O que é ginecomastia e você pode tratá-la?
Ginecomastia é uma condição comum em homens e meninos. Os seios incham e tornam-se anormalmente grandes. Todos os homens e mulheres têm glândulas mamárias, mas elas não são perceptíveis nos homens, porque tendem a ser pequenas e subdesenvolvidas.
O aumento da glândula mamária em homens pode afetar recém-nascidos, meninos durante a puberdade e homens mais velhos.
Na idade adulta, 90 por cento dos casos são resolvidos. Mais tarde na vida, a incidência aumenta novamente com a idade.
Ginecomastia não significa que alguém tenha gordura extra por estar acima do peso. É causada por tecido mamário adicional. Fazer exercícios ou perder peso não reduz o tecido mamário na ginecomastia.
A pseudoginecomastia é uma condição separada, em que a gordura se acumula nos seios, possivelmente devido ao excesso de peso ou obesidade.
Cirurgia para ginecomastia
Alguns homens desenvolvem glândulas mamárias aumentadas, geralmente na puberdade ou idade avançada.
A mama consiste de tecido glandular, que é firme e denso, e de tecido adiposo, que é macio.
A proporção varia entre os indivíduos. Um homem com ginecomastia pode ter muito dos dois tipos de tecido.
A lipoaspiração pode remover o tecido adiposo em excesso. Envolve a inserção de um pequeno tubo por meio de uma incisão de 3 a 4 milímetros.
A excisão significa cortar o tecido com um bisturi, para remover o excesso de tecido glandular. Isso normalmente deixará uma cicatriz ao redor da borda do mamilo.
Se uma grande redução no tecido e na pele for necessária, a incisão e a cicatriz serão maiores.
Em alguns casos, tanto a excisão quanto a lipoaspiração serão utilizadas.
Após a cirurgia, o tórax ficará machucado e inchado, e o paciente poderá ter que usar uma vestimenta elástica de pressão por 2 semanas para ajudar a reduzir o inchaço.
Normalmente, leva cerca de 6 semanas para retornar à rotina normal. As complicações da cirurgia são raras. Eles incluem a remoção insuficiente do tecido mamário, contorno irregular do tórax e sensação reduzida de um ou ambos os mamilos.
A excisão pode acarretar o risco de formação de coágulos sanguíneos. Isso pode exigir drenagem.
Opções de tratamento para ginecomastia
A ginecomastia normalmente desaparece sem qualquer tratamento, mas se houver uma condição subjacente, pode ser necessário tratamento.
Se a condição originar-se de um medicamento, o paciente pode precisar mudar para um medicamento diferente. Se o paciente estiver usando a medicação por um curto período de tempo, a condição será temporária.
Se a condição não desaparecer em 2 anos ou se causar constrangimento, dor ou sensibilidade, o tratamento pode ser necessário.
O tratamento é raro. As opções incluem cirurgia de redução de mama ou terapia hormonal para bloquear os efeitos dos estrogênios.
Medicamentos para o tratamento da ginecomastia
O tamoxifeno é um medicamento que bloqueia a ação do hormônio feminino estrogênio no corpo. É usado no tratamento e prevenção do câncer de mama, mas também pode reduzir os sintomas de dor e aumento dos seios nos homens.
Os inibidores da aromatase, usados no tratamento do câncer de mama e de ovário em mulheres na pós-menopausa, podem ser usados off-label para prevenir ou tratar a ginecomastia em homens.
A reposição de testosterona pode tratar a ginecomastia em homens mais velhos com baixos níveis de testosterona.
Causas da ginecomastia
Vários fatores podem levar à ginecomastia.
A ginecomastia pode resultar de um desequilíbrio entre os hormônios sexuais testosterona e estrogênio. O estrogênio, o hormônio “feminino”, faz o tecido mamário crescer, enquanto a testosterona, o hormônio “masculino”, impede o estrogênio de fazer o tecido mamário crescer.
Todos os homens e mulheres têm testosterona e estrogênio, mas a testosterona ocorre em proporções mais altas nos homens, enquanto as mulheres têm níveis mais altos de estrogênio.
De acordo com o American Family Physician, até 1 em 9 recém-nascidos do sexo masculino têm tecido mamário palpável. Isso ocorre porque eles derivaram altos níveis de estrogênio da mãe. À medida que os níveis de estrogênio voltam ao normal, o inchaço desaparece, geralmente em semanas.
