Estudo define meta de pressão arterial para pessoas com mais de 80 anos
Abaixar a pressão arterial sistólica de uma pessoa idosa para 120 mmHg ou menos reduz o risco de doenças cardíacas, mas aumenta a chance de alterações renais.
Nos Estados Unidos, mais da metade das pessoas com 60 anos ou mais tem pressão alta, ou hipertensão, e manter a pressão arterial em níveis saudáveis pode ser crucial.
As diretrizes do American College of Cardiology e da American Heart Association (ACC / AHA) recomendam uma pressão arterial sistólica não superior a 130 miligramas de mercúrio (mmHg) para pessoas com mais de 65 anos.
No entanto, quando muitas pessoas chegam aos 85 anos, já desenvolveram problemas de saúde. O Departamento de Comércio dos EUA estima que em 2050, 10% dos adultos nos EUA terão 85 anos ou mais. Uma equipe de pesquisadores concluiu agora uma exploração das recomendações de pressão arterial para esses indivíduos.
Seu estudo aparece no Journal of the American Geriatrics Society.
Usando o estudo SPRINT para novas diretrizes
As descobertas do estudo vêm de um ensaio randomizado de 1.167 participantes.
Os pesquisadores reuniram informações do Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT). Eles incluíram dados de indivíduos que tiveram derrames, ataques cardíacos, alterações na função renal, deficiência cognitiva, redução da qualidade de vida ou que morreram.
Cerca de 27% deles tinham história de doença cardíaca. A maioria tinha três ou mais condições crônicas de saúde.
A idade média dos participantes era de 84 anos, com cerca de 3% com mais de 90 anos. Mais da metade dos incluídos tomavam regularmente cinco ou mais medicamentos.
A pressão arterial sistólica média basal dos participantes foi de aproximadamente 142 mmHg. Os pesquisadores dividiram aleatoriamente os participantes em dois grupos iguais, com um grupo recebendo assistência para obter suas leituras sistólicas abaixo de 140 mmHg.
Os pesquisadores procuraram determinar se um controle mais agressivo da pressão alta beneficiaria a saúde das pessoas, diminuiria o risco de eventos de doenças cardíacas, declínio cognitivo ou morte, ou aumentaria os riscos à saúde de alguma forma.
Os cientistas também estavam interessados em ver se deficiências cognitivas ou físicas afetariam os benefícios de qualquer medição sistólica mais baixa.
Para isso, o segundo grupo recebeu o que os pesquisadores consideraram um tratamento “intensivo” para reduzir sua leitura sistólica abaixo de 120 mmHg.
O que o estudo descobriu
O grupo que atingiu níveis sistólicos de 120 mmHg ou menos observou um risco reduzido de eventos de doenças cardíacas e uma probabilidade menor de comprometimento cognitivo leve.
O desenvolvimento de demência foi quase o mesmo em ambos os grupos.
Pessoas no grupo de 120 mmHg também observaram um aumento na incidência de alterações não graves, mas ainda significativas, em sua função renal, incluindo hospitalizações por danos renais. No entanto, a maioria das pessoas se recuperou.
Os pesquisadores também estavam preocupados com o potencial de quedas devido à pressão arterial muito baixa. As quedas costumam levar a complicações em idosos que podem ser fatais. No entanto, os resultados mostraram que este nível de pressão arterial não aumenta as chances de uma pessoa cair.
Os pesquisadores também analisaram os benefícios do controle intensivo da pressão arterial de acordo com o nível de função cognitiva de cada participante no início do ensaio.
Aqueles com funções cognitivas mais fortes experimentaram uma redução maior no risco de doenças cardíacas e morte.
Embora aqueles com função prejudicada não tenham obtido tanto benefício, não houve indicação de que o nível sistólico mais baixo aumentasse o risco de doença cardíaca ou morte.
Um resultado misto
As complexidades dos cuidados com a saúde em idosos frequentemente envolvem a aceitação do risco, com médicos e pacientes buscando um equilíbrio entre benefício e risco para determinar o melhor curso de tratamento.
Este estudo identifica uma situação em que a redução da chance de doença cardíaca ou função cognitiva prejudicada pode compensar o risco aumentado de alterações na função renal.
