O que você deve saber sobre surtos de artrite psoriática
A artrite psoriática é um tipo de artrite que pode se desenvolver em pessoas com doença psoriásica, que inclui a doença de pele psoríase. É uma condição inflamatória crônica que decorre de um problema no sistema imunológico.
A artrite psoriática (APs) afeta as articulações e faz com que elas fiquem inchadas, rígidas e doloridas. Algumas pessoas também podem sentir alterações nas unhas e fadiga geral.
A National Psoriasis Foundation estima que até 30% das pessoas com alterações cutâneas psoriáticas desenvolverão APs. O American College of Rheumatology sugere que o número pode ser menor, de 15%.
O tratamento pode ajudar a controlar a APs. Sem tratamento, os sintomas podem piorar com o tempo. A inflamação persistente pode resultar em danos permanentes e deformação nas articulações afetadas.
Um estudo descobriu que as pessoas que não recebem tratamento nos primeiros dois anos de início terão problemas mais graves.
Um surto, surto ou recidiva é um período em que os sintomas pioram. É difícil saber quando ocorrerá um surto, mas evitar alguns gatilhos pode ajudar a preveni-los.
O tratamento pode ajudar a controlar a inflamação e os sintomas que ela causa. Os medicamentos mais recentes, conhecidos como biológicos, reduzem o risco de uma crise e a gravidade dos sintomas, caso ocorra.
Causas
Os especialistas não sabem exatamente o que causa o aparecimento da APs, mas - como a psoríase - é um tipo de doença psoriásica.
A ligação entre psoríase e APs
Psoríase e APs não são as mesmas condições, mas os cientistas encontraram ligações estreitas entre eles e podem ocorrer juntos.
Muitas pessoas com doença psoriásica apresentam apenas envolvimento da pele ou apenas problemas nas articulações. Entre aqueles que experimentam ambos, 70% das pessoas têm alterações de pele primeiro, 15% desenvolvem sintomas de pele após o aparecimento de APs e, para 15%, os dois sintomas aparecem ao mesmo tempo.
Fatores genéticos
A pesquisa mostra que as pessoas com doença psoriásica costumam ter características genéticas semelhantes entre si. Mudanças genéticas específicas parecem estar subjacentes a diferentes tipos de APs e psoríase. Pelo menos 10% das pessoas podem ter genes que podem levar à psoríase
Esses recursos podem ser executados em famílias. Se um parente próximo de uma pessoa tem doença psoriásica, há uma chance de que ele também a desenvolva. No entanto, nem todas as pessoas nesta situação desenvolverão a doença.
Isso ocorre porque os fatores ambientais também desempenham um papel. Se uma pessoa tem as características genéticas, mas não tem exposição a certos gatilhos, é improvável que desenvolva psoríase ou APs.
Gatilhos
Os gatilhos para o início inicial incluem infecções na garganta ou outra doença infecciosa, que pode desencadear uma reação exagerada no sistema imunológico em pessoas suscetíveis.
Os gatilhos para o início e um alargamento incluem:
- Estresse, que pode desencadear os sintomas e piorá-los.
- Medicamentos, como lítio, antimaláricos, betabloqueadores, quinidina e indometacina.
- Estresse físico nas articulações, por exemplo, devido à obesidade, que pode piorar a inflamação.
- Tabagismo, que é prevalente em pessoas com psoríase.
- Uma lesão, como uma pancada no joelho.
Uma pessoa que já tem APs pode descobrir que os sintomas pioram quando muda a medicação. Outros gatilhos individuais podem incluir falta de sono, esforço excessivo ou dieta inadequada.
Evitar esses gatilhos pode ajudar a prevenir o início de PsA ou de um surto.
Sintomas
Os primeiros sinais de um flare incluem:
- dor, inchaço latejante, rigidez e calor nas articulações
- uma piora dos sintomas de pele
- fadiga
- sensibilidade, dor e inchaço nos tendões
- dedos das mãos e pés inchados
- dificuldade em se mover
- rigidez e cansaço após dormir
- troca de unhas
Os sintomas e a gravidade podem variar amplamente entre os indivíduos. Eles podem ser leves e desenvolver-se lentamente ou podem ser rápidos e graves.
Quando ver um medico
Uma pessoa deve consultar um médico se tiver:
- o início de dores nas articulações, especialmente se houver um histórico pessoal ou familiar de psoríase
- sintomas novos ou agravantes
- os sinais de uma nova chama
- dor em uma única articulação, o que pode indicar uma infecção
O tratamento precoce dos sintomas iniciais ou de um surto pode ajudar:
- gerenciar PsA em geral
- reduzir o impacto de uma crise e a gravidade dos sintomas
- limitar dano articular permanente
A depressão é uma complicação comum da doença psoriásica. Saiba mais aqui.
Tratamento
O tratamento pode ajudar a controlar os sintomas durante uma crise e melhorar a perspectiva geral da psoríase e da APs. Seguir o plano de tratamento pode ajudar a reduzir o risco de uma crise.
Biológicos e alternativas
As diretrizes publicadas em 2019 recomendam a prescrição de um inibidor do fator de necrose tumoral, que é um tipo de medicamento biológico, como terapia de primeira linha para a maioria das pessoas com um novo diagnóstico de APs.
