O que saber sobre a doença celíaca
A doença celíaca é uma doença auto-imune que envolve a reação do sistema imunológico ao glúten. Glúten é um nome geral para um grupo de proteínas em cereais como trigo, cevada e centeio.
Em uma pessoa com doença celíaca, a exposição ao glúten causa inflamação no intestino. A exposição repetida danifica gradualmente o intestino delgado, o que pode causar problemas na absorção de minerais e nutrientes dos alimentos.
A doença celíaca afeta cerca de 1 em cada 100 pessoas em todo o mundo, e muitos têm a doença sem saber. Até 2,5 milhões de pessoas nos Estados Unidos podem ter doença celíaca não diagnosticada.
A única maneira de alguém com doença celíaca evitar os sintomas é manter o glúten fora de sua dieta.
A seguir, exploramos os sintomas da doença celíaca em detalhes, bem como o processo de diagnóstico, os fatores de risco e as dietas sem glúten.
Sintomas
Os sintomas da doença celíaca podem variar de leves a graves. Eles podem mudar com o tempo e variam de pessoa para pessoa.
Algumas pessoas não apresentam sintomas ou apenas os experimentam mais tarde na vida. Uma pessoa pode não saber que tem doença celíaca até desenvolver uma deficiência de nutrientes ou anemia.
As crianças têm maior probabilidade de desenvolver sintomas digestivos do que os adultos. Esses sintomas incluem:
- dor abdominal
- inchaço
- gás
- diarréia crônica ou constipação
- náusea
- vomitando
- fezes claras com um cheiro desagradável
- fezes gordurosas que flutuam
Os sintomas da doença celíaca que não são digestivos podem incluir:
- perda de peso
- fadiga
- depressão ou ansiedade
- dor nas articulações
- aftas
- uma erupção cutânea chamada dermatite herpetiforme
- lesão nervosa nas extremidades, chamada de neuropatia periférica, que pode causar formigamento nas pernas e pés
Pessoas com doença celíaca podem desenvolver deficiências de nutrientes, pois os danos ao intestino gradualmente limitam a absorção de nutrientes como as vitaminas B12, D e K. Pelo mesmo motivo, uma pessoa também pode desenvolver anemia por deficiência de ferro.
Além da desnutrição, a doença celíaca também pode causar danos ao intestino grosso e danos mais sutis a outros órgãos.
Variações nos sintomas podem depender de:
- idade
- dano ao intestino delgado
- a quantidade de glúten consumido
- a idade em que o consumo de glúten começou
- por quanto tempo a pessoa foi amamentada, pois os sintomas tendem a aparecer mais tarde em quem foi amamentado por mais tempo
Problemas de saúde como cirurgia, gravidez, infecções ou estresse severo às vezes podem desencadear os sintomas da doença celíaca.
Sintomas em crianças
Quando a doença celíaca limita ou impede o corpo de uma criança de absorver nutrientes, isso pode levar a problemas de desenvolvimento ou crescimento, incluindo:
- falta de crescimento, em bebês
- crescimento retardado e baixa estatura
- perda de peso
- esmalte de dente danificado
- mudanças de humor, incluindo impaciência ou aborrecimento
- puberdade de início tardio
Mudar para uma dieta sem glúten cedo pode prevenir esses problemas. Os danos intestinais podem começar a cicatrizar semanas após a remoção do glúten da dieta.
Com o passar do tempo, as crianças podem apresentar remissão espontânea e permanecer livres dos sintomas da doença celíaca até mais tarde na vida.
Diagnóstico
Um médico geralmente pode diagnosticar a doença celíaca considerando o histórico médico da pessoa e de sua família e solicitando exames como exames de sangue, testes genéticos e biópsias.
Os médicos verificam o sangue quanto à presença de anticorpos comuns em pessoas com doença celíaca, incluindo antigliadina e anticorpos endomisiais.
Se outros testes indicarem doença celíaca, o médico pode realizar uma biópsia intestinal usando um endoscópio para colher amostras do revestimento intestinal. Normalmente, eles levam vários para aumentar a precisão das descobertas.
A doença celíaca pode ser difícil de diagnosticar porque compartilha sintomas com outras condições, incluindo:
- síndrome do intestino irritável
- Doença de Crohn do intestino delgado
- intolerância a lactose
- Intolerância à gluten
- supercrescimento bacteriano do intestino delgado
- insuficiência pancreática
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Dieta
Para a maioria das pessoas com doença celíaca, mudar para uma dieta sem glúten melhora muito os sintomas, e a pessoa pode notar melhora em dias ou semanas.
Em crianças, o intestino delgado geralmente cura em 3-6 meses. Em adultos, a cura completa pode levar vários anos. Depois que o intestino cicatriza, o corpo é capaz de absorver adequadamente os nutrientes dos alimentos novamente.
Ter uma dieta sem glúten é mais fácil do que nunca em algumas partes do mundo, onde as opções sem glúten estão se tornando mais amplamente disponíveis.
A chave é entender quais alimentos e produtos, como pasta de dente, tendem a conter glúten. Um nutricionista qualificado pode ajudar.
O que comer e evitar
O glúten ocorre naturalmente no trigo, centeio e cevada. A maioria dos cereais, grãos e massas, assim como muitos alimentos processados, contém glúten. Cervejas e outras bebidas alcoólicas à base de grãos também podem contê-lo.
É crucial verificar a rotulagem porque o glúten pode ser um ingrediente em alguns produtos inesperados.
Os alimentos que não contêm glúten incluem:
- carne e peixe
- frutas e vegetais
- alguns grãos, incluindo arroz, amaranto, quinua e trigo sarraceno
- farinha de arroz
- cereais como milho, painço, sorgo e teff
- massas, pão, assados e outros produtos rotulados como "sem glúten"
Uma pessoa também pode eliminar o glúten das receitas substituindo os ingredientes e, às vezes, ajustando o tempo e a temperatura de cozimento.
No passado, os especialistas recomendavam que as pessoas com doença celíaca evitassem a aveia. No entanto, as evidências agora sugerem que quantidades moderadas de aveia são geralmente seguras, desde que a aveia não tenha tocado no glúten durante o processamento.
De acordo com a Food and Drug Administration (FDA), os fabricantes não devem rotular um produto alimentício como sem glúten, a menos que contenha menos de 20 partes por milhão de glúten - o nível mais baixo que os testes podem detectar com segurança.
Vale a pena lembrar durante a viagem que as regulamentações sobre rotulagem variam de país para país.
Muitos alimentos processados podem conter glúten, incluindo:
- sopas enlatadas
- molhos para salada
- ketchup
- mostarda
- molho de soja
- temperos
- sorvete
- Barras de doce
- carnes processadas e enlatadas e salsichas
Produtos não alimentