Por que não estou recebendo vitamina D suficiente?
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A vitamina D é essencial para uma série de funções corporais. Fontes dietéticas fornecem alguma vitamina D, mas a maioria vem da exposição à luz solar. Depois que o corpo ingere a vitamina D, ele precisa convertê-la em sua forma ativa.
Podem surgir deficiências se uma pessoa não ingerir vitamina D suficiente ou se sua pele tiver uma capacidade prejudicada de sintetizá-la a partir do sol. Uma pessoa também pode ficar deficiente se o corpo não for capaz de absorver a vitamina ou convertê-la em sua forma ativa no fígado e nos rins.
Os baixos níveis de vitamina D podem levar a uma série de problemas, especialmente relacionados aos ossos e músculos.
Algumas pessoas fazem um exame de sangue anual para verificar se há deficiência de vitamina D. O resultado mostrará os níveis séricos de vitamina D em nanomoles / litro (nmol / l). Os níveis saudáveis de vitamina D sérica estão entre 50 nmol / le 125 nmol / l.
Neste artigo, veremos como detectar os sinais de deficiência de vitamina D e como tratá-la.
O que é vitamina D?
A vitamina D é uma vitamina solúvel em gordura que o corpo produz quando a pele fica exposta à luz solar.
Está presente em um pequeno número de alimentos, inclusive em produtos fortificados.
Quando a vitamina D entra no corpo, ela não está em uma forma ativa.
Para usá-lo, o corpo precisa convertê-lo em uma forma ativa chamada 25-hidroxivitamina D [25 (OH) D] ou calcidiol.
Quanto é uma deficiência?
Os resultados de um exame de sangue de vitamina D sérica podem mostrar o seguinte:
- Muito alto e possivelmente prejudicial: 125 nmol / l ou mais
- Suficiente: 50-125 nmol / l
- Em risco de inadequação: 30-49 nmol / l
- Em risco de deficiência: 30 nmol / l ou menos
Funções da vitamina D
A vitamina D tem muitas funções importantes, incluindo:
- apoiando a saúde óssea, permitindo a absorção de cálcio
- promovendo a saúde muscular
- modulando o sistema imunológico
- auxiliando o crescimento celular
- reduzindo a inflamação, o que ajuda a prevenir doenças como artrite reumatóide e psoríase
- regulando a pressão arterial e apoiando a saúde cardiovascular
Baixo teor de vitamina D e diabetes
Alguns especialistas sugeriram que a vitamina D pode ajudar a prevenir o diabetes tipo 2.
No entanto, em um estudo de 2019, 2.423 pessoas com risco de diabetes tipo 2 tomaram um suplemento de vitamina D de 4.000 unidades internacionais (UI) por dia ou um placebo.
Os níveis de vitamina D aumentaram naqueles que tomaram o suplemento. No entanto, tomar o suplemento não pareceu reduzir o risco de desenvolvimento de diabetes.
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Causas de uma deficiência
A deficiência de vitamina D pode acontecer quando uma pessoa:
- não consome vitamina D suficiente
- é incapaz de absorver ou metabolizar a vitamina D
- não passa tempo suficiente na luz solar ultravioleta B (UVB)
Fatores de risco
Vários fatores podem aumentar o risco de deficiência.
Dieta: pessoas que não comem alimentos ricos em vitamina D em quantidade suficiente, incluindo laticínios fortificados e cereais, podem ter níveis baixos de vitamina D.
Fatores de estilo de vida: algumas pessoas passam pouco tempo ao ar livre devido ao trabalho, problemas de saúde, falta de espaço ao ar livre na vizinhança ou outros fatores. Essas pessoas têm menos oportunidade de expor sua pele à luz solar. Quem usa roupas que cubram todo o corpo, seja para proteção do sol ou por motivos culturais ou religiosos, também pode ter maior risco de deficiência.
O Escritório de Suplementos Alimentares (ODS) recomenda que as pessoas que usam muito protetor solar ou roupas que cubram o corpo incluam fontes de vitamina D em sua dieta.
Fatores geográficos: as pessoas que vivem em certas partes do mundo - norte do Canadá e Alasca, por exemplo - podem ter menos acesso aos raios UVB do sol, especialmente no inverno. Pessoas que vivem em climas quentes também podem estar em risco, pois muitas vezes tentam evitar o calor e a forte luz do sol permanecendo em casa.
