O que saber sobre retinopatia diabética
A retinopatia diabética é uma lesão dos vasos sanguíneos da retina que ocorre como resultado da diabetes.
A retinopatia diabética pode causar uma série de sintomas, incluindo visão turva, dificuldade em ver as cores e moscas volantes. Sem tratamento, pode causar perda de visão.
A retinopatia diabética é a principal causa de novos casos de cegueira em adultos, bem como a causa mais comum de perda de visão em pessoas com diabetes.
As pessoas podem não ter nenhum sintoma inicial de retinopatia diabética, mas fazer um exame completo da dilatação da pupila pelo menos uma vez por ano pode ajudar uma pessoa a detectar a doença precocemente para evitar complicações.
O controle do diabetes e a gestão dos primeiros sintomas são as formas mais eficazes de prevenir a retinopatia diabética.
Este artigo fornece uma visão geral da retinopatia diabética, incluindo seus sintomas, possíveis complicações e tratamentos.
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O que é retinopatia diabética?
A retinopatia diabética é uma doença ocular que ocorre devido ao diabetes.
Pode surgir como resultado dos níveis elevados de açúcar no sangue que a diabetes causa. Com o tempo, ter muito açúcar no sangue pode danificar os vasos sanguíneos do corpo, inclusive na retina.
A retina é a membrana que cobre a parte posterior do olho. Ele detecta a luz e envia sinais ao cérebro por meio do nervo óptico.
Se o açúcar bloquear os pequenos vasos sanguíneos que vão para a retina, pode causar vazamento ou sangramento. O olho pode então desenvolver novos vasos sanguíneos que são mais fracos e vazam ou sangram com mais facilidade.
Se o olho começar a desenvolver novos vasos sanguíneos, isso é conhecido como retinopatia diabética proliferativa, que os especialistas consideram um estágio mais avançado. O estágio inicial é conhecido como retinopatia diabética não proliferativa.
O olho pode acumular líquido durante longos períodos de açúcar elevado no sangue. Esse acúmulo de fluido altera a forma e a curva do cristalino, causando alterações na visão.
Uma vez que uma pessoa tenha seus níveis de açúcar no sangue sob controle, as lentes geralmente retornam ao seu formato original e a visão melhora.
Mais de 2 em 5 pessoas com diabetes nos Estados Unidos apresentam algum estágio de retinopatia diabética.
O diabetes também aumenta o risco de uma pessoa desenvolver outros problemas oculares, incluindo catarata e glaucoma de ângulo aberto.
Sintomas
A retinopatia diabética geralmente não produz sintomas durante os estágios iniciais. Os sintomas geralmente se tornam perceptíveis quando a condição está mais avançada.
A retinopatia diabética tende a afetar ambos os olhos. Os sinais e sintomas desta condição podem incluir:
- visão embaçada
- visão de cores prejudicada
- olhos flutuantes, ou manchas transparentes e fios escuros que flutuam no campo de visão da pessoa e se movem na direção que a pessoa olha
- manchas ou estrias que bloqueiam a visão da pessoa
- visão noturna ruim
- um ponto escuro ou vazio no centro da visão
- uma perda repentina e total de visão
Complicações
Sem tratamento, a retinopatia diabética pode levar a várias complicações.
Quando os vasos sanguíneos sangram na geléia principal que enche o olho, conhecida como vítreo, isso é chamado de hemorragia vítrea. Em casos leves, os sintomas incluem moscas volantes, mas os casos mais graves podem envolver perda de visão, pois o sangue no vítreo bloqueia a luz de entrar no olho.
Se a retina permanecer intacta, o sangramento no vítreo pode se resolver sozinho.
Em alguns casos, a retinopatia diabética pode levar ao descolamento da retina. Essa complicação pode acontecer se o tecido da cicatriz afastar a retina da parte de trás do olho.
