Erupção cutânea de linfoma: o que saber
O linfoma é um tipo de câncer que começa nas células do sistema imunológico chamadas linfócitos. Quando o linfoma afeta a pele, pode causar uma erupção cutânea que aparece como uma ou mais manchas, placas ou nódulos escamosos e avermelhados a roxos.
Uma erupção por linfoma, como micose fungóide (MF), pode ser fácil de confundir com outras doenças de pele, como psoríase ou eczema, que podem causar sintomas semelhantes. Uma pessoa também pode apresentar outros sintomas, que podem ajudar os médicos a fazer o diagnóstico correto.
O diagnóstico e o tratamento precoces são vitais, e a combinação de abordagens dependerá do tipo de linfoma que a pessoa tem. Neste artigo, aprenda mais sobre erupções cutâneas de linfoma.
O que é uma erupção de linfoma?
A erupção do linfoma não é um termo que os médicos geralmente usam, mas algumas pessoas usam o termo para descrever os sintomas do linfoma relacionados à pele.
Erupções cutâneas são sintomas incomuns de linfoma de Hodgkin, mas podem resultar mais frequentemente de outros tipos de linfoma que começam nas células T ou B.
A American Cancer Society observa que quase metade de todos os linfomas de pele são MF. O tipo mais comum de linfoma cutâneo de células T, MF, ocorre quando as células T cancerígenas estão presentes na pele com uma apresentação característica de manchas, placas e, às vezes, lesões semelhantes a tumor.
O sinal mais comum de MF é uma erupção cutânea que consiste em uma ou mais manchas de pele inflamadas e escamosas. Essas manchas geralmente causam coceira e são mais fáceis de reconhecer em uma distribuição de maiô, geralmente aparecendo nas nádegas e nas coxas.
Com o tempo, a erupção pode se tornar mais grave e se espalhar para outras áreas. A pele afetada pode ficar espessa e dura e formar placas elevadas. As placas podem escurecer e possivelmente sangrar. Alguns formam lesões elevadas semelhantes a tumor.
Outras pessoas com MF podem sentir uma vermelhidão muito seca e com coceira na maior parte da pele, e isso pode indicar a síndrome de Sezary.
Os médicos consideram a síndrome de Sezary relativamente distinta da MF típica. Na síndrome de Sezary, a célula T cancerosa é um tipo diferente da do MF.
Embora o MF seja o tipo mais comum de linfoma cutâneo de células T, existem muitos outros tipos, alguns dos quais são muito raros.
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Outros sintomas
Quaisquer sintomas adicionais podem depender do tipo de linfoma que a pessoa tem.
Algumas pessoas com MF não apresentam outros sintomas, no início, além da erupção cutânea.
A erupção e as placas podem piorar à medida que a condição progride. Em alguns indivíduos, lesões semelhantes a tumor se desenvolvem na pele. O câncer pode se espalhar para os gânglios linfáticos ou outras áreas do corpo.
Os sintomas de disseminação ou progressão podem incluir:
- piorando a coceira
- caroços e inchaços (linfadenopatia)
- uma febre
- arrepios
- suor noturno
- perda de peso
Esses sintomas podem resultar de muitos tipos de linfoma, incluindo aqueles que se originam em áreas diferentes da pele, conhecidos como linfomas sistêmicos.
Os primeiros sintomas podem ser facilmente esquecidos, mesmo para um dermatologista experiente, tornando o diagnóstico um desafio.
Não existe nenhum critério diagnóstico padrão para MF, e um diagnóstico depende amplamente dos achados de uma biópsia de pele. Para tornar as coisas mais difíceis, o eczema e condições semelhantes podem parecer MF em uma biópsia. Por esse motivo, o médico geralmente fará várias biópsias.
Causas e fatores de risco
O linfoma pode ocorrer em qualquer pessoa, embora algumas pessoas corram um risco mais elevado.
De acordo com a American Cancer Society, os linfomas da pele, como os CM, são mais comuns em pessoas na faixa dos 50 e 60 anos.
Além disso, os homens têm quase duas vezes mais chances de desenvolver CM do que as mulheres.
Diagnóstico
Diagnosticar uma erupção de linfoma, como MF, pode levar tempo. Os sintomas do linfoma podem ser fáceis de ignorar no início, portanto, consultar um médico logo no início é vital.
Além disso, as manchas e placas na pele podem ser semelhantes às de doenças como o eczema.
O processo de diagnóstico incluirá exames físicos, perguntas sobre sintomas adicionais e, frequentemente, exames de sangue.
O médico provavelmente também verificará se há sinais de linfonodos aumentados e, se estiverem presentes, poderá solicitar uma biópsia de um linfonodo aumentado.
Além disso, os exames de imagem podem ajudar os médicos a determinar se o linfoma cutâneo se espalhou para outras áreas do corpo. Um médico pode usar qualquer um dos seguintes:
- Tomografias
- Ressonâncias magnéticas
- PET scans
Essas técnicas de imagem ajudam os médicos a verificar se há alguma anormalidade nos órgãos e tecidos.
Tratamento
O tratamento do linfoma depende do tipo e de quão longe ele progrediu.
As terapias padrão do câncer, como as seguintes, são tratamentos comuns para o linfoma:
- Imunoterapia
- quimioterapia
- terapia de radiação
Para linfomas de pele, como MF, os médicos podem recomendar cremes tópicos prescritos ou pomadas que contenham corticosteróides, drogas quimioterápicas ou retinóides. Isso pode ajudar a controlar a dor e a coceira ou limpar a erupção e ajudar a retardar o progresso do câncer.
A maioria das pessoas com MF também pode se beneficiar da fototerapia, que usa luz ultravioleta. O tratamento ultravioleta B de banda estreita é uma fototerapia muito comum para MF.
Em alguns casos, o médico pode prescrever um medicamento específico que auxilie no tratamento com os raios ultravioleta A. O termo médico para esta combinação é psoraleno e terapia ultravioleta A, ou PUVA.
As terapias combinadas podem ser muito eficazes em alguns casos. Os autores da pesquisa de 2016 descobriram que 81% das pessoas incluídas no estudo que tinham MF e uma combinação de drogas e terapia de luz ultravioleta responderam ao tratamento.
Em alguns casos de MF ou síndrome de Sezary, o médico pode recomendar um transplante de medula óssea.
A cirurgia não é um tratamento comum para o linfoma cutâneo de células T, a menos que o indivíduo tenha apenas uma placa isolada, o que pode ocorrer com certos tipos desse linfoma.
Panorama
A perspectiva de uma pessoa com linfoma cutâneo de células T depende do tipo da doença e de quanto ela já avançou no momento em que recebe o diagnóstico.
Outros fatores também afetam a perspectiva, como a idade da pessoa, saúde geral e quão bem o câncer responde ao tratamento.
Muitas pessoas com MF são capazes de controlar os sintomas e evitar que o câncer progrida por longos períodos. Em outros, a doença progride rapidamente e se desloca para outras áreas do corpo.
Atualmente, não há cura definitiva para MF. O tratamento visa controlar a progressão do câncer e gerenciar os sintomas.
