O sangue de fezes 'invisível' pode predizer o risco de mortalidade
De acordo com um estudo publicado recentemente no jornal BMJ Intestino, a presença de "sangue invisível" nas fezes pode indicar um maior risco de mortalidade por todas as causas.
A nova pesquisa foi liderada pela primeira autora Gillian Libby, do Ninewells Hospital and Medical School em Dundee, no Reino Unido.
O autor correspondente do estudo é Robert Steele, professor da Divisão de Câncer do Ninewells Hospital and Medical School.
A presença de sangue nas fezes é um teste bem conhecido de câncer colorretal.
Talvez menos conhecido seja o teste de sangue oculto nas fezes (FOBT), que é um teste de laboratório usado para detectar vestígios de sangue ocultos ou ocultos nas fezes de uma pessoa.
O teste é comumente usado para rastrear o câncer colorretal em idosos ou para detectar adenomas, que são um precursor do câncer colorretal.
Como Libby e colegas explicam em seu artigo, estudos anteriores encontraram uma correlação entre a presença de sangue nas fezes e o risco de mortalidade prematura, independentemente do câncer de intestino.
Mas a magnitude dessa ligação não foi estudada adequadamente, e esses estudos anteriores não levaram em consideração fatores como sexo, idade, o uso de certas drogas que podem aumentar o risco de hemorragia interna ou níveis de privação socioeconômica.
Para corrigir isso, Libby e a equipe examinaram a prescrição de medicamentos, câncer de intestino e dados de registro de óbitos de quase 134.000 pessoas acompanhadas clinicamente em 2000-2016.
Risco de morte aumentado em 58 por cento
Durante o período de 16 anos, Libby e a equipe descobriram que 2.714 participantes da amostra do estudo testaram positivo para sangue “invisível” em suas fezes.
Os pesquisadores acompanharam sua sobrevivência desde o momento em que fizeram esse teste, que rendeu resultados positivos, até a morte ou o final do período de estudo.
O estudo constatou que a idade avançada, os altos níveis de privação socioeconômica e o sexo masculino aumentam as chances de um teste ser positivo. A prescrição de medicamentos como a aspirina também aumentou a probabilidade de teste positivo para sangue “invisível”.
Em comparação com aqueles com teste negativo, as pessoas com teste positivo tinham quase oito vezes mais probabilidade de morrer de câncer colorretal.
No entanto, a descoberta mais surpreendente foi que um resultado de teste positivo também aumentou o risco de mortalidade por todas as causas em 58 por cento.
Mais especificamente, um FOBT positivo foi "significativamente associado ao aumento do risco de morrer de doenças circulatórias, doenças respiratórias, doenças digestivas (excluindo [câncer colorretal]), doenças neuropsicológicas, doenças do sangue e endócrinas".
Esse risco permaneceu alto mesmo após o ajuste por ser do sexo masculino, mais velho e oriundo de uma origem social carente.
Os autores alertam que se trata de um estudo observacional, sem nenhuma explicação imediata para a causalidade.
No entanto, eles sugerem que a inflamação generalizada - que tende a se manifestar no intestino e por meio de sangramento - pode ser o elo perdido.
“Embora o aumento [do sangue nas fezes] não possa ser uma causa de morte, pode refletir a razão pela qual o gênero masculino, a idade e a privação são fatores de risco tão fortes”, escrevem os autores.
Em um comentário que acompanha o estudo, o Prof. Uri Ladabaum - da Escola de Medicina da Universidade de Stanford, na Califórnia - escreve que o FOBT pode oferecer insights únicos sobre a saúde geral de uma pessoa.
“Talvez mais importante”, afirma ele, “se o sangue oculto nas fezes é um preditor da expectativa de vida e de múltiplas causas [não relacionadas ao câncer de intestino], as próximas perguntas inevitáveis dizem respeito às implicações para programas organizados de rastreamento [câncer de intestino] triagem [câncer de intestino]. ”