Seios inchados se tornam mais comuns entre os homens à medida que se aproximam da meia idade e da idade avançada. Homens mais velhos produzem menos testosterona e geralmente têm mais gordura do que homens mais jovens. Isso também pode resultar em uma maior produção de estrogênio.
Os fatores de risco podem incluir:
- Doença renal ou hepática
- Abuso de álcool
- Tratamento de radiação dos testículos
- Síndrome de Klinefelter
- Tumores dos testículos, glândula adrenal ou pituitária
- Hipertireoidismo e tumores hormonalmente ativos.
Acredita-se que entre 10% e 20% dos casos sejam decorrentes do uso de medicamentos ou produtos à base de ervas, e 25% ocorrem por razões desconhecidas.
Os pesquisadores sugeriram uma possível ligação entre a ginecomastia e várias drogas ilegais.
Os medicamentos que podem fazer com que os seios dos homens aumentem de tamanho incluem:
- Esteróides anabolizantes
- Alguns antibióticos
- Alguns medicamentos para úlcera
- Quimioterapia
- Antidepressivos tricíclicos
- Diazepam (Valium) e alguns outros medicamentos para tratar a ansiedade
- Alguns medicamentos para HIV, incluindo efavirenz, também conhecido como Sustiva
- Anti-andrógenos, comumente prescritos para pacientes com câncer ou aumento da próstata
- Alguns medicamentos para o coração, incluindo bloqueadores dos canais de cálcio e digoxina.
O óleo da árvore do chá e produtos de lavanda, usados em cremes e xampus, podem ter um efeito.
No entanto, uma meta-análise observa que muitas dessas afirmações são apoiadas por evidências de baixa qualidade.
Ginecomastia e seus sinais e sintomas
A ginecomastia normalmente não é um problema sério, mas pesquisas mostram que ela pode afetar a autoconfiança e causar constrangimento.
Isso pode levar a "déficits significativos na saúde geral, funcionamento social, saúde mental, autoestima e comportamentos e atitudes alimentares em comparação com os controles", de acordo com Brian Labow e colegas do Hospital Infantil de Boston em Boston, MA.
Se a ginecomastia persistir, há tratamentos disponíveis.
Os sintomas incluem inchaço e sensibilidade no tecido da glândula mamária de uma ou ambas as mamas.
A aréola, a área de pele pigmentada que circunda o mamilo, pode aumentar de diâmetro e o tecido torácico pode parecer assimétrico.
Se houver inchaço incomum e persistente, sensibilidade, dor ou secreção mamilar, ou uma combinação dos dois, é importante consultar um médico.
Diagnosticando ginecomastia
O médico perguntará sobre os sintomas, histórico médico e de medicamentos e, possivelmente, histórico familiar. Haverá um exame físico do tecido mamário, bem como dos órgãos genitais e abdômen.
Se a causa aparentar ser um desequilíbrio hormonal, por exemplo na puberdade, o médico normalmente avisará o paciente que a condição provavelmente se resolverá dentro de um ano.
Se o caroço for anormalmente grande, sensível, unilateral, fixo e duro, ou associado a secreção mamilar, o médico pode solicitar uma biópsia para descartar câncer de mama.
Outros testes procurarão eliminar outras causas, como:
- Um cisto
- Um abscesso ou furúnculo
- Um tumor benigno, como lipoma ou hamartoma
- Mastite, que é a inflamação do tecido mamário
- Hematoma, um inchaço sólido de sangue coagulado
- Metástase, um câncer que se espalhou de outras partes do corpo
- Necrose de gordura, ou nódulo resultante de lesão no tecido mamário gorduroso.
Podem ser necessários exames de sangue.
Os testes de imagem podem incluir:
- Mamografia ou ultrassom de mama
- Radiografias de tórax
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética
- Ultrassonografia dos testículos.
Uma biópsia de tecido, se apropriado, vai tirar uma amostra de células ou tecido da área-alvo para exame ao microscópio.
Panorama
Freqüentemente, os casos de ginecomastia se resolvem sem a necessidade de tratamento. Se o tratamento for necessário, geralmente é bem-sucedido. Em geral, a ginecomastia não está relacionada a problemas de saúde significativos no futuro. No entanto, existe um risco ligeiramente aumentado de câncer de mama em homens com ginecomastia.
