Por que estou vendo o dobro?
A visão dupla ocorre quando uma pessoa vê uma imagem dupla onde deveria haver apenas uma. As duas imagens podem estar lado a lado, uma sobre a outra ou ambas.
A condição pode afetar o equilíbrio, o movimento e a capacidade de leitura.
Se a visão dupla afetar apenas um olho, é monocular. Se afetar os dois olhos, é binocular. Os tratamentos dependem da causa e do tipo, mas incluem exercícios para os olhos, óculos especialmente projetados e cirurgia.
Este artigo examinará as causas, o diagnóstico e o tratamento da visão dupla.
Fatos rápidos sobre visão dupla
- A visão dupla, ou diplopia, pode resultar de uma série de condições subjacentes.
- A diplopia pode afetar apenas um olho ou ambos.
- Um estrabismo na infância, ou virar os olhos, às vezes pode se repetir e causar visão dupla.
- A visão dupla temporária pode ser causada por álcool ou outras drogas recreativas.
- Os tratamentos podem incluir cirurgia, exercícios para os olhos ou lentes corretivas.
Causas
Danos nos nervos ou músculos do olho podem causar visão dupla.
Cada olho cria sua própria imagem do ambiente. O cérebro combina as representações de cada olho e as percebe como uma imagem nítida.
Danos nos músculos que movem os olhos ou nos nervos que controlam o movimento dos olhos podem criar uma imagem dupla.
Os olhos devem trabalhar juntos para criar profundidade de campo.
Certas doenças podem enfraquecer os músculos que movem os olhos e produzir visão dupla.
Causas da visão dupla binocular
Uma causa comum de visão dupla binocular é estrabismo ou estrabismo.
Isso ocorre quando os olhos não estão alinhados corretamente. O estrabismo é relativamente comum em crianças. No entanto, a condição nem sempre resulta em visão dupla.
O estrabismo faz com que os olhos olhem em direções ligeiramente diferentes. Isso pode ser porque os músculos oculares afetados têm as seguintes dificuldades:
- Eles estão paralisados ou fracos.
- Eles restringiram o movimento.
- Eles são muito fortes ou hiperativos.
- Os nervos que controlam os músculos dos olhos têm anormalidades.
Às vezes, o estrabismo pode retornar mais tarde na vida para quem teve estrabismo quando criança. Em alguns casos, o tratamento de estrabismo pode realmente causar visão dupla, apesar da visão do indivíduo ser normal antes do estrabismo ser tratado.
Isso ocorre porque o cérebro estava suprimindo os sinais de um dos olhos na tentativa de manter a visão normal.
Outras condições que podem causar visão dupla incluem:
- Disfunção tireoidiana: a glândula tireoide fica no pescoço e produz um hormônio chamado tiroxina. Alterações na função da tireoide podem afetar os músculos externos que controlam o olho. Isso inclui a oftalmopatia de Grave, na qual os olhos podem parecer protuberantes porque a gordura e o tecido se acumulam atrás do olho.
- AVC ou ataque isquêmico transitório (AIT): Em um AVC, o sangue não chega ao cérebro devido a uma obstrução nos vasos sanguíneos. Isso pode afetar os vasos sanguíneos que irrigam o cérebro ou os nervos que controlam os músculos oculares e causar visão dupla.
- Aneurisma: um aneurisma é uma protuberância em um vaso sanguíneo. Isso pode pressionar o nervo do músculo ocular.
- Insuficiência de convergência: nesta condição, os olhos não funcionam juntos corretamente. A causa é desconhecida, mas acredita-se que seja devido ao não alinhamento correto dos músculos que controlam o olho.
- Diabetes: pode afetar os vasos sanguíneos que irrigam a retina na parte posterior do olho. Também pode afetar os nervos que controlam os movimentos dos músculos dos olhos.
- Miastenia gravis: pode causar fraqueza nos músculos, incluindo os que controlam os olhos.
- Tumores cerebrais e cânceres: um tumor ou tumor atrás do olho pode interferir na livre movimentação ou danificar o nervo óptico.
- Esclerose múltipla: a EM é uma doença que afeta o sistema nervoso central, incluindo os nervos dos olhos.
- Olho roxo: uma lesão pode fazer com que sangue e fluidos se acumulem ao redor do olho. Isso pode colocar pressão no próprio olho ou nos músculos e nervos ao seu redor.
- Lesão na cabeça: danos físicos ao cérebro, nervos, músculos ou órbita ocular podem restringir o movimento do olho e de seus músculos.
Causas da visão dupla monocular
Se a visão dupla for observada quando um olho está coberto, mas não o outro, isso é referido como visão dupla monocular.
A visão dupla monocular é menos comum do que a visão dupla binocular. As seguintes condições podem causar visão dupla monocular e podem ser causadas pelas seguintes condições:
- Astigmatismo: a córnea, ou camada transparente na parte frontal do olho, tem formato irregular. Com o astigmatismo, a córnea tem duas curvas na superfície semelhantes a uma bola de futebol, em vez de ser perfeitamente redonda como uma bola de basquete.
- Olho seco: o olho não produz lágrimas suficientes ou seca muito rapidamente.
- Ceratocone: Esta é uma condição degenerativa do olho que faz com que a córnea fique fina e em forma de cone.
