Vida após o derrame: dicas para recuperar as habilidades de comunicação

Todos os anos, centenas de milhares de pessoas em todo o mundo sofrem um derrame e, como resultado, muitas terão problemas de comunicação.

Alguém nos Estados Unidos tem um derrame a cada 40 segundos. E cerca de 1 em cada 3 pessoas que sobreviveram a um derrame têm dificuldade em se comunicar depois, de acordo com a Associação de Derrame do Reino Unido.

Alguns presumem que as pessoas que têm dificuldade para falar também têm dificuldade para pensar. Isto não é necessariamente verdade. Após um derrame, a capacidade de uma pessoa de pensar e se comunicar depende da parte ou partes do cérebro afetadas.

Ter um derrame pode ser assustador e frustrante e, se a pessoa não conseguir explicar sua experiência, isso pode estender o trauma.

A comunicação também pode ser um desafio para amigos e familiares, que podem se sentir envergonhados ou sem palavras. Eles podem sentir que não estão se envolvendo com a pessoa que conheceram.

A reabilitação pós-AVC pode ajudar as pessoas a recuperar algumas ou todas as suas habilidades. Os fonoaudiólogos se especializam em comunicação e os não especialistas também podem desempenhar papéis importantes na recuperação.

É importante que amigos e parentes entendam que o que uma pessoa expressa externamente após um derrame não reflete necessariamente o que está acontecendo internamente.

Pode ajudar lembrar que a pessoa que sofreu o derrame ainda é a mesma pessoa, embora enfrente novos desafios.

Abaixo, veremos como um derrame pode influenciar a capacidade de comunicação e como uma pessoa recupera as habilidades de comunicação. Investigamos estratégias específicas para recuperar essas habilidades, algumas das quais foram aprimoradas com a experiência em primeira mão.

Como um derrame afeta a comunicação?

FatCamera / Getty Images

Um derrame é uma lesão cerebral resultante de um sangramento ou bloqueio no cérebro. Os efeitos podem ser repentinos ou graduais e os danos podem afetar vários aspectos da saúde física e mental.

Esses incluem:

• habilidades motoras
• os sentidos, incluindo reações à dor
• língua
• pensamento e memória
• emoções

Um derrame pode afetar o uso da linguagem por uma pessoa de várias maneiras. Por exemplo, pode prejudicar o processamento da linguagem. Além disso, a paralisia ou fraqueza nos músculos do rosto, da língua ou da garganta podem dificultar a deglutição, controlar a respiração e formar sons.

O tipo e a extensão das dificuldades de comunicação dependem da forma do derrame e do tipo de lesão.

Três condições podem afetar a comunicação após um derrame: afasia, disartria e dispraxia, e as exploraremos em detalhes a seguir. Uma pessoa pode experimentar uma ou uma combinação dessas condições.

Afasia

A afasia, ou disfasia, resulta de danos a uma área do cérebro comumente chamada de centro de controle da linguagem.

Danos na área de Wernicke podem levar à afasia receptiva. Isso torna difícil entender frases longas e complexas, especialmente se houver ruído de fundo ou mais de uma pessoa falando.

A pessoa pode se sentir como se outros estivessem falando uma língua estrangeira. Sua própria fala também pode se tornar incoerente.

Se houver danos na área de Broca, pode ocorrer uma afasia expressiva. Uma pessoa com essa condição pode compreender os outros, mas não consegue se expressar verbalmente. Eles podem pensar as palavras, mas não podem pronunciá-las ou juntá-las para formar frases coerentes.

Uma pessoa com afasia expressiva pode formar sons, palavras curtas ou partes de frases, mas pode omitir palavras ou usar palavras incorretas. A pessoa pode ter a palavra “na ponta da língua”, mas não consegue tirá-la.

O falante com essa condição pode sentir que está falando normalmente, mas para um ouvinte, sua fala pode ser incoerente. Os ouvintes podem acreditar que o orador está confuso, quando eles não estão - eles simplesmente não conseguem transmitir as ideias.