O uso de produtos biológicos a longo prazo pode ajudar:
- prevenir chamas
- reduzir a gravidade dos sintomas durante crises
- prevenir danos de longo prazo
Eles atuam visando partes específicas do sistema imunológico.
Os produtos biológicos não são adequados para todos, no entanto, especialmente para aqueles que têm tendência a infecções frequentes.
Nesses casos, o médico pode prescrever metotrexato, ciclosporina ou apremilaste (Otezla), que uma pessoa pode tomar por via oral. Esses tipos de medicamentos são conhecidos como medicamentos orais de pequenas moléculas (OSM).
Outra opção é o tofacitinibe (Xeljanz).
AINEs
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, reduzem a inflamação, a dor e o inchaço. Uma pessoa pode aplicá-los na pele ou tomá-los pela boca.
Se isso não for eficaz, o médico pode prescrever um medicamento mais forte para o alívio da dor.
Pessoas com APs devem sempre perguntar a seu médico antes de tomar AINEs ou outros medicamentos de venda livre (OTC), pois pode haver efeitos adversos ou interações com outros medicamentos.
Corticosteróides
O tratamento com esteróides pode ajudar a reduzir a inflamação, o inchaço e a dor durante uma crise. Eles estão disponíveis como um tratamento tópico para aplicação na pele, na forma de comprimido, ou o médico pode injetar o medicamento diretamente na articulação.
O uso de longo prazo pode levar a efeitos adversos, portanto, o médico só prescreverá esteróides durante uma crise e quando os sintomas forem graves.
DMARDs
Os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) suprimem as substâncias do corpo que causam inflamação. Eles podem ajudar a limitar o dano articular, reduzir a dor e retardar a progressão da APs.
Os efeitos adversos incluem:
- dor de estômago, náuseas e diarreia
- febre
- irritação na pele
Os efeitos colaterais de longo prazo incluem:
- um risco aumentado de infecção
- fadiga
- dano ao fígado
Os DMARDs são uma opção de longo prazo que pode ajudar a gerenciar a APs em geral.
Remédios de estilo de vida
Durante um flare, uma pessoa pode se beneficiar de:
- obter ajuda médica assim que os sintomas aparecerem
- seguindo seu plano de tratamento atual
- descansar e dormir o suficiente
- reduzindo os níveis de atividade
- fazer exercícios de baixo impacto, como tai chi, ioga e natação, a menos que piorem os sintomas
- seguindo uma dieta saudável
- limitar a ingestão de álcool
- limitar o estresse, quando possível
Fumar pode piorar os sintomas e aumentar o risco de problemas de longo prazo. As diretrizes publicadas em 2018 recomendam fortemente que as pessoas com AP que fumam devem aderir a um programa de cessação do tabagismo.
Essas estratégias também podem ajudar a reduzir o risco de doenças cardiovasculares, hipertensão, diabetes e algumas outras condições de saúde que podem ocorrer junto com a APs.
Aprender o máximo possível sobre a APs, seus efeitos e as opções de tratamento disponíveis pode ajudar a pessoa a se sentir no controle de sua situação e equipá-la para ter um papel ativo em permanecer o melhor possível.
Terapias naturais
Uma revisão sistemática de 2018 concluiu que os seguintes remédios naturais podem ajudar pessoas com psoríase.
- Indigo naturalis
- curcumina, encontrada na cúrcuma
- óleo de peixe
- algumas escolhas dietéticas
- meditação
- acupuntura
A fisioterapia também pode ajudar.
Que remédios naturais podem ajudar com APs? Descubra aqui.
Panorama
A APs é um tipo de doença psoriásica que pode causar problemas nas articulações, fadiga e outros sintomas. Os sintomas podem piorar durante os períodos de crise.
Obter um diagnóstico precoce, iniciar o tratamento o mais rápido possível e conhecer e evitar os gatilhos pode ajudar a reduzir o número de crises e a gravidade dos sintomas.
Se uma crise começar, o médico pode ajudar a controlá-la prescrevendo ou ajustando medicamentos. Seguir as instruções do médico sobre medicação e medidas de estilo de vida também pode ajudar um indivíduo a controlar uma crise.
A longo prazo, novos medicamentos biológicos e outras terapias estão se mostrando promissores para reduzir as crises, controlar os sintomas e, possivelmente, retardar o progresso da APs.
Q:
Tive psoríase severa por vários anos e agora estou começando a desenvolver APs. Isso também será grave? Se eu tiver flares, os dois tipos acontecerão ao mesmo tempo ou em momentos diferentes?
UMA:
Embora haja alguma preocupação de que o APs também possa ser uma forma grave, pode não ser. Os primeiros 3 a 6 meses de sintomas de artrite podem dar uma ideia de qual será o seu padrão de sintomas.
Trabalhar em estreita colaboração com seus médicos no estágio inicial da artrite é importante para desenvolver o melhor plano de tratamento. As erupções cutâneas e articulares podem ocorrer ao mesmo tempo, mas também ocorrem separadamente. Normalmente, um padrão para cada indivíduo se tornará aparente com o tempo.
As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
