Efeito Somogyi: Causas e prevenção
O efeito Somogyi leva a níveis elevados de glicose no sangue em pessoas com diabetes. Acontece quando o nível baixo de açúcar no sangue desencadeia um efeito rebote, levando ao aumento do açúcar no sangue.
Se uma pessoa notar níveis elevados de glicose no sangue pela manhã, o efeito Somogyi pode ser o responsável, mas o aumento pode ter resultado de um efeito semelhante, chamado de fenômeno do amanhecer.
Muitas pessoas sabem sobre o efeito Somogyi, mas permanece controverso devido à falta de evidências científicas. Pessoas com diabetes tipo 1 são mais propensas a experimentá-lo do que pessoas com diabetes tipo 2.
A distinção entre o efeito Somogyi e o fenômeno do amanhecer é importante, pois pode indicar que a pessoa precisa ajustar seu plano de tratamento.
Qual é o efeito Somogyi?
O efeito Somogyi leva a altos níveis de glicose pela manhã.
O efeito Somogyi tem o nome de Michael Somogyi, um pesquisador americano húngaro, que o descreveu pela primeira vez.
Acontece quando as defesas do corpo respondem a longos períodos de baixo nível de açúcar no sangue. Isso pode ocorrer quando uma pessoa se exercita muito, passa muito tempo sem fazer um lanche ou toma mais insulina do que o necessário antes de dormir.
A insulina reduz a quantidade de glicose no sangue. Se os níveis de glicose caírem muito, o resultado será uma baixa de açúcar no sangue. O termo médico para baixo nível de açúcar no sangue é hipoglicemia.
A hipoglicemia estressa o corpo e pode desencadear a liberação de hormônios. Isso inclui os hormônios do estresse:
- cortisol
- epinefrina (adrenalina)
- hormônio do crescimento
- glucagon
O glucagon ativa o fígado para converter os estoques de glicogênio em glicose. Isso pode fazer com que os níveis de glicose no sangue aumentem.
Os hormônios do estresse mantêm os níveis de glicose elevados, tornando as células menos responsivas à insulina. Isso é resistência à insulina.
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, os níveis de açúcar no sangue devem ser:
- Pouco antes de comer: 80-130 miligramas por decilitro (mg / dl)
- Duas horas após o início de uma refeição: abaixo de 180 mg / dl
Não existe um alvo único para a glicose pela manhã. Um médico ajudará a determinar os alvos para cada pessoa.
Controvérsia
Médicos e pessoas com diabetes geralmente se referem ao efeito Somogyi, mas há pouca evidência científica para essa teoria.
Por exemplo, um pequeno estudo descobriu que a hiperglicemia - alto nível de açúcar no sangue - ao acordar pode ocorrer se a pessoa não tomar insulina suficiente antes de dormir.
Os pesquisadores também descobriram que os participantes que pareciam ter hiperglicemia de rebote não tinham níveis mais elevados de hormônio do crescimento, cortisol ou glucagon do que outros.
Um estudo de 2007 incluiu 88 participantes com diabetes tipo 1 que foram submetidos a monitoramento contínuo de glicose (CGM). Os pesquisadores descobriram que os participantes que experimentaram hiperglicemia ao acordar não haviam experimentado hipoglicemia durante a noite. Em outras palavras, não houve evidência do efeito Somogyi.
No entanto, em outro estudo, os pesquisadores analisaram os perfis de glicose de 85 pessoas com diabetes tipo 1, coletando dados durante 255 noites.
Eles descobriram que 61,2% dos participantes experimentaram níveis baixos de açúcar no sangue durante a noite e que 82,4% dos participantes tiveram níveis elevados pela manhã.
Os cientistas determinaram que:
- Em 60% dos participantes, a glicose matinal elevada resultou do efeito Somogyi
- Em 27,1% resultou de mau controle da glicose
- Em 12,9% resultou do fenômeno do amanhecer.
Eles concluíram que o efeito Somogyi era a causa mais comum de hiperglicemia matinal em pessoas com diabetes tipo 1 que não controlavam o açúcar no sangue de maneira eficaz.
Efeito somogyi vs. fenômeno do amanhecer
O fenômeno do amanhecer ou “efeito do amanhecer” é semelhante ao efeito Somogyi, em que as pessoas experimentam hiperglicemia pela manhã, mas os motivos são diferentes.
O efeito do amanhecer envolve um aumento nos níveis de açúcar no sangue pela manhã. Isso resulta do declínio dos níveis de insulina e do aumento dos hormônios do crescimento.
Todos experimentam níveis mais altos de açúcar no sangue pela manhã, sejam eles diabéticos ou não.
Se uma pessoa não tem diabetes, o corpo pode responder ao aumento do açúcar no sangue liberando insulina, mantendo assim os níveis de glicose estáveis. Isso essencialmente anula o fenômeno do amanhecer.
A diferença entre o efeito Somogyi e o fenômeno do amanhecer é que o efeito Somogyi é uma resposta ao baixo nível de açúcar no sangue durante a noite. Testar os níveis de açúcar no sangue às 3h00 e novamente pela manhã pode ajudar a distinguir entre os tipos de alterações.
O nível de açúcar no sangue baixo às 3:00 da manhã indica o efeito Somogyi, enquanto os níveis altos ou normais nessa hora sugerem que o fenômeno do amanhecer está causando o aumento do açúcar no sangue pela manhã.