Danos em várias áreas do cérebro podem causar afasia mista ou global. Isso pode criar desafios em todos os aspectos da comunicação, e a pessoa pode ser incapaz de usar a linguagem para transmitir pensamentos.

É importante entender que a afasia não afeta a inteligência.

Pode afetar apenas um tipo de comunicação, como ler, ouvir ou falar, ou pode afetar uma combinação.

Disartria e dispraxia

A disartria e a dispraxia estão relacionadas à produção física de sons na fala.

Uma pessoa com disartria pode encontrar as palavras, mas não consegue formá-las devido a um problema físico, como fraqueza muscular. Como resultado, as palavras podem sair arrastadas ou em rajadas curtas. Isso não reflete necessariamente o estado de espírito da pessoa.

A dispraxia envolve dificuldade de movimento e coordenação. Isso pode fazer com que os músculos relacionados à fala não funcionem corretamente ou na ordem necessária.

Outros efeitos

Algumas outras mudanças que podem dificultar a contribuição para as conversas incluem:

• uma perda de tom, que ajuda a expressar emoções, na fala
• uma expressão facial fixa
• dificuldade em entender humor
• dificuldade em se alternar em uma conversa

Algumas dessas mudanças podem dar a impressão de que a pessoa está deprimida, quando na verdade não está.

Uma pessoa pode perceber que está passando por essas mudanças. Nesse caso, informar outras pessoas sobre a situação pode ajudar a evitar mal-entendidos.

No entanto, uma pessoa com anosognosia é incapaz de reconhecer que algo está errado, devido a danos no cérebro. Isso pode dificultar sua recuperação.

Outros desafios à comunicação após um derrame envolvem humor, fadiga e fatores adicionais. Por exemplo, se um derrame resultar em perda de visão ou audição, isso pode afetar a comunicação, incluindo a capacidade de escrever.

O cansaço é um resultado comum de um derrame, e a conversa pode ser cansativa se exigir muito esforço.

Além disso, o estresse pode agravar os problemas de comunicação, especialmente se a pessoa ou outras pessoas ficarem impacientes. Mudanças de humor e personalidade resultantes de efeitos no cérebro podem aumentar ainda mais a tensão.

O que um fonoaudiólogo faz?

A terapia da fala é uma parte fundamental da reabilitação após um acidente vascular cerebral.

Um fonoaudiólogo ajuda as pessoas a engolir, o que um derrame pode prejudicar gravemente. A capacidade de engolir pode afetar o quão bem uma pessoa produz a linguagem.

O terapeuta também ajuda a ensinar e praticar atividades que incluem:

• repetindo palavras
• Seguindo direções
• leitura e escrita

Além disso, eles:

• ajude a ensaiar o discurso
• fornecer treinamento de conversação
• desenvolver prompts para ajudar as pessoas a se lembrarem de palavras específicas
• encontre maneiras de contornar deficiências específicas, como o uso de símbolos e linguagem de sinais

A tecnologia de comunicação, como a simulação de voz, expandiu a gama de maneiras de praticar e melhorar a comunicação.

Dicas de pessoas com experiência em primeira mão

Notícias Médicas Hoje recebeu dicas de duas pessoas, Peter Cline e Geoff, que trabalharam muito para recuperar as habilidades de comunicação após um derrame.

Peter, um engenheiro, teve um derrame aos 59 anos, quando estava começando as férias na Tasmânia. Geoff, que dirigiu seu próprio negócio até se aposentar, estava morando na Espanha quando teve um derrame.

Perguntamos que conselho eles dariam às pessoas que enfrentam desafios de comunicação nesta situação.

Eles nos deram esta lista de coisas que devemos fazer:

• Olhe diretamente para a pessoa quando estiver falando com ela.
• Fale devagar e claramente, mas use um tom de voz normal.
• Use frases curtas e concentre-se em um tópico de cada vez.
• Mantenha o ruído de fundo ao mínimo.
• Assegure a pessoa que você entende sua frustração.
• Escreva as coisas, se isso ajudar.
• Descubra mais sobre o emprego, os interesses e as paixões da pessoa - agora e antes do derrame - e tente se relacionar com eles.
• Dê às pessoas a chance de dizer o que desejam, sem interferir ou corrigi-las.

