7 alternativas para uma colonoscopia
A colonoscopia é um método de rastreamento do câncer colorretal. Outros métodos também são eficazes e disponíveis.
As alternativas à colonoscopia incluem sigmoidoscopia, que é uma forma menos invasiva de colonoscopia, e métodos não invasivos, como teste de amostra de fezes.
De acordo com as diretrizes do câncer colorretal publicadas em BMJ, os médicos devem ajudar as pessoas a decidir sobre o melhor método de rastreamento e frequência com base no risco de câncer.
Abaixo, vemos os vários testes que os médicos usam para verificar o câncer colorretal, bem como as recomendações oficiais para exames.
O que é colonoscopia?
Os profissionais médicos usam a colonoscopia para verificar se há anormalidades no intestino grosso, geralmente durante o rastreamento do câncer colorretal.
Durante o procedimento, um profissional de saúde insere um tubo longo, denominado colonoscópio, no reto e ao longo do cólon. Essa ferramenta cria imagens que ajudam a identificar pólipos do cólon e também pode removê-los usando um pequeno laço de arame preso ao tubo.
A colonoscopia pode ser cara, causar efeitos colaterais desconfortáveis e exigir preparação e sedação substanciais.
Os médicos já consideraram ser a melhor ferramenta de rastreamento para câncer colorretal, mas as diretrizes mais recentes reconhecem que outros métodos podem ser tão eficazes, dependendo do nível de risco de uma pessoa e de outros fatores.
Métodos alternativos de triagem
As diretrizes do American College of Physicians (ACP), publicadas em 2019, recomendam que adultos com risco médio de câncer colorretal sejam submetidos a exames entre as idades de 50 e 75 anos.
De acordo com as diretrizes, uma pessoa e seu médico devem decidir sobre o método de triagem com base em uma discussão sobre:
- os benefícios de cada técnica
- possíveis danos
- custos
- disponibilidade
- a frequência recomendada de exames
- as preferências do indivíduo
Além da colonoscopia, os métodos de rastreamento para câncer colorretal incluem:
1. Teste imunoquímico fecal
O teste imunoquímico fecal (FIT) envolve a análise de amostras de fezes. Esta é uma escolha popular de triagem em muitas áreas do mundo, e a Food and Drug Administration (FDA) aprova seu uso.
O FIT usa anticorpos para detectar vestígios de sangue na amostra, o que indica que há sangramento no trato gastrointestinal.
Para ajudar a evitar resultados imprecisos, a pessoa deve informar ao médico se ela tem hemorróidas ou fissuras anais, ou se está menstruada, antes de dar a amostra de fezes.
Para este teste, a pessoa coleta uma amostra de fezes em casa e a leva ao médico. A maioria das seguradoras cobre o FIT e seu custo é baixo.
Uma pessoa geralmente precisa repetir o FIT a cada 1 ou 2 anos, dependendo das recomendações do médico.
Se os resultados do FIT sugerirem que há sangramento no trato, o médico pode recomendar a colonoscopia para diagnóstico posterior.
2. Teste de sangue oculto nas fezes
Um teste de sangue oculto nas fezes também envolve a análise de uma amostra de fezes e é uma alternativa ao FIT. O ACP recomenda particularmente testes de sangue oculto nas fezes de alta sensibilidade à base de guaiaco (gFOBT).
Para que a triagem seja eficaz, um gFOBT deve ocorrer a cada 2 anos.
Um médico pode recomendar uma colonoscopia se o teste indicar que pode haver uma anormalidade no trato gastrointestinal.
3. DNA de fezes
Este teste verifica se há sangue e DNA específico em uma amostra de fezes - problemas que podem indicar a presença de câncer de cólon. O médico pode usar um teste de DNA de fezes junto com o FIT.
Se o teste detectar qualquer anormalidade, a pessoa pode precisar ser submetida a uma colonoscopia.
4. Sigmoidoscopia
Isso é semelhante a uma colonoscopia, mas verifica uma porção menor do intestino grosso.
A sigmoidoscopia é igualmente um procedimento invasivo que requer preparação, incluindo jejum e ingestão de comprimidos para induzir diarreia ou fazer um enema para limpar o cólon.
Esse método está associado a menos riscos do que a colonoscopia e geralmente é mais barato, mas não avalia todo o cólon.
Um médico pode entrar em mais detalhes sobre os benefícios e riscos da colonoscopia e sigmoidoscopia para cada indivíduo.
5. Colonografia por TC
A colonografia por TC envolve a obtenção de imagens detalhadas do cólon.
O procedimento não requer sedação. No entanto, como na colonoscopia, a pessoa precisará usar medicamentos ou um enema para limpar o cólon com antecedência. Um profissional de saúde inflará o cólon com ar para fornecer uma visão melhor.
Se o teste detectar uma anormalidade, uma colonoscopia será necessária.
6. Enema de bário com duplo contraste
Um enema de bário com duplo contraste é um tipo de raio-X que ajuda o médico a examinar o cólon. O bário ajuda a criar imagens claras do cólon.
Os médicos raramente usam esse método porque é menos sensível na detecção de pequenos pólipos e tumores, em comparação com a colonoscopia. No entanto, é uma opção para pessoas com risco de complicações na colonoscopia.
7. Um gFOBT de amostra única
Alguns médicos coletam uma única amostra de fezes durante um exame retal de rotina e a analisam com gFOBT.
No entanto, a pesquisa não mostrou que este seja um método eficaz de rastreamento do câncer colorretal.
Como os testes se comparam?
Os pesquisadores concordam que o teste fecal, a colonoscopia e a sigmoidoscopia são eficazes na detecção do câncer colorretal.
O método de triagem mais adequado varia, dependendo dos fatores de risco e preferências de uma pessoa.
De acordo com BMJ diretrizes, FIT anual ou sigmoidoscopia regular ou colonoscopia reduziu a incidência do câncer. No entanto, eles observam, a redução da incidência de FIT é pequena, em comparação com as da sigmoidoscopia e colonoscopia.
Colonoscopias e sigmoidoscopias podem ajudar a prevenir o câncer colorretal ao encontrar adenomas, que aparecem antes do desenvolvimento de um tumor.
Os exames de fezes, por outro lado, não podem prevenir o câncer colorretal. Eles só podem ajudar um médico a detectá-lo quando ele estiver presente.
Diretrizes de triagem 2019
O ACP recomenda as seguintes opções para adultos de 50 a 75 anos com risco médio de câncer colorretal:
- teste fecal a cada 2 anos, por FIT ou gFOBT
- uma colonoscopia a cada 10 anos
- uma sigmoidoscopia a cada 10 anos mais FIT a cada 2 anos
Resumo
Uma variedade de métodos de rastreamento pode ajudar a detectar o câncer colorretal, incluindo colonoscopia, teste de amostra de fezes, sigmoidoscopia e tomografias computadorizadas do cólon.
Se algum teste detectar anormalidades no cólon, a pessoa provavelmente precisará de uma colonoscopia para ajudar a identificar o problema.
Um médico recomendará um método e frequência de triagem com base nos fatores de risco e preferências de uma pessoa.