Poluição: Partículas no ar podem bloquear os raios UVB e impedir que eles atinjam a pele. Pessoas que vivem em áreas altamente poluídas também podem evitar passar muito tempo fora de casa.
Problemas de absorção: doença de Crohn, doença celíaca e outras condições podem afetar a forma como os intestinos absorvem nutrientes, incluindo vitamina D.
Medicamentos: alguns medicamentos reduzem a capacidade do corpo de absorver ou sintetizar vitamina D. Estes incluem esteróides e alguns medicamentos para baixar o colesterol, entre outros.
Tabagismo: os níveis de deficiência parecem ser maiores entre os fumantes. Alguns especialistas sugeriram que fumar pode afetar o gene que ativa a produção de vitamina D-3 no corpo.
Obesidade: a pesquisa encontrou níveis mais baixos de vitamina D em pessoas com obesidade, ou um índice de massa corporal (IMC) de 30 ou mais. Essa ligação pode ser decorrente da maneira como a gordura corporal afeta a absorção da vitamina D. Algumas pessoas com obesidade podem passar menos tempo ao ar livre devido a problemas de mobilidade. Aqueles que foram submetidos à cirurgia bariátrica também podem ter problemas de absorção. Por outro lado, as pessoas cujo IMC de 25-29,9 as classificou como acima do peso pareceram ter um risco menor de deficiência do que aquelas que não estavam acima do peso. Os autores sugerem que fatores dietéticos são responsáveis por essa diferença.
Tipo de pele: pessoas com pele mais escura precisam de mais exposição à luz solar para produzir vitamina D do que pessoas com pele mais clara. Pessoas com pele clara ou com histórico de câncer de pele podem evitar a exposição ao sol para proteger a pele de danos.
Idade: a capacidade de converter vitamina D em calcitriol pode diminuir com a idade devido à diminuição da função renal. Como resultado, a absorção de cálcio diminuirá.
Saúde do rim e do fígado: pessoas com doença hepática e renal tendem a ter níveis mais baixos de vitamina D. Essas doenças podem afetar a capacidade do corpo de sintetizar vitamina D ou transformá-la em sua forma ativa.
Gravidez: a necessidade de vitamina D pode aumentar durante a gravidez, mas os especialistas continuam em dúvida se os suplementos são uma boa ideia. Os autores de uma revisão da Cochrane de 2019 concluíram que tomar suplementos durante a gravidez pode reduzir o risco de pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, baixo peso ao nascer e sangramento grave após o parto. No entanto, também pode aumentar o risco de parto prematuro, que é o nascimento antes de 37 semanas. Os autores pediram mais pesquisas.
Bebês que amamentam: o leite humano tem baixo teor de vitamina D, o que significa que os bebês que amamentam correm o risco de ter deficiência. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam dar um suplemento de vitamina D a todos os bebês que amamentam desde os primeiros dias de vida até que consumam 1 litro ou mais de leite artificial por dia. A suplementação torna-se desnecessária neste ponto porque o leite em pó contém vitamina D. adicionada.
Grupos com maior risco
Um grande estudo nos Estados Unidos de 2001–2006 descobriu que 24% da população estava em risco de níveis baixos de vitamina D, enquanto 8% estava em risco de deficiência. Por outro lado, 1% da população tinha níveis de vitamina D tão altos que podiam ser prejudiciais.
Em 2019, os especialistas publicaram um relatório sobre os dados de 2011-2012. Eles observaram como as deficiências de vitamina D afetam populações específicas nos EUA. As descobertas sugeriram que os adultos afro-americanos têm o maior risco de deficiência, seguidos pelos hispânicos.
Sintomas
A deficiência de vitamina D pode não produzir sintomas, ou os sintomas podem levar vários anos para aparecer. No entanto, pode aumentar o risco de problemas de saúde a longo prazo.
Com o tempo, baixos níveis de vitamina D podem levar a:
Osteoporose: Os ossos tornam-se finos ou quebradiços. O primeiro sinal pode ser um osso quebrando facilmente como resultado de um pequeno trauma. Freqüentemente, afeta pessoas mais velhas.