Eles também nos deram algumas coisas que não devemos fazer:

• Não termine as frases da pessoa por ela.
• Não fale muito rápido.
• Não os force muito.
• Não fale com a pessoa quando ela precisar se concentrar totalmente em outra tarefa, como dirigir.
• Não presuma que a pessoa não é inteligente porque tem dificuldade de compreensão.
• Não converse com a pessoa ou fale com ela como se ela fosse uma criança.
• Não fique "coçando", continuando a falar quando a pessoa estiver desinteressada.

Geoff disse MNT que ele sente suas habilidades de comunicação "subirem e descerem". Torna-se mais difícil para ele se comunicar quando está cansado e quando há mais de duas pessoas na conversa.

Geoff e Peter fizeram progressos notáveis, e cada um deles ofereceu algumas palavras de encorajamento para as pessoas que tiveram um derrame.

O conselho de Geoff é:

“Reserve um tempo para se recuperar e, ao se comunicar, explique com calma e não se deixe levar pela pressa.”

Peter diz:

• Persevere e não desista. As coisas vão melhorar gradualmente, mas não tão rapidamente quanto você deseja.
• Espere altos e baixos em sua recuperação
• Aproveite para relaxar com algo que você está familiarizado, por exemplo, filmes antigos, música ou qualquer que seja o seu “consolador”.

Peter explica que depois de um derrame, uma pessoa pode se sentir como se estivesse em uma bolha. “Ajuda se você conseguir que alguém entenda isso”, diz ele.

Atividades que podem ajudar

Amigos e familiares podem tomar medidas para ajudar uma pessoa a restaurar suas habilidades de comunicação após um derrame.

Pode ser uma boa ideia planejar sessões regulares de prática de comunicação em um momento em que a pessoa não esteja cansada.

Uma ideia para uma atividade é cantar junto, especialmente se a pessoa gostava de cantar antes. Algumas pessoas podem cantar após um derrame, mesmo que não consigam falar, porque cantar e falar usam partes diferentes do cérebro.

Outras ideias incluem:

• jogos de cartas que envolvem dizer o nome da carta
• olhando fotos e discutindo as pessoas e eventos
• examinar outra documentação da vida, empregos e família da pessoa para fornecer tópicos de conversação e dicas não verbais quando as palavras-chave são difíceis de acessar
• manter um diário junto com registros de visitas, eventos e conversas para ajudar a pessoa a acompanhar seu progresso
• organizar a leitura de notícias e, em seguida, discuti-las juntos

Também durante essas sessões, uma pessoa pode se preparar para qualquer conversa importante que surgir, com a seguradora ou o hospital, por exemplo.

Outras estratégias

Se uma pessoa tiver dificuldade para expressar uma palavra ou ideia, encorajá-la a escrever ou desenhar o que significa pode ajudar. Algumas pessoas conseguem soletrar uma palavra, mesmo que não consigam dizê-la.

Algumas pessoas querem praticar suas habilidades de comunicação sozinhas, e algumas estratégias para isso incluem:

• ensaiando sons da fala, como vogais e consoantes
• usar livros infantis para praticar a leitura e a escrita
• recitando poemas ou rimas infantis
• dizendo os nomes de personalidades famosas do esporte
• assistindo as notícias e copiando como o apresentador fala

É crucial que amigos e parentes continuem a tratar a pessoa como um adulto inteligente. Lembre-se de que, embora a capacidade de comunicação da pessoa tenha mudado, sua identidade não mudou. Eles ainda são quem eram, com interesses, habilidades e um passado.

Além disso, os efeitos dos derrames variam de pessoa para pessoa, e não há um caminho único para a recuperação ou uma solução "tamanho único".

Finalmente, é importante observar que, embora uma recuperação total nem sempre seja possível, paciência, apoio e prática ajudam muito a restaurar as habilidades de comunicação após um derrame.