AVC HEMORRáGICO: CAUSAS, SINTOMAS E TRATAMENTOS - STROKE

O que saber sobre AVC hemorrágico

Um derrame hemorrágico pode ocorrer quando o sangue de uma artéria começa a sangrar para o cérebro após o rompimento de um vaso sanguíneo.

Os médicos também podem usar o termo AVC intracraniano ao falar sobre AVC hemorrágico.

O sangramento pressiona as células cerebrais circundantes, danificando-as. A área danificada torna-se incapaz de funcionar corretamente. Isso pode levar a sintomas neurológicos. Pode ser fatal.

Neste artigo, descubra porque ocorre um AVC hemorrágico, como reconhecê-lo e quais os tratamentos disponíveis.

Causas

Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock

Um derrame hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo se rompe, causando sangramento no cérebro. À medida que o sangue pressiona as células cerebrais, ele as danifica. Isso pode levar a sintomas neurológicos.

Existem diferentes tipos de AVC hemorrágico.

Uma hemorragia intracerebral é o tipo mais comum. Nesse tipo, o sangramento ocorre dentro do cérebro.

Em uma hemorragia subaracnóide, o sangramento ocorre entre o cérebro e as membranas que o cobrem.

Que outros tipos de AVC existem?

Fatores de risco

As seguintes condições, históricos médicos e hábitos podem colocar uma pessoa em maior risco de acidente vascular cerebral:

pressão alta
altos níveis de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL)
fumar
diabetes
fatores genéticos e história familiar
uma história de doença cardíaca, doença cardiovascular ou derrame
um aneurisma cerebral anterior
experimentando uma infecção viral que causa inflamação, como artrite reumatóide
altos níveis de estresse e ansiedade
exposição à poluição do ar
algumas condições médicas, como distúrbio de sangramento ou doença das células falciformes
usando medicamentos para afinar o sangue, como varfarina (Coumadin)
o uso de drogas recreativas como a cocaína
baixos níveis de exercício
não ter uma dieta variada e nutritiva
um alto consumo de álcool
falta de sono
excesso de peso ao redor da cintura e abdômen
angiopatia amilóide cerebral, na qual as proteínas se acumulam nos vasos sanguíneos do cérebro, causando danos e risco de rompimento
ter uma condição genética em que os vasos sanguíneos se formam em uma teia emaranhada (malformações arteriovenosas ou MAVs)

MAVs geralmente ocorrem no cérebro e na coluna vertebral. Se ocorrerem no cérebro, os vasos podem se romper, causando sangramento no cérebro. Este distúrbio é raro.

Fatores de risco específicos para AVC hemorrágico

Fatores de risco adicionais para hemorragia intracerebral incluem vasos sanguíneos que não se formam corretamente no cérebro, conhecidos como disfunções cavernosas cerebrais.

Os fatores de risco específicos para hemorragia subaracnóide incluem:

tendo um distúrbio de sangramento
sofrer um ferimento na cabeça e trauma físico
usando medicação para afinar o sangue
uma protuberância na parede de um vaso sanguíneo, chamada de aneurisma cerebral

Um aneurisma pode aumentar de tamanho, causando o enfraquecimento da parede arterial. Se um aneurisma estourar, pode ocorrer sangramento descontrolado.

Iniquidade em saúde

Um estudo mais antigo, publicado em 2008, observa que os negros americanos, hispano-americanos e nativos americanos têm um risco maior de derrame do que os americanos brancos por várias razões socioeconômicas e outras.

Os autores recomendam melhorar o acesso aos cuidados de saúde para ajudar a reduzir a desigualdade.

Sintomas

Reconhecer os primeiros sintomas do derrame é a melhor maneira de ajudar uma pessoa a obter tratamento médico rapidamente. O National Heart, Lung e Blood Institute exorta as pessoas a se lembrarem do acrônimo FAST:

F = rosto: um lado do rosto fica caído quando a pessoa sorri?
A = braços: quando eles levantam os dois braços, um deles desce?
S = fala: a fala da pessoa está arrastada?
T = tempo: Ligue para o 911 imediatamente se a resposta a alguma das perguntas acima for sim.