- Anormalidades retinianas: na degeneração macular, por exemplo, o centro do campo de visão de um indivíduo desaparece lentamente e, às vezes, há inchaço que pode causar visão dupla em um dos olhos.
- Catarata: a catarata ocorre em mais da metade de todas as pessoas nos Estados Unidos com mais de 80 anos e às vezes pode causar visão dupla em um dos olhos.
Visão dupla temporária
A visão dupla às vezes pode ser temporária. A intoxicação por álcool, benzodiazepínicos, opioides ou certos medicamentos para convulsões e epilepsia às vezes causam isso. Lesões na cabeça, como concussões, também podem causar visão dupla temporária.
Estar particularmente cansado ou com problemas nos olhos pode causar visão dupla temporária. Se a visão normal não retornar rapidamente, procure atendimento médico o mais rápido possível.
Diagnóstico
Diagnosticar a visão dupla pode ser desafiador para um oftalmologista porque existem muitas causas possíveis.
Um artigo do site da American Academy of Ophthalmology afirma:
“O paciente que se queixa de visão dupla pode ter algo tão benigno como olho seco ou tão perigoso quanto um tumor intracraniano. A causa pode ser tão rara quanto a encefalopatia de Wernicke ou tão comum quanto a insuficiência de convergência. ”
Miriam Karmel
O especialista começará perguntando se a visão dupla é monocular ou binocular.
Se a visão dupla for monocular, significa que o problema está mais provavelmente dentro do olho do que nos nervos. É provável que seja menos sério.
Diagnóstico em crianças
As crianças nem sempre podem expressar o que veem, o que pode dificultar o diagnóstico.
Os sinais físicos de visão dupla incluem:
- apertando os olhos ou estreitando os olhos para ver
- cobrindo um olho com a mão
- virando a cabeça de uma forma incomum
- olhando para os objetos de lado em vez de olhar para a frente
- movendo os olhos de um lado para o outro, entre as imagens
Tratamento
Isso vai depender da causa subjacente.
Tratamento para visão dupla monocular
O tratamento dependerá da causa.
Astigmatismo: refere-se a uma córnea anormalmente curva. Óculos corretivos ou lentes de contato geralmente podem neutralizar a curvatura e corrigir a passagem da luz que entra no olho.
A cirurgia a laser é outra opção. Este tratamento envolve a remodelagem da córnea com um laser.
Catarata: a cirurgia geralmente é a melhor opção. O procedimento cirúrgico remove o turvamento e a causa da visão dupla. As complicações incluem infecção, dor e, possivelmente, visão turva contínua ou visão dupla, mas o tratamento imediato geralmente pode resolvê-las.
Olho seco: se os olhos não produzirem lágrimas suficientes ou secarem muito rapidamente, eles podem ficar inflamados e doloridos. Isso pode resultar em visão dupla. Freqüentemente, a prescrição de colírios substitutos das lágrimas alivia os sintomas.
Tratamentos para visão dupla binocular
Dependendo da causa, os tratamentos para a visão binocular variam, mas incluem:
- usando óculos
- exercícios para os olhos
- usando uma lente de contato opaca
- Injeções de toxina botulínica (Botox) nos músculos oculares, fazendo com que permaneçam relaxados
- usando um tapa-olho
- cirurgia nos músculos do olho para corrigir seu posicionamento
Um prisma colado, colocado entre os olhos no centro da moldura do óculos, também pode ajudar a realinhar as imagens de cada olho.
Exercícios para os olhos
Os exercícios não podem tratar muitas das doenças que causam visão dupla. No entanto, alguns exercícios podem ajudar com a insuficiência de convergência.
Convergência suave
- Concentre-se em um alvo detalhado, talvez uma vara fina ou um pequeno texto em uma revista.
- Segure na altura dos olhos, a um braço de distância de você.
- Faça com que a imagem permaneça como uma única imagem pelo maior tempo possível.
- Mova o alvo em direção ao nariz de maneira lenta e constante.
- Quando a única imagem se torna duas imagens, seus olhos param de colaborar. Concentre-se intensamente em reunir essas imagens novamente. Assim que eles se juntarem, aproxime o alvo do nariz.
- Quando você se tornar incapaz de reunir as imagens, mova sua mão de volta à posição original e comece o exercício novamente.
- A faixa de convergência normal é de 10 centímetros (cm) de distância do nariz. Procure manter a imagem como uma imagem única até a marca de 10 cm.
- Um ortoptista pode fornecer uma ferramenta conhecida como Dot Card para auxiliar essas etapas.
Convergência de salto
- Escolha um alvo semelhante ao do exercício de convergência suave.
- Inicie o alvo a uma distância de 20 cm do nariz.
- Fixe seu olhar no alvo por 5 a 6 segundos.
- Passe a olhar para um objeto fixo a cerca de 3 metros (m) de distância por cerca de 2 a 3 segundos.
- Mude sua visão de volta para o alvo mais próximo.
- Repita isso, movendo gradualmente o alvo mais perto, até que você possa focar no objeto quando ele estiver a 10 cm de distância sem visão dupla.
A eficácia desses exercícios é amplamente restrita ao tratamento da insuficiência de convergência.
Se os sintomas não melhorarem, visite um médico para mais testes.
