoa pioram continuamente com o tempo.

A maioria das pessoas, mas não todas, com esclerose múltipla recorrente-remitente (EMRR) acabará por desenvolver esclerose múltipla progressiva secundária (SPMS).Devido aos avanços no tratamento atual, menos pessoas desenvolvem SPMS do que antes e leva mais tempo para fazer a transição para SPMS.

Neste artigo, fornecemos uma visão geral do SPMS, incluindo suas classificações, sintomas, causas, tratamentos e maneiras de gerenciar os sintomas.

O que é SPMS?

A maioria das pessoas com RRMS desenvolverá SPMS.

A esclerose múltipla (EM) é uma doença progressiva que faz com que o sistema imunológico ataque erroneamente as células nervosas do sistema nervoso central. O tipo mais comum de MS é o RRMS, que é o estágio anterior ao SPMS.

De acordo com a National Multiple Sclerosis Society, a maioria das pessoas com EMRR acabará por desenvolver um curso de progressão secundária que envolve uma piora gradual dos sintomas ao longo do tempo.

Com EMRR, uma pessoa experimenta períodos de recaída e remissão em que os sintomas pioram e depois melhoram novamente.

Com o SPMS, as pessoas não notam mudanças nos sintomas de forma tão drástica. Em vez disso, eles podem sentir que seus sintomas nunca vão realmente embora e piorem gradualmente. As recaídas também podem ocorrer, mas isso é menos provável.

O SPMS também tem dois conjuntos de classificações ou modificadores adicionais:

• SPMS ativo significa que uma pessoa experimenta recaídas ou evidência de nova atividade da doença em uma ressonância magnética. Inativo significa que não há evidência de atividade atual.
• SPMS com progressão significa que uma pessoa experimenta o agravamento dos sintomas ao longo do tempo. SPMS sem progressão significa que não há evidências de agravamento da condição.

Os médicos referem-se a pessoas sem atividade e progressão como tendo SPMS estável.

Os médicos podem achar difícil detectar mudanças entre RRMS e SPMS à medida que a mudança acontece gradualmente.

Pessoas com SPMS ainda podem apresentar alterações e sintomas devido à inflamação. No entanto, a doença tende a progredir de forma constante e causar danos ou perda de nervos ao longo do tempo.

Os médicos podem oferecer às pessoas com SPMS tratamentos específicos para ajudar a controlar os sintomas e retardar a progressão da doença.

É importante tratar a EM para controlar os sintomas e controlar a progressão da doença, mas não há cura definitiva para a EM.

Quem recebe SPMS?

SPMS é um estágio secundário do RRMS. As pessoas tendem a passar muitos anos com RRMS antes de fazer a transição para SPMS. No entanto, o curso da doença é diferente para cada pessoa e não é possível prever essa mudança.

A National Multiple Sclerosis Society observa que antes das terapias modernas, 50% das pessoas com EMRR desenvolveriam SPMS em 10 anos e 90% em 25 anos. No entanto, a medicação atual mudou drasticamente a forma como os médicos tratam a esclerose múltipla. Ainda é muito cedo para dizer como a mudança para novos medicamentos afeta a progressão da EM como um todo.

Ainda não há causa direta conhecida de uma transição entre RRMS e SPMS. Alguns médicos pensam que pode ser devido a danos desde o início da doença.

Sintomas

Fraqueza nas pernas e fadiga crônica podem indicar uma transição para SPMS.

O principal sintoma de SPMS é uma piora geral do estado geral da pessoa. As recidivas tendem a ser menos abruptas e distintas neste estágio, embora surtos de sintomas ainda possam ocorrer.

A principal diferença da recaída em EMRR é que os sintomas não desaparecem completamente nos períodos de remissão; em vez disso, eles apenas se tornam mais estáveis.

A maioria das pessoas com SPMS experimenta seus sintomas regularmente, com mais ou menos intensidade, dependendo se estão tendo uma recaída.

O curso da SPMS pode ser imprevisível e cada pessoa experimenta a condição de uma maneira ligeiramente diferente.

O aumento da gravidade dos seguintes sinais e sintomas pode indicar uma transição para SPMS:

• fadiga crônica geral
• fraqueza ou rigidez nas pernas
• sensações de formigamento ou dormência
• problemas com coordenação
• dificuldade em pensar ou lembrar eventos
• depressão
• problemas de bexiga ou intestinos
• disfunção erétil

Se uma pessoa tiver problemas de bexiga ou intestino com SPMS, isso pode incluir a constante urgência ou necessidade de urinar ou incontinência.

