O que causa a obstrução do ducto biliar?
A obstrução do ducto biliar, também conhecida como obstrução biliar, ocorre quando um dos dutos que transportam a bile do fígado para o intestino pela vesícula biliar fica bloqueado. Se não for tratado, esse bloqueio pode levar a complicações sérias, incluindo infecções graves.
Este artigo explora algumas das principais causas da obstrução do ducto biliar, seus sintomas, diagnóstico e tratamento.
O que é uma obstrução do ducto biliar?
O fígado produz um líquido chamado bile. A bile contém colesterol e sais biliares que ajudam o intestino a digerir as gorduras. Ele também contém um resíduo denominado bilirrubina.
A bile passa pelos dutos biliares do fígado à vesícula biliar, que a armazena. Ele viaja para o intestino delgado quando é necessário para ajudar na digestão dos alimentos. Essa rede de dutos faz parte do sistema biliar.
Quando um ou mais dutos que transportam a bile ficam bloqueados, isso é conhecido como obstrução do ducto biliar. Também é comumente referido como obstrução biliar.
A obstrução do ducto biliar pode levar ao acúmulo de bile no fígado e ao acúmulo de bilirrubina no sangue.
Causas
Algumas das causas mais comuns de obstrução do ducto biliar incluem:
Cálculos biliares
Os cálculos biliares são uma causa comum de obstrução do ducto biliar. Eles podem se formar quando há um desequilíbrio químico na vesícula biliar. Se forem grandes o suficiente, podem bloquear um ducto biliar ao passar pelo sistema biliar.
Ducto biliar ou câncer pancreático
O câncer de ducto biliar se refere a todos os cânceres que se desenvolvem no sistema biliar. Os tumores resultantes podem bloquear um ducto biliar.
O câncer de pâncreas pode causar obstrução do ducto biliar se o tumor entrar no intestino.
Os cânceres que começaram em outras partes do corpo também podem se espalhar para o sistema biliar, onde podem causar uma obstrução.
Ferimentos
Um bloqueio às vezes pode resultar de uma lesão que ocorre durante um procedimento médico, como cirurgia da vesícula biliar ou endoscopia.
Cistos colédocais
Os cistos de colédoco às vezes podem causar obstruções do ducto biliar. Esses cistos, que são seções de um ducto biliar dilatado, são congênitos, o que significa que algumas pessoas nascem com eles. Eles também são raros.
Fatores de risco
Uma história de qualquer um dos seguintes pode aumentar o risco de obstrução do ducto biliar:
- cálculos biliares
- câncer de pâncreas
- pancreatite crônica
- cirurgia biliar recente
- câncer biliar recente
- trauma ou lesão abdominal
- tomar medicamentos imunossupressores, pois alguns podem resultar em infecções que bloqueiam o ducto biliar
Sintomas
Os sintomas de um ducto biliar bloqueado podem surgir repentinamente ou uma pessoa pode começar a notá-los lentamente ao longo de muitos anos.
Alguns dos sintomas estão relacionados à obstrução, fazendo com que os produtos do fígado voltem e vazem na corrente sanguínea. Outros são causados pelo fato de o ducto biliar não ser capaz de fornecer os sucos digestivos de que o intestino precisa. Isso pode impedir que o corpo absorva algumas gorduras e vitaminas de maneira adequada.
Quando a bilirrubina não consegue entrar na bile, ela se acumula no corpo e pode causar icterícia. É quando a pele de uma pessoa e o branco dos olhos ficam amarelos. A falta de bilirrubina na bile também pode causar urina escura e fezes claras
Pessoas com obstrução do ducto biliar também costumam apresentar:
- coceira
- dor abdominal, geralmente no lado superior direito
- febre ou suores noturnos
- nausea e vomito
- cansaço ou falta de energia
- perda de peso não intencional
- perda de apetite
Diagnóstico
A primeira etapa do diagnóstico é um exame físico, durante o qual um médico tentará sentir a vesícula biliar da pessoa. Os danos ao fígado podem causar sintomas semelhantes aos da obstrução biliar, portanto, o médico também pode perguntar sobre o uso de álcool ou drogas, bem como sobre as práticas sexuais.
O médico também pode fazer análises ao sangue. Os seguintes resultados sugerem uma obstrução biliar:
- níveis mais altos do que o normal de bilirrubina
- níveis mais altos do que o normal de fosfatase alcalina
- níveis mais altos do que o normal de enzimas hepáticas
Se os exames de sangue sugerirem uma obstrução biliar, o médico pode recomendar um dos seguintes métodos de imagem para confirmar o diagnóstico:
- ultrassom abdominal
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
- colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP)
- colangiograma trans-hepático percutâneo (PTCA)
- colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
Tratamento
O tratamento visa aliviar o bloqueio e depende da causa subjacente.
Os médicos geralmente podem remover cálculos biliares usando um endoscópio durante uma CPRE. No entanto, algumas pessoas ainda podem precisar de cirurgia.
Alguém com sintomas graves ou frequentes pode precisar remover a vesícula biliar. Isso interromperá o problema de recorrência de cálculos biliares. As pessoas podem levar uma vida saudável sem uma vesícula biliar.
Se a causa for câncer, pode ser necessário esticar e drenar os dutos. Os médicos farão isso usando um endoscópio ou colocando uma agulha na pele. Eles então tratarão o câncer com uma mistura de quimioterapia e radioterapia, dependendo de seu tipo, tamanho e localização.
Se alguém tiver cistos de colédoco, o médico geralmente recomendará um procedimento cirúrgico para corrigir as áreas aumentadas dos dutos biliares.
Complicações
Se não forem tratadas, as obstruções do ducto biliar podem levar a infecções com risco de vida. A longo prazo, também podem resultar em doenças hepáticas crônicas, como cirrose biliar.
Se o “cano de drenagem” na parte inferior do fígado, ou o ducto biliar comum, permanecer bloqueado, o acúmulo de bilirrubina na corrente sanguínea pode levar à icterícia.
Esse bloqueio também pode fazer com que as bactérias se acumulem no fígado, o que pode causar uma infecção grave conhecida como colangite ascendente.
Se o bloqueio ocorrer entre a vesícula biliar e o ducto biliar comum, a pessoa corre risco de colecistite. Esta é uma inflamação da vesícula biliar que pode levar a uma infecção grave ou à ruptura da vesícula biliar. Ambas as complicações da colecistite requerem cirurgia de emergência para remover a vesícula biliar.
Prevenção
Os pesquisadores encontraram ligações entre cálculos biliares e obesidade. Alguns especialistas acreditam que consumir menos colesterol, gorduras saturadas, gorduras trans e açúcar refinado reduz o risco de desenvolvimento de cálculos biliares.
Embora outras causas de obstruções do ducto biliar geralmente não sejam evitáveis, estar ciente dos fatores de risco e dos sintomas significa que as pessoas podem procurar assistência médica assim que perceberem que pode haver um problema.
Qualquer pessoa com um ou mais dos fatores de risco para obstrução do ducto biliar deve consultar um médico se apresentar:
- bancos de cor mais clara
- urina de cor mais escura
- amarelecimento da pele