Os sintomas de um AVC hemorrágico podem começar repentinamente ou se desenvolver ao longo de vários dias. Uma pessoa pode experimentar:

uma dor de cabeça súbita e forte
mudanças de visão
perda de equilíbrio ou coordenação
tornando-se incapaz de se mover
dormência ou fraqueza em um lado do corpo
apreensões
perda da fala ou dificuldade em entender a fala
confusão ou perda de vigilância
nausea e vomito
perda de consciência
paralisia ou dormência em qualquer parte do corpo
incapacidade de olhar para a luz brilhante
rigidez ou dor na região do pescoço
mudanças no batimento cardíaco e na respiração
dificuldade em engolir

Complicações

Dependendo da extensão do dano, uma pessoa pode apresentar uma série de complicações de um derrame hemorrágico.

Eles incluem:

coágulos sanguíneos que podem causar trombose venosa profunda e possivelmente embolia pulmonar
fraqueza muscular
incapacidade de se mover
dificuldade em engolir ou falar
perda de controle da bexiga ou intestino
perda de memória ou dificuldades de pensamento
perda de visão, audição ou tato
um risco maior de pneumonia, se a pessoa inalar alimentos ou bebidas
inchaço do cérebro que pode precisar de tratamento adicional
apreensões
desafios de saúde mental, como depressão
uma redução na densidade óssea
infecções do trato urinário se a pessoa tiver um cateter
úlceras de pressão se a pessoa for incapaz de se mover sem ajuda
dor no ombro devido à fraqueza muscular

Alguns deles irão melhorar com o tempo e a reabilitação pode ajudar em outros. Uma pessoa pode precisar de tratamento médico contínuo para monitorar e controlar seus sintomas.

Após um derrame hemorrágico, uma pessoa pode sentir fortes dores de cabeça por algum tempo. O médico fornecerá medicamentos para o alívio da dor. O uso de cafeína e álcool pode piorar as dores de cabeça.

Algumas pessoas relatam uma sensação estranha, como cócegas no cérebro. Isso geralmente se resolve com o tempo.

Tratamento

O tratamento imediato para AVC hemorrágico é essencial. O tratamento de emergência se concentra no controle do sangramento e na redução da pressão no cérebro.

A cirurgia conhecida como craniotomia pode ser necessária. O cirurgião abrirá uma pequena seção do crânio para evitar mais sangramento. Eles podem precisar reparar vasos sanguíneos ou selar um aneurisma.

O médico pode prescrever medicamentos para reduzir a pressão arterial. Isso vai diminuir a pressão no cérebro.

Se a pessoa geralmente toma anticoagulantes ou outros medicamentos anticoagulantes, o médico pode dar um medicamento para conter o impacto.

Reabilitação

Após o tratamento de emergência, o indivíduo provavelmente terá um programa de reabilitação. Isso pode ajudá-los:

recuperar força
recupere o máximo de função possível
voltar a uma vida independente

A extensão da recuperação dependerá da área do cérebro afetada e da quantidade de dano ao tecido.

Dicas que podem ajudar incluem:

seguindo uma dieta saudável para o coração
evitando ou parando de fumar
desenvolver um plano de exercícios regulares, em consulta com um profissional de saúde
controlar o peso corporal, se apropriado
tanto quanto possível, desenvolvendo hábitos regulares de sono
seguir o plano de tratamento, incluindo medicamentos e consultas de acompanhamento
perguntando sobre reabilitação para ajudar na fala, movimento e outros desafios
buscando apoio de entes queridos e profissionais de saúde para gerenciar a saúde mental
monitoramento de novos sintomas ou agravamento dos sintomas e complicações e busca de ajuda se eles ocorrerem

Um médico ajudará o indivíduo a determinar o melhor programa de reabilitação para ele, dependendo de sua idade, saúde geral e impacto do derrame.

Algumas pessoas podem precisar de terapia oral, física e ocupacional. A terapia e a medicina também podem ajudar a controlar qualquer impacto na saúde mental da pessoa, como depressão.

