SEçãO C: PROCEDIMENTO, RISCOS E RECUPERAçãO - SURGERY

O que é uma cesariana?

A cesariana, também conhecida como parto cesáreo, é um procedimento em que o médico faz o parto por meio de uma incisão no abdômen e útero da mãe, em vez da vagina.

Alguns médicos chamam isso de parto abdominal.

Em 2017, as cesarianas representavam 31,9% dos nascimentos nos Estados Unidos, com 1.258.581 bebês com partos cesáreos em comparação com 2.684.803 partos vaginais.

Algumas mulheres optarão por uma cesariana eletiva ou por solicitação materna (CDMR). No entanto, a maioria das cesarianas ocorre quando o parto vaginal apresenta risco de causar danos graves à mãe ou ao filho.

Apenas cerca de 2,5 por cento das cesarianas ocorrem a pedido da mãe, sem tratar de um problema médico. No entanto, esse número aumentou na última década.

Neste artigo, explicamos como o procedimento funciona, os possíveis riscos e o que esperar durante a recuperação.

Razões para cesariana

A cesariana é realizada quando o parto vaginal pode ser perigoso.

Uma cesariana pode ser clinicamente necessária pelos seguintes motivos:

O trabalho não está progredindo.
Várias gestações, como gêmeos ou trigêmeos, ocorreram.
O feto passa por uma emergência ou grave problema de saúde.
O feto tem hidrocefalia ou excesso de líquido no cérebro.
O feto está na posição pélvica ou transversal.
O bebê é muito grande para passar pelo colo do útero.
A mãe tem um vírus contagioso, como herpes ou HIV, que um parto vaginal transmitiria ao bebê.
A mãe tem condições complicadas, como diabetes ou pressão alta.
A mãe tem um problema uterino ou um mioma obstruindo o colo do útero.
A placenta ou o cordão umbilical apresentam anomalias.
A mãe já havia dado à luz por meio de cesariana.

A cesariana também pode ocorrer por escolha materna. Uma pessoa pode escolher o CDMR por uma gama complexa de razões, de acordo com um estudo de 2017, como:

medo de dor durante o parto ou ansiedade sobre o parto vaginal
experiência anterior
interações com profissionais de saúde
uma série de influências sociais, incluindo a mídia, amigos e família
uma sensação de controle sobre o processo de nascimento

A cesariana é um procedimento intensivo que requer um processo de cicatrização mais longo do que o parto vaginal. Opte por um CDMR apenas quando o médico fornecer uma imagem clara dos riscos.

As seguradoras provavelmente recusarão quaisquer pedidos de reembolso em um CDMR, pois o procedimento não é clinicamente indicado, ou elas só podem financiar até o custo de um parto normal se o plano cobrir o parto.

Riscos

Os coágulos sanguíneos podem ocorrer como resultado de uma cesariana.

Uma cesariana traz riscos.

Os problemas potenciais que a mãe pode experimentar incluem:

infecção da ferida
perda de sangue
coágulos de sangue
lesão a um órgão, como o intestino ou bexiga
reações adversas a medicamentos ou anestesia
complicações potenciais durante futuras gestações

Algumas mulheres também podem ter endometrite, uma infecção do revestimento do útero.

Os riscos para o bebê incluem lesão cirúrgica e dificuldades respiratórias, como taquipnéia transitória ou síndrome da dificuldade respiratória.

Procedimento

Em uma cesariana, o médico do parto, ou obstetra, faz um corte no abdome e no útero enquanto a mãe está sob anestesia peridural ou raquidiana. A anestesia geral não é comum durante uma cesariana.

O corte tem normalmente entre 10 e 20 centímetros (cm) de comprimento.

Com a anestesia peridural ou raquidiana, a parte inferior do corpo permanecerá sem dor, apesar de a mãe não estar totalmente inconsciente. Eles podem ter uma sensação de puxão ou puxão.

O obstetra às vezes monta uma cortina para bloquear a visão da operação para a mãe, pois isso pode causar angústia, apesar de não ser doloroso.

Alguns hospitais permitem o uso de cortinas transparentes. O obstetra e as parteiras manterão a mãe informada sobre o andamento da operação.

Mulheres que foram submetidas a uma cesariana com bebês anteriores podem ser candidatas ao parto vaginal após a cesariana (VBAC). No entanto, os profissionais médicos não recomendam essa opção para todas as mulheres. Discuta os riscos com um profissional de saúde.

Uma cesárea pode ser planejada ou não por uma série de razões.

Abaixo está um modelo 3D totalmente interativo de parto cesáreo.

Explore o modelo usando seu mouse pad ou tela sensível ao toque para entender mais sobre uma cesariana.

Tipos de anestesia

Várias opções estão disponíveis para anestesia durante uma cesariana.

Discuta isso com um profissional de saúde. As opções incluem o uso de anestesia geral, bloqueio peridural ou raquianestesia. Quando a anestesia geral é usada, o paciente é colocado para dormir para a operação.

Com uma anestesia peridural ou raquidiana, apenas a metade inferior do corpo ficará dormente. Durante um bloqueio epidural, o médico injeta medicação anestésica em um espaço da coluna, com ou sem um tubo que pode fornecer medicação adicional conforme necessário.

Durante uma raquianestesia, o médico injeta o medicamento diretamente no fluido espinhal.

Recuperação

Após uma cesárea, a mulher e seu filho devem permanecer no hospital por 2–4 dias.

É provável que a nova mãe sinta dor no local da incisão, cólicas e sangramento com ou sem coágulos por 4–6 semanas. A gravidade desses sintomas varia para mulheres diferentes que se submeteram à operação, mas devem melhorar rapidamente com o passar do tempo.

Visite um médico se tiver alguma dúvida sobre a gravidade desses sintomas ou se eles continuarem por mais tempo do que o esperado. O médico avaliará a recuperação durante as visitas pós-operatórias. Essas são boas oportunidades para discutir o progresso e questões.

Os profissionais de saúde recomendarão restringir a atividade física ao voltar para casa. Até que um médico diga que retomar as atividades normais é seguro, normalmente 4 a 6 semanas após a cirurgia, eles recomendam rotineiramente que os pacientes evitem exercícios extenuantes, levantar objetos pesados, colocar qualquer coisa na vagina ou fazer sexo.

Durante o período de recuperação, a mulher pode realizar as seguintes etapas:

mantenha a hidratação bebendo bastante água
tome qualquer medicamento conforme indicado
descanse quando necessário
fornecer suporte para a incisão e abdômen com o uso de um cinto de gravidez ou travesseiro