Osteomalacia: Isso pode afetar crianças. Os ossos ficam moles, resultando em deformidades ósseas, baixa estatura, problemas dentários, ossos frágeis e dor ao caminhar.
Os pesquisadores estão investigando se outros sintomas ou condições, como depressão, dor nos ossos e fraqueza, podem resultar dos baixos níveis de vitamina D.
Os baixos níveis de vitamina D podem levar à queda de cabelo? Descubra aqui.
Tratamento
A necessidade específica de vitamina D de um indivíduo dependerá de vários fatores, incluindo idade, exposição aos raios UVB, dieta e estado de saúde.
Se um exame de sangue mostrar que uma pessoa tem ou está em risco de deficiência de vitamina D, o médico provavelmente irá aconselhá-la a aumentar a ingestão.
O ODS recomenda a seguinte ingestão a cada dia:
- 0-12 meses: 400 IU (10 microgramas [mcg])
- 1-70 anos: 600 IU (15 mcg)
- 71 anos e mais: 800 IU (20 mcg)
No entanto, não é possível medir a quantidade de vitamina D que uma pessoa obtém da luz solar.
As pessoas devem conversar com seu médico sobre suas necessidades de vitamina D e como aumentar sua ingestão.
Suplementos
Algumas pessoas podem precisar tomar suplementos, mas é melhor falar com um médico antes de fazer isso, pois alguns podem ter efeitos adversos. O médico também aconselhará sobre a dosagem adequada.
Suplementos de vitamina D estão disponíveis para compra online.
Alimentos fontes de vitamina D
Boas fontes dietéticas de vitamina D incluem:
- peixes oleosos, como cavala ou salmão
- bife de fígado
- queijo
- cogumelos
- gemas de ovo
- alimentos fortificados, incluindo alguns cereais matinais, suco de laranja, leite, bebidas de soja e margarina
Quais são as melhores fontes dietéticas de vitamina D? Saiba mais aqui.
Exposição à luz solar natural
A luz solar é importante para aumentar a vitamina D, mas a exposição inadequada ao sol aumenta o risco de câncer de pele.
Para uma exposição segura ao sol, uma pessoa deve passar um curto período ao ar livre todos os dias sem protetor solar e com seus antebraços, mãos ou pernas expostos ao sol.
Quando fazer isso e por quanto tempo dependerá da época do ano, localização geográfica e outros fatores.
As pessoas devem perguntar a seu médico sobre maneiras seguras de aumentar a exposição à luz solar, especialmente se tiverem pele clara ou doenças que afetem a pele, como psoríase.
Como você pode obter mais vitamina D do sol? Veja algumas dicas aqui.
Prevenção
As melhores maneiras de prevenir a deficiência de vitamina D são ingerir alimentos ricos nesse nutriente e passar algum tempo fora de casa todos os dias.
Algumas dicas para evitar uma deficiência incluem:
Manter um peso corporal saudável: andar de bicicleta ou caminhar pode proporcionar exercícios e exposição à luz solar.
Tratamento de condições médicas: pessoas com problemas de saúde que afetam a absorção de nutrientes podem descobrir que o tratamento da doença subjacente ajuda a aumentar seus níveis de certos nutrientes, incluindo vitamina D.
Ser pró-ativo em relação à saúde preventiva: Pessoas com histórico familiar de osteoporose ou deficiência de vitamina D podem querer falar com seu médico sobre o rastreamento.
Remover
A maioria das pessoas pode obter a vitamina D de que precisa por meio da dieta e da exposição à luz solar.
Qualquer pessoa que esteja preocupada com a ingestão de vitamina D ou que sinta algum dos sintomas de deficiência deve consultar um médico.
Q:
Você pode ter muita vitamina D?
UMA:
Absolutamente! Níveis excessivamente altos geralmente são devidos a uma pessoa tomando muitos suplementos e fazem com que o corpo tenha muito cálcio no sangue. Níveis elevados de cálcio costumam causar náuseas, vômitos e micção frequente, podendo até resultar em problemas renais. As pessoas devem tomar suplementos de acordo com as instruções e evitar tomar muitos. Há muito pouco risco de absorção de vitamina D em excesso por meio da exposição ao sol.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
