Artrite psoriática: Radiologia e diagnóstico
A artrite psoriática é uma manifestação da doença psoriática, uma condição inflamatória que pode causar sintomas na pele e nas articulações.
A artrite psoriática (APs) é uma condição crônica que pode piorar com o tempo se a pessoa não receber tratamento. Sem tratamento, pode causar danos permanentes nas articulações e tecidos.
Cerca de 85% das pessoas com AP são diagnosticadas antes dos 40 anos.
Os exames de imagem podem ajudar a garantir um diagnóstico precoce. O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais para prevenir o agravamento rápido da APs.
Tipos de radiologia para APs
Se um médico suspeitar de APs, várias opções podem ajudar a confirmar o diagnóstico.
Cada teste revela diferentes aspectos da doença. Eles podem ajudar a identificar:
- quão longe a doença progrediu
- que tipo de dano ocorreu
- o melhor curso de tratamento
Radiografia
A radiografia - geralmente um raio-X - é a forma tradicional de avaliar e monitorar a APs.
A vantagem de um raio-X é que ele é econômico.
No entanto, em seus estágios iniciais, a APs envolve inflamação dos tecidos moles, em vez de danos aos ossos e articulações. Os especialistas observam que um raio-X pode não mostrar os primeiros sinais de APs, pois pode não haver alterações visíveis nos ossos.
À medida que o APs avança, um raio-X pode mostrar que os ossos estão sendo danificados e mudando de forma. Nos estágios posteriores, os ossos afetados - especialmente nas mãos - podem parecer dobrados.
Se alguém tem histórico pessoal ou familiar de psoríase, mas o raio-X não mostra sinais de APs, o médico pode recomendar outras formas de imagem para confirmar o diagnóstico.
Ressonância magnética
Uma varredura de ressonância magnética pode fornecer uma imagem detalhada de tecidos moles e duros.
O médico pode usar esse exame de imagem para verificar se há problemas nos tendões e ligamentos, especialmente na região lombar e nos pés.
É mais provável que uma ressonância magnética do que um raio-X detecte sinais anteriores de APs.
Ultrassom
Os médicos agora podem usar ultra-sons para detectar alterações nos ossos e tecidos de pessoas com APs.
Uma ultrassonografia pode revelar sinais de artrite em pessoas com psoríase cutânea, mesmo antes que os sintomas da artrite se tornem aparentes.
Outros testes
A APs compartilha alguns sinais e sintomas com artrite reumatóide (AR), artrite reativa e gota. Todos eles envolvem dores nas articulações, inchaço e uma sensação de calor nas áreas afetadas.
Antes de diagnosticar a APs, os médicos precisam descartar outras formas de artrite como a causa da dor e do inchaço nas articulações.
Exames visuais, testes de laboratório e revisão do histórico médico da pessoa e histórico autoimune familiar podem ajudar com isso.
Testes laboratoriais
Os testes de laboratório para APs incluem testes de fator reumatóide e antipeptídeo citrulinado cíclico, que indicam a presença de certos anticorpos.
Esses exames de sangue ajudam a descartar AR, gota e osteoartrite. Um médico considera esses resultados com os de imagem.
Nenhum teste laboratorial pode identificar definitivamente o APs, mas se os testes mostrarem a presença de certos anticorpos, isso pode ajudar a indicar que a pessoa tem a doença.
Testes visuais
O exame visual é um dos primeiros passos para o diagnóstico de APs.
Vários sinais visuais podem ajudar o médico a decidir se uma pessoa tem APs ou outra forma de artrite. Alguns incluem:
- lesões de pele que são consistentes com psoríase
- mudanças de cor nas unhas ou pés
- dedos inchados
O médico também pode usar sinais visuais para diferenciar AP de AR. Por exemplo, os sintomas da AR tendem a aparecer simetricamente, afetando as mesmas articulações em ambos os lados do corpo. Normalmente, esse não é o caso do APs.
No entanto, o médico não pode usar um exame visual para descartar outras formas de artrite. Eles usarão imagens para apoiar qualquer diagnóstico.
Quem precisa de um teste?
O PsA pode afetar qualquer pessoa. Ela se desenvolve com mais frequência em adultos jovens, mas pode aparecer em qualquer idade.
Pessoas com psoríase ou história familiar de psoríase têm maior probabilidade de desenvolver APs e devem estar cientes dos sintomas.
Se alguém desenvolver sintomas de artrite e tiver psoríase ou histórico familiar, deve-se perguntar a um médico se os sintomas podem resultar de APs ou de outro distúrbio inflamatório auto-imune.
Panorama
Atualmente, não há cura para a PsA. Mas as diretrizes atuais recomendam a prescrição de um medicamento biológico - especificamente um inibidor do fator de necrose tumoral - para a maioria das pessoas com um novo diagnóstico de APs, quando a doença está em um estágio inicial.
Exemplos dessas drogas biológicas incluem:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Esses medicamentos têm como alvo partes específicas do sistema imunológico. Eles podem ajudar a reduzir o risco de os sintomas se agravarem. Eles também podem retardar a progressão da doença.
No entanto, eles podem não ser adequados para todos. Um médico trabalhará com o indivíduo para determinar o curso de tratamento mais apropriado.
As diretrizes também recomendam evitar ou parar de fumar, controlar o peso e praticar exercícios regularmente.
Outros tratamentos podem ajudar a reduzir a dor, o inchaço e outros sintomas.
A radiologia e outros exames podem ajudar no diagnóstico de APs. Obter um diagnóstico precoce e iniciar o tratamento precocemente aumenta a chance de retardar a progressão da APs.
Saiba mais aqui sobre a ligação entre o fator de necrose tumoral e doenças inflamatórias.
Q:
Um dos meus pais e dois dos meus irmãos têm psoríase ou psoríase e APs. Devo fazer um teste, embora nunca tenha apresentado nenhum sintoma?
UMA:
Não. Não haveria razão para fazer o teste sem sintomas atuais ou anteriores que sugiram artrite inflamatória. Atualmente, não há nenhum teste que preveja PsA.
No entanto, se a dor lombar inespecífica estiver presente e houver uma forte história familiar de psoríase e APs, a imagem da pelve, especificamente das articulações sacroilíacas, pode revelar a APs como a causa da dor lombar inespecífica.
Se a APs estiver presente, isso levaria a um tratamento e recomendação de manejo diferentes, em comparação com como a dor lombar é tratada.
Nancy Carteron, MD, FACR As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