Geralmente causa o aparecimento de pontos flutuantes no campo de visão do indivíduo, flashes de luz e severa perda de visão. Uma retina descolada apresenta um risco significativo de perda total da visão se a pessoa não receber tratamento.
O fluxo normal de fluido no olho pode ser bloqueado à medida que novos vasos sanguíneos se formam, levando ao glaucoma. O bloqueio causa um aumento da pressão no olho, aumentando o risco de danos ao nervo óptico e perda de visão.
Fatores de risco
Qualquer pessoa com diabetes corre o risco de desenvolver retinopatia diabética. No entanto, o risco é maior se a pessoa:
- tem níveis de açúcar no sangue não controlados
- tem pressão alta
- tem colesterol alto
- está grávida
- fuma regularmente
- tem diabetes há muito tempo
Diagnóstico
A retinopatia diabética geralmente começa sem qualquer alteração perceptível na visão. No entanto, um oftalmologista, chamado oftalmologista, pode detectar os sinais.
É importante que as pessoas com diabetes façam um exame oftalmológico pelo menos uma vez por ano ou quando o médico recomendar.
Os métodos a seguir podem ajudar os oftalmologistas a diagnosticar a retinopatia diabética:
Exame de dilatação do olho
Para um exame de dilatação dos olhos, um oftalmologista coloca gotas nos olhos da pessoa. Essas gotas dilatam as pupilas e permitem ao médico ver o interior do olho.
Eles vão tirar fotos do interior do olho para procurar a presença de:
- anormalidades nos vasos sanguíneos, nervo óptico ou retina
- catarata
- mudanças na pressão do olho
- novos vasos sanguíneos
- descolamento da retina
- tecido sicatricial
Essas gotas para os olhos e as luzes brilhantes das fotos podem ser desconfortáveis. Em indivíduos de alto risco, o colírio pode causar aumento da pressão ocular.
Angiografia de fluoresceína
Para realizar a angiografia de fluoresceína, um oftalmologista usa gotas para dilatar as pupilas e injeta um corante chamado fluoresceína em uma veia do braço da pessoa.
Eles então tirarão fotos enquanto a tinta circula pelos olhos. O corante pode vazar para a retina ou manchar os vasos sanguíneos se os vasos sanguíneos estiverem anormais.
Esse teste pode ajudar o médico a determinar quais vasos sangüíneos estão vazando fluido, rompidos ou bloqueados.
Essas informações fornecem orientações precisas para qualquer tratamento a laser. Às vezes, pode indicar a necessidade de injeção de medicamento no olho.
À medida que a tinta sai do corpo, as pessoas podem notar que têm pele amarelada ou urina laranja-escura por um dia ou mais.
Tomografia de coerência óptica
A tomografia de coerência óptica (OCT) é um exame de imagem não invasivo que fornece imagens transversais de alta resolução da retina, revelando sua espessura e permitindo que os oftalmologistas procurem cistos ou inchaço.
Os médicos podem realizar exames antes e depois dos tratamentos para verificar a eficácia do tratamento.
O OCT é semelhante ao teste de ultrassom, mas usa luz em vez de som para produzir imagens. A varredura também pode auxiliar na detecção de doenças do nervo óptico.
Tratamento
O tratamento da retinopatia diabética depende de vários fatores, incluindo a gravidade da doença e como ela respondeu aos tratamentos anteriores.
Nos estágios iniciais, um médico pode decidir monitorar os olhos da pessoa de perto, sem intervir. Essa abordagem é conhecida como espera vigilante.
Em alguns casos, uma pessoa pode precisar de um exame completo com a dilatação da pupila a cada 2–4 meses.
Os indivíduos precisarão consultar seu médico para controlar o diabetes. Um bom controle do açúcar no sangue pode retardar significativamente o desenvolvimento da retinopatia diabética.
Na maioria dos casos de retinopatia diabética avançada, a pessoa precisará de tratamento cirúrgico.
