Quais são as causas de uma baixa contagem de plaquetas?
A baixa contagem de plaquetas é um distúrbio do sangue que tem uma longa lista de possíveis causas. Também é conhecido como trombocitopenia.
O conteúdo reduzido de plaquetas no sangue nem sempre é um problema sério. No entanto, a condição afeta a capacidade de coagulação do sangue e as feridas podem sangrar gravemente com essa condição. Em alguns casos, isso pode causar complicações sérias.
Este artigo examina as condições, medicamentos e substâncias que podem causar uma baixa contagem de plaquetas, incluindo púrpura trombocitopênica idiopática (PTI), bem como como reconhecer os sintomas e o que esperar do tratamento.
Causas
O nível de plaquetas é geralmente baixo como resultado de dois fatores principais.
Ou uma condição médica subjacente está causando o nível reduzido, ou um indivíduo está tomando um medicamento ou substância que serve para reduzir a contagem de plaquetas.
Medicamentos e substâncias
Remédios, substâncias venenosas, consumo excessivo de álcool e até bebidas com quinino, como água tônica, podem causar baixa contagem de plaquetas. O quinino também é encontrado em comprimidos para cãibras nas pernas.
Se um médico descobrir que uma dessas substâncias é a causa da baixa contagem de plaquetas, interromper a ingestão da substância pode fazer com que a contagem de plaquetas volte ao normal. Se a causa for um medicamento usado para uma condição diferente, o médico que prescreveu pode alterar o medicamento.
Os venenos que podem causar trombocitopenia incluem pesticidas, arsênico e benzeno.
A seguir estão os medicamentos antiplaquetários ou anticoagulantes que reduzem a contagem de plaquetas:
- inibidores da glicoproteína IIb / IIIa, incluindo abciximab, eptifibatida e tirofiban
- heparina
Os medicamentos de venda livre (OTC) que podem causar uma baixa contagem de plaquetas incluem:
- paracetamol
- ibuprofeno
- naproxeno
Alguns medicamentos prescritos também podem causar trombocitopenia, incluindo:
- amiodarona
- ampicilina e outros antibióticos
- cimetidina
- piperacilina
- medicamentos para apreensão, como a carbamazepina
- sulfonamidas, como trimetoprim-sulfametoxazol
- vancomicina
Sintomas
Os sintomas de baixa contagem de plaquetas ocorrem apenas em níveis gravemente baixos. Uma contagem ligeiramente inferior ao normal pode não produzir sintomas.
Se a contagem for baixa o suficiente para causar sangramento espontâneo, um indivíduo pode notar pequenos sangramentos que criam pequenas manchas vermelhas escuras redondas na pele chamadas petéquias.
Várias petéquias podem se fundir para formar erupções cutâneas semelhantes a hematomas, chamadas púrpura.
A PTI também pode fazer com que as gengivas ou o nariz sangrem sem motivo e com a presença de sangue na urina ou nas fezes. Nestes casos de PTI, a contagem de plaquetas está abaixo de 20.000 por μl.
O que são plaquetas?
As plaquetas são uma parte crucial da composição do sangue. Eles são responsáveis por reparar os danos aos tecidos e desempenham um papel vital no sistema de coagulação do sangue, o que ajuda a parar o sangramento e curar feridas. A coagulação do sangue também é conhecida como hemostasia.
As plaquetas não são invisíveis a olho nu. A medula óssea os produz e eles viajam no sangue por uma média de 10 dias antes de serem destruídos.
Como as plaquetas param de sangrar?
As plaquetas obstruem um vazamento na parede de um vaso sanguíneo se ele se quebrar ou sofrer lesões.
Quando a parede de um vaso sanguíneo é danificada, ela expõe uma substância que ativa as plaquetas. As plaquetas ativadas desencadeiam outros eventos que trazem mais plaquetas e um coágulo sanguíneo começa a se formar. Isso serve para tapar qualquer vazamento.
As plaquetas ativadas também liberam proteínas pegajosas para ajudar a formar o coágulo. Uma proteína conhecida como fibrina forma uma malha de fios que mantém o plugue unido.