Prognóstico

A recuperação de um derrame pode demorar, e algumas pessoas nunca se recuperam totalmente. Eles podem precisar de tratamento de longo prazo e cuidados de suporte.

De acordo com um artigo de pesquisa publicado em 2011, 51–61% das pessoas que sofrem de hemorragia intracerebral não sobrevivem ao primeiro ano. Cerca de metade dessas fatalidades ocorrem dentro de 2 dias após o acidente vascular cerebral.

No entanto, o impacto dependerá de onde o dano ocorre, da gravidade dele e da rapidez com que a pessoa recebe o tratamento. Embora muitas pessoas precisem de cuidados contínuos, cerca de 20% podem cuidar de si mesmas de forma independente após 6 meses.

Uma pessoa que teve um derrame também pode ter um risco maior de ter outro. De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), 1 em cada 4 derrames que acontecem a cada ano nos Estados Unidos afetam pessoas que já tiveram um derrame antes.

Diagnóstico

Para diagnosticar um derrame, o médico provavelmente:

considere os sintomas da pessoa
olhe para o histórico médico deles
realizar um exame físico
faça alguns testes de imagem
realizar outros testes

Durante o exame físico, um médico avaliará:

alerta mental
coordenação
Saldo
sinais de dormência ou fraqueza no rosto
confusão
Fala

Os exames de imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem mostrar se há sangramento dentro do cérebro. Isso pode ajudar a identificar o tipo de AVC. Um eletroencefalograma (EEG) fornece informações sobre a função cerebral.

O médico também pode recomendar exames de sangue e punção lombar.

Prevenção

Nem sempre é possível prevenir um derrame, mas algumas opções de estilo de vida podem ajudar.

Esses incluem

parando ou evitando fumar
mantendo um peso saudável
exercitar regularmente
seguir uma dieta saudável e variada
tendo verificações regulares de saúde
tomar medidas para controlar doenças cardíacas, diabetes e outras condições

Essas medidas são especialmente importantes para pessoas que já tiveram um derrame, para prevenir outro.

AVC hemorrágico em crianças

Os derrames geralmente afetam pessoas mais velhas, mas também podem ocorrer em crianças. Cerca de metade dos acidentes vasculares cerebrais em crianças são hemorrágicos, em comparação com 13% em adultos.

As possíveis causas de AVC em crianças incluem:

problemas de vasos sanguíneos que estão presentes no nascimento
condições que afetam o sangue, como a doença das células falciformes
infecções
trauma
Câncer
uso de drogas
alguns distúrbios metabólicos

Se uma criança tem um derrame hemorrágico, os sintomas mais prováveis de aparecer são:

fraqueza de um lado do corpo
dor de cabeça
vomitando
redução ou perda de consciência
apreensões
dificuldade de falar
sonolência
dificuldade em ver

Também pode haver febre antes que outros sintomas apareçam.

Às vezes, um bebê sofre um derrame logo após o nascimento, mas os sintomas podem não ser aparentes ou podem se assemelhar aos de outra doença. Em alguns casos, os efeitos só se tornam aparentes à medida que a criança se desenvolve. Eles podem mostrar sinais de fraqueza, letargia, apnéia, dificuldades de fala e outros sintomas, como dores de cabeça, que podem durar pouco tempo.

Algumas crianças podem ter derrames repetidos, alguns dos quais podem ser transitórios, o que significa que passam rapidamente.

O tratamento de emergência terá como objetivo controlar os sintomas e reduzir o risco de complicações. Isso pode incluir medidas para reduzir a pressão no cérebro e prevenir a desidratação.

O impacto a longo prazo dependerá da localização e da gravidade do AVC. Pode afetar a saúde física e emocional do indivíduo e sua capacidade de aprender e se socializar.

O tratamento de longo prazo, como fisioterapia e fonoaudiologia, pode ajudar.

No geral, a chance de sobreviver a um derrame parece ser maior entre as crianças do que entre os adultos. Se a criança tiver outra condição, como um problema cardíaco, isso pode afetar sua perspectiva.