Como a artrite psoriática afeta as unhas?
A artrite psoriática é um tipo de artrite que comumente se desenvolve em pessoas com psoríase. A psoríase é uma doença inflamatória que leva ao rápido acúmulo de células da pele. Essas células formam manchas de pele que coçam, muitas vezes irritantes, que os médicos chamam de placas.
Alterações nas unhas são sintomas comuns de psoríase e artrite psoriática. No entanto, a artrite psoriática não age da mesma forma em todas as pessoas e os sintomas podem variar entre os indivíduos.
Neste artigo, aprenda sobre como a artrite psoriática afeta as unhas, bem como sobre as opções de tratamento médico e caseiro.
Artrite psoriática e as unhas
As alterações ungueais devido à artrite psoriática são muito comuns.
Os pesquisadores descobriram que 80 a 90 por cento das pessoas com psoríase em placas apresentam alterações nas unhas, e que as alterações nas unhas são ainda mais comuns em pessoas com artrite psoriática.
Muitas pessoas podem notar alterações em suas unhas como um sinal de alerta precoce de artrite psoriática ou danos nas articulações.
As alterações podem aparecer em qualquer parte da estrutura da unha ou em torno do dedo ou polegar, incluindo:
- a parte visível da unha que o médico chama de lâmina ungueal
- o leito ungueal, que é a pele sob a unha
- a matriz da unha, que é o tecido na parte inferior da unha
- a área onde a unha encontra a ponta do dedo (hiponíquio)
- o semicírculo pequeno e pálido na base da unha (lúnula)
Fotos
sinais e sintomas
A artrite psoriática pode causar muitos sinais e sintomas visíveis nas unhas. Os sinais a serem observados incluem:
Pitting: Pitting é o sintoma mais comum nas unhas, afetando cerca de 68% das pessoas com psoríase e alterações nas unhas. A superfície da unha pode parecer irregular. Em alguns casos, recuos aleatórios aparecem na unha.
Manchas rosadas ou oleosas: a pele sob a unha pode desenvolver manchas rosa descoloridas. A unha pode parecer ter óleo preso embaixo dela. A área pode ficar amarela dourada ou marrom.
Manchas brancas: descoloração branca na unha pode ser um sinal de dano de psoríase ou artrite psoriática na matriz ungueal.
Onicorrexe ou unhas quebradiças: as unhas podem ficar muito quebradiças. Eles podem ser mais propensos a quebrar ou desmoronar. Em alguns casos, as unhas podem formar grandes saliências ou rachar nas pontas.
Onicólise: A onicólise ocorre quando as unhas se levantam ou começam a se separar do leito ungueal. Uma lacuna pode se formar entre os dois, fazendo com que a unha fique branca ou amarelada. À medida que a lacuna se estende para baixo em direção à cutícula, a unha pode estar sujeita a infecções.
Hiperqueratose: a psoríase pode causar um acúmulo de células de queratina cinza sob a unha.
Hemorragias em estilhaços: são pequenas manchas de sangue que aparecem sob a unha. Capilares danificados no leito ungueal podem estourar e liberar pequenas quantidades de sangue que se espalham.
Infecções fúngicas: muitas pessoas com alterações nas unhas devido à psoríase ou artrite psoriática também apresentam infecções fúngicas nas unhas, como onicomicose.
Tratamento
Não há cura para a psoríase ou artrite psoriática, portanto o tratamento se concentra no controle dos sintomas e na prevenção de danos futuros.
Os tratamentos para problemas de unhas devido à artrite psoriática se concentrarão no controle da condição subjacente e no alívio de qualquer dor. Esses tratamentos podem incluir:
Cremes tópicos
Os cremes medicamentosos podem ajudar a aliviar os sintomas nas unhas e no leito ungueal. O tipo de medicamento do creme pode variar, dependendo do problema.
Por exemplo, alguns cremes contêm medicamentos para retardar o crescimento das células, o que pode ajudar na hiperqueratose. Outros cremes podem incluir esteróides para reduzir a inflamação e os danos.
O médico também pode recomendar a aplicação de creme tópico de vitamina D.
Injeções de esteróides
Se uma pessoa tem artrite psoriática com sintomas de unhas, o médico pode recomendar a injeção de corticosteroides em todas as articulações afetadas para ajudar a aliviar a inflamação.
Quando o médico os usa para tratar os sintomas das unhas, essas injeções podem ser dolorosas. Freqüentemente, eles não são o tratamento de primeira linha. Além disso, a unha ou matriz circundante pode ficar fraca após a pessoa parar de receber as injeções.