As seguintes opções estão disponíveis:
Tratamento a laser
A cirurgia a laser de dispersão, ou fotocoagulação panretiniana, ocorre em um consultório médico ou em uma clínica oftalmológica. Um médico usa lasers direcionados para reduzir os vasos sanguíneos do olho e selar os vazamentos de vasos sanguíneos anormais.
Este tratamento pode interromper ou diminuir o vazamento de sangue e o acúmulo de fluido no olho. As pessoas podem precisar de mais de uma sessão.
O procedimento envolve o médico colocando um medicamento anestesiante no olho e, em seguida, direcionando um forte feixe de luz para o olho usando uma lente especial.
A luz forte pode picar ou causar desconforto, e é comum ter visão embaçada pelo resto do dia. Pequenos pontos podem aparecer no campo visual por algumas semanas após o procedimento.
O tratamento a laser apresenta certos riscos, como perda da visão periférica, visão de cores e visão noturna. Uma pessoa pode conversar com seu médico sobre os benefícios e riscos relativos deste tratamento.
Injeções
Certos medicamentos podem reduzir o inchaço e minimizar o vazamento dos vasos sanguíneos nos olhos. Os medicamentos podem incluir medicamentos anti-VEGF e corticosteróides.
As injeções nos olhos envolvem o médico realizando as seguintes etapas:
- colocar remédio anestesiante no olho
- limpar o olho para ajudar a prevenir infecções
- colocar o medicamento no olho usando uma agulha muito pequena
As pessoas podem precisar de injeções regulares, mas com o tempo, geralmente precisam de injeções com menos frequência.
Cirurgia ocular
Se uma pessoa tem problemas de retina ou vítreo, ela pode se beneficiar de uma vitrectomia. Este procedimento é a remoção de parte do vítreo do olho.
Um cirurgião realizará este procedimento em um hospital sob anestesia geral ou monitorada.
O objetivo é repor o sangue ou vítreo turvo para melhorar a visão e ajudar o médico a encontrar e reparar quaisquer fontes de sangramento retiniano.
Depois de remover o vítreo turvo ou com sangue, o cirurgião insere um líquido ou gás transparente em seu lugar. O corpo vai absorver o líquido ou gás ao longo do tempo e criar um novo vítreo em seu lugar.
Após a cirurgia, a pessoa geralmente precisará usar um tapa-olho por cerca de um dia e usar colírio para reduzir o inchaço e prevenir infecções.
Se o médico colocar uma bolha de gás no olho, a pessoa precisará manter a cabeça em uma determinada posição por alguns dias ou semanas para garantir que a bolha permaneça no lugar certo. Eles também precisarão evitar voar e visitar lugares em grandes altitudes até que a bolha desapareça.
A cirurgia não é uma cura para a retinopatia diabética, mas pode interromper ou retardar a progressão dos sintomas. Diabetes é uma doença de longo prazo, e danos retinianos subsequentes e perda de visão ainda podem ocorrer, apesar do tratamento.
Prevenção
O controle bem-sucedido dos níveis de açúcar no sangue ajudará a prevenir a retinopatia diabética.
A detecção precoce dos sintomas aumenta a eficácia do tratamento.
A pressão alta, ou hipertensão, é outro fator contribuinte. Pessoas com diabetes podem tomar medidas para controlar a pressão arterial, como:
- comer uma dieta saudável e equilibrada
- exercitar regularmente
- alcançar ou manter um peso corporal moderado
- parar de fumar
- moderando a ingestão de álcool
- tomar quaisquer medidas anti-hipertensivas que o médico recomendar
- participando de exibições regulares
Resumo
A retinopatia diabética é uma doença ocular que afeta pessoas com diabetes. Sem tratamento, pode causar complicações que incluem perda de visão.
Fazer um exame completo com a dilatação da pupila pelo menos uma vez por ano pode ajudar a pessoa a detectar a doença precocemente para evitar complicações.