Diagnóstico

A transição entre EMRR e SPMS geralmente é gradual, de modo que o diagnóstico pode levar algum tempo. Se uma pessoa percebe que sua condição está piorando com o tempo e está tendo menos crises, o médico pode fazer testes para verificar se há SPMS.

O médico perguntará sobre a gravidade e a frequência dos sintomas e crises. Eles também realizarão exames neurológicos e repetidos exames de ressonância magnética para descobrir se a condição de uma pessoa fez a transição para SPMS.

Tratamento

O tratamento para SPMS se concentra na modificação do curso da doença e no controle dos sintomas.

A National Multiple Sclerosis Society observa que uma pessoa deve se submeter a exames neurológicos e ressonância magnética pelo menos uma vez por ano para monitorar o curso da doença. Se os sintomas progredirem muito rapidamente, os médicos podem recomendar esses testes com mais frequência.

Os tratamentos para SPMS incluem:

Medicamentos modificadores de doenças

As pessoas podem usar a maioria dos medicamentos modificadores da doença que o Food and Drug Administration (FDA) aprovou para RRMS para SPMS, de acordo com os rótulos dos medicamentos.

Se esses medicamentos não controlarem mais os sintomas de maneira correta ou suficiente, os médicos podem recomendar uma mudança na terapia. Além disso, esses medicamentos podem causar efeitos colaterais em algumas pessoas que podem ser difíceis de controlar.

Escolher o medicamento certo para ajudar a equilibrar a eficácia do tratamento e os efeitos colaterais pode levar tempo e requer o trabalho direto com um médico e acompanhamento com testes regulares para monitorar a eficácia do tratamento.

Gerenciando sintomas

Uma pessoa deve tentar exercícios de baixo impacto, como natação, para ajudar a controlar os sintomas de SPMS.

Além dos medicamentos que visam modificar o curso da doença, o controle dos sintomas também é um aspecto importante do tratamento da SPMS.

Vários medicamentos podem ajudar, dependendo dos tipos de sintomas que a pessoa está experimentando. Alguns medicamentos podem aliviar a tontura ou problemas urinários, enquanto outros podem se concentrar no tratamento dos efeitos colaterais dos medicamentos modificadores da doença.

Além disso, a maioria dos médicos recomendará que a pessoa faça mudanças no estilo de vida saudável para apoiar o corpo. Isso pode incluir uma dieta saudável para controlar o peso e fazer com que se sintam mais vitais.

Os exercícios também podem ajudar a fortalecer o corpo e melhorar a amplitude de movimento dos músculos. Geralmente, as pessoas são aconselhadas a praticar exercícios que aumentem a freqüência cardíaca ou ajudem a alongar e fortalecer os músculos.

Alguns exercícios benéficos de baixo impacto incluem:

• natação
• ciclismo
• andando
• ioga

Redes de apoio

As pessoas podem se beneficiar conversando com outras pessoas que passaram pela transição de RRMS para SPMS.

Alguns podem achar útil ingressar em comunidades online para conversar com outras pessoas com experiências compartilhadas de esclerose múltipla.

Um exemplo de um recurso de suporte online que as pessoas podem experimentar é o MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat App, que podem ser baixados para Android ou Apple.

Outras formas de MS

O tipo mais comum de MS é RRMS, que pode eventualmente evoluir para SPMS.

Um terceiro tipo de MS é denominado MS progressiva primária (PPMS). O Multiple Sclerosis Trust estima que cerca de 1 em 8 pessoas que recebem o diagnóstico de EM têm PPMS.

Pessoas com PPMS podem não experimentar o ciclo de recaída e recuperação que marca outros tipos de MS. Em vez disso, eles tendem a apresentar sintomas que pioram gradualmente ao longo da doença.

Isso é semelhante ao SPMS, mas a diferença é que as pessoas com PPMS não experimentam o estágio de surto-remissão.

Panorama

SPMS é um estágio secundário que a maioria das pessoas com RRMS eventualmente experimenta. Não há como saber se ou quando uma pessoa passará por essa transição. Os médicos podem fazer o diagnóstico comparando registros mais antigos de sintomas e resultados de testes com resultados recentes.

Em geral, as pessoas com SPMS têm menos períodos de recaída ou remissão do que aquelas com EMRR, mas podem experimentar uma piora constante de sua condição geral.

Os médicos podem recomendar várias terapias para tentar reduzir ou prevenir danos ao sistema nervoso ao mesmo tempo que controlam os sintomas.

Não há cura definitiva para o SPMS, mas trabalhar junto com um médico ajuda muitas pessoas a encontrar um plano de tratamento para aliviar os sintomas e monitorar a doença ou retardar seu progresso.