Sintomas
Os sintomas do efeito Somogyi começam com níveis elevados de glicose no sangue ao acordar que não respondem ao aumento das doses de insulina.
Os sintomas também incluem níveis baixos de glicose no sangue às 2h ou 3h, bem como os seguintes, que são sintomas de baixo nível de açúcar no sangue:
- suor noturno
- uma frequência cardíaca rápida
- acordando com dor de cabeça
- visão embaçada
- confusão
- tontura
- boca seca
- fadiga
- aumento do apetite
- sede
Aqui, aprenda mais sobre açúcar elevado no sangue ou hiperglicemia.
Causas
O efeito Somogyi ocorre em pessoas com diabetes que usam terapia com insulina para controlar sua condição.
Isso pode acontecer quando uma pessoa:
- toma muita insulina à noite
- não come o suficiente antes de dormir
Esses fatores podem fazer com que os níveis de glicose no sangue caiam muito. O corpo então responde liberando hormônios para elevar os níveis. No entanto, às vezes os níveis de açúcar no sangue sobem muito.
Quando ver um medico
Se uma pessoa tiver uma ou ambas as situações a seguir, ela deve consultar um médico:
- baixo nível de açúcar no sangue por volta das 3:00 da manhã.
- açúcar alto no sangue pela manhã
O médico ajudará a pessoa a ajustar seu plano de tratamento.
Diagnóstico
Uma pessoa pode estar experimentando o efeito Somogyi se:
- têm altos níveis de glicose inexplicáveis pela manhã
- tem hiperglicemia pela manhã que resiste ao tratamento com aumento de insulina
Antes que um médico possa diagnosticar o efeito Somogyi, uma pessoa precisará fazer leituras de glicose no sangue durante várias noites.
Eles devem verificar seus níveis de açúcar no sangue:
- antes de dormir
- às 3h00
- quando eles acordam
Leituras baixas de açúcar no sangue às 3:00 da manhã e leituras altas ao acordar indicam o efeito Somogyi.
Monitoramento frequente de glicose
Usar um sistema CGM pode ser útil, pois ele registra as mudanças ao longo do tempo.
Pode mostrar outros períodos de baixo nível de açúcar no sangue que podem resultar em hiperglicemia de rebote. Isso pode ajudar uma pessoa a controlar os riscos associados ao alto nível de açúcar no sangue.
Algumas pessoas não apresentam sintomas característicos de baixo nível de açúcar no sangue e podem não saber que os têm. Se os níveis de glicose no sangue caírem muito, pode haver consequências graves.
Aqui, descubra mais sobre o impacto da baixa de açúcar no sangue.
Tratamento e prevenção
A única maneira de prevenir o efeito Somogyi é manter os níveis de açúcar no sangue estáveis por meio do controle eficaz da glicose.
Qualquer pessoa que ache difícil controlar as flutuações nos níveis de açúcar no sangue deve falar com um médico, que o ajudará a ajustar seu plano de tratamento.
As opções de tratamento incluem:
- ajustar o tempo de administração de insulina
- diminuindo a dose de insulina antes de dormir
- mudando o tipo de insulina
- comer um lanche com a dose noturna de insulina
- levando em consideração fatores de estilo de vida, como estresse e exercícios
Um médico pode recomendar CGM para o controle de longo prazo do diabetes e do efeito Somogyi. Um sistema CGM pode alertar as pessoas quando o açúcar no sangue cai muito alto ou muito baixo.
Uma pessoa pode precisar ajustar sua dosagem de insulina, e tomar uma dosagem mais alta à noite pode aumentar o risco do efeito Somogyi.
Por esse motivo, o médico pode recomendar a verificação dos níveis de açúcar no sangue às 3h da manhã nas primeiras noites após a dosagem elevada.
Se ocorrerem flutuações significativas, o médico pode recomendar o aumento gradual da dosagem para dar ao corpo mais tempo para se ajustar.
Quais são os melhores lanches na hora de dormir para pessoas com diabetes? Descubra aqui.
Panorama
Ajustar o plano de tratamento do diabetes para controlar melhor os níveis de açúcar no sangue pode ajudar a resolver o efeito Somogyi.
Qualquer pessoa com flutuações nos níveis de glicose e níveis elevados de açúcar no sangue pela manhã deve discutir isso com um médico antes de fazer qualquer alteração em seu tratamento com insulina.
Além do controle da insulina, dieta, exercícios e outros fatores de estilo de vida podem ajudar a controlar os níveis de glicose e afetar as perspectivas das pessoas com diabetes.
Q:
Recentemente, tive um diagnóstico de diabetes tipo 1. Estou percebendo que tenho açúcar no sangue alto pela manhã, mas não sei se é o efeito Somogyi ou o fenômeno do amanhecer. Importa qual é?
UMA:
Ambos podem ser um sinal de que a medicação para diabetes de uma pessoa pode precisar de ajuste. A distinção entre o efeito Somogyi e o fenômeno do amanhecer é importante, pois pode indicar como a medicação precisa ser ajustada.
Considerando que nenhuma incidência notável de baixa de açúcar no sangue durante a noite ocorre com o fenômeno do amanhecer, a pessoa pode precisar de medicação adicional programada para reduzir seus níveis matinais.
O tratamento seria diferente se o efeito Somogyi fosse evidente. Nesse caso, pode indicar que a medicação precisa ser ajustada para evitar um episódio de hipoglicemia durante a noite.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