Intervalos normais
A contagem de plaquetas mede a concentração de plaquetas no sangue. Um técnico faria esse teste em um laboratório.
Uma contagem normal de plaquetas é de cerca de 140.000 a 450.000 plaquetas por microlitro (μl) de sangue. Quando o número de plaquetas é baixo, essa concentração diminui.
As mulheres normalmente apresentam uma contagem de plaquetas que varia ligeiramente durante o ciclo menstrual e pode cair perto do final da gravidez.
O risco de sangramento aumenta à medida que a contagem de plaquetas diminui, mas os problemas de sangramento são improváveis, a menos que a contagem seja inferior a 80.000-100.000 plaquetas por μl.
As seguintes contagens de plaquetas apresentam o risco de hemorragia grave:
- Entre 20.000 e 50.000 por μl: há mais risco de sangramento quando ferido.
- Menos de 20.000 por μl: o sangramento ocorre mesmo sem ferimentos.
- Abaixo de 10.000 plaquetas por μl: O sangramento espontâneo pode ser grave e um risco de vida.
Diagnóstico
O médico fará algumas perguntas e fará um exame físico. As perguntas podem abranger sintomas, história familiar e medicamentos. O exame avaliará erupções cutâneas e hematomas.
Uma contagem de plaquetas laboratoriais confirmará o diagnóstico, mostrando a concentração exata de plaquetas no sangue. O médico provavelmente fará outros exames de sangue ao mesmo tempo.
Isso pode incluir:
- um teste de medula óssea
- um hemograma completo (CBC)
- um teste de esfregaço de sangue, que examina as plaquetas em um microscópio
- outros exames de sangue para avaliar a coagulação do sangue
Algumas pessoas podem precisar dar uma amostra de sua medula óssea. Isso envolve retirar o líquido da medula por meio de uma agulha. Isso é chamado de biópsia da medula óssea.
Um diagnóstico de PTI pode ser feito após descartar outras causas de baixa contagem de plaquetas.
Tratamento
As contagens de plaquetas ligeiramente baixas que não produzem sintomas podem não necessitar de tratamento.
Para contagens de plaquetas baixas o suficiente para causar efeitos físicos, um médico irá abordar a causa diretamente. Existe uma ampla gama de causas possíveis. O tratamento pode envolver a troca de medicação ou a tentativa de resolver uma condição médica subjacente.
Para os casos de PTI, o tratamento pode incluir medicamentos que suprimem o sistema imunológico, como um corticosteroide chamado prednisona.
Em casos graves, uma transfusão de sangue pode ser necessária.
Se não houver aumento na contagem de plaquetas após um ano, o cirurgião pode remover o baço em um procedimento denominado esplenectomia. Pessoas com apresentações extremamente graves ou de emergência de baixa contagem de plaquetas podem ser tratadas com uma transfusão de plaquetas.
Vivendo com trombocitopenia
Pessoas com diagnóstico desta condição podem reduzir o risco de complicações ao:
- tomando cuidado para evitar choques e ferimentos que possam causar hematomas e cortes
- garantindo que todos os seus profissionais de saúde saibam sobre esta condição, pois pode afetar as decisões de tratamento
- tomando cuidado com medicamentos de venda livre (OTC), pois muitos contêm aspirina
- evitando infecções sempre que possível, no caso de pessoas que tiveram seu baço removido
Quaisquer preocupações ou sintomas incomuns devem ser relatados a um médico.
O que é ITP?
ITP refere-se à púrpura trombocitopênica idiopática. É também conhecida como trombocitopenia imune.
O nome da doença está relacionado a erupções cutâneas induzidas por sangramento que ocorrem como resultado de uma baixa contagem de plaquetas. Idiopático significa que a causa não é conhecida.
No ITP, o sistema imunológico ataca as plaquetas. Isso geralmente ocorre após uma infecção em crianças.
ITP é uma condição rara. A coagulação interna que ocorre pode consumir um grande número de plaquetas.