Antiinflamatórios não esteróides (AINEs)
Eles podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor da artrite psoriática, mas não podem melhorar os sintomas das unhas.
Fototerapia
Em alguns casos, os raios ultravioleta brilhantes nas unhas podem ajudar a retardar o crescimento das células da pele e interromper alguns sintomas que aparecem nas unhas. Os médicos podem realizar o procedimento em uma clínica ou podem recomendar equipamentos especiais para o indivíduo usar em casa.
Tratamentos gerais para artrite psoriática
Vários tratamentos de longo prazo podem reduzir a gravidade e a frequência das crises, tendo como alvo a doença subjacente em vez dos sintomas.
Terapia biológica: as diretrizes publicadas em 2019 recomendam medicamentos biológicos como tratamento de primeira linha para qualquer pessoa com um novo diagnóstico de artrite psoriática. Produtos biológicos podem ajudar a reduzir a atividade da doença, visando partes específicas do sistema imunológico. No entanto, eles também podem ter efeitos colaterais e não são adequados para todas as pessoas. O médico administrará esses medicamentos sob a forma de injeção ou infusão.
Medicamentos orais de pequenas moléculas: as pessoas que não podem usar produtos biológicos geralmente podem tomar um tipo de medicamento chamado pequenas moléculas orais, como o tofacitinibe (Xeljanz) ou o apremilast (Otezla). Uma pessoa toma por via oral.
Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença: este grupo inclui vários medicamentos que atuam em todo o corpo para reduzir a inflamação ou suprimir o sistema imunológico. Uma pessoa pode tomá-los por injeção ou por via oral.
Remédios caseiros
Alguns remédios caseiros podem ajudar a aliviar os sintomas da artrite psoriática nas unhas e nos dedos. Esses incluem:
Analgésicos de venda livre
Os AINEs podem reduzir a inflamação e a dor nas unhas. Medicamentos de venda livre (OTC), como ibuprofeno (Advil) e naproxeno (Aleve), podem ajudar algumas pessoas a encontrar alívio dos sintomas.
Alguns cremes medicamentosos OTC também podem ajudar se as unhas estiverem sob risco de infecção.
As pessoas podem querer falar com um médico antes de usar quaisquer cremes ou pomadas medicamentosas adicionais nas unhas afetadas pela artrite psoriática.
Exercício
As diretrizes atuais recomendam que as pessoas com artrite psoriática participem de exercícios de baixo impacto, como natação, tai chi ou ioga.
A National Psoriasis Foundation recomenda exercícios como uma forma de reduzir a inflamação nas articulações e ajudar a aliviar alguns sintomas da artrite psoriática. O exercício pode ajudar a melhorar a qualidade de vida de uma pessoa.
Qualquer exercício de baixo impacto pode ajudar uma pessoa com artrite psoriática a controlar sua condição.
Cuidados com as unhas
O cuidado geral das unhas é essencial para pessoas com artrite psoriática. Novos ferimentos na unha podem desencadear um surto de sintomas, portanto, as pessoas devem evitar atividades que possam danificar suas mãos ou unhas.
Certifique-se de seguir as instruções de um médico ou dermatologista sobre como cuidar das unhas todos os dias. Isso pode incluir práticas como lavar cuidadosamente embaixo das unhas todos os dias e mantê-las curtas para evitar quebras.
Outras dicas para cuidar da unha durante o tratamento incluem:
- hidratando as mãos e os pés com um hidratante natural sem fragrância
- abster-se de molhar as unhas em água quente, pois pode causar ressecamento e piorar os sintomas
- usar luvas sempre que trabalhar com as mãos, incluindo ao lavar pratos ou trabalhar no jardim
- evitando produtos químicos em sabonetes, esmaltes e fragrâncias, a menos que haja certeza de que não causam reação
- evitando manicure e pedicure, a menos que estejam em um ambiente sanitário livre de produtos químicos agressivos
- resistindo à tendência de roer as unhas
Quando ver um medico
Qualquer pessoa com artrite psoriática que esteja apresentando novos sintomas nas unhas pode consultar um médico. Da mesma forma, qualquer pessoa que não tenha certeza se seu tratamento está funcionando pode perguntar sobre outras opções de tratamento.
As unhas das pessoas crescem lentamente, então os resultados de qualquer tratamento podem demorar para aparecer. É vital ser paciente com o tratamento e relatar quaisquer alterações positivas ou negativas a um médico para revisão.
Ao trabalhar diretamente com um profissional médico, muitas pessoas encontram alívio da artrite psoriática nas unhas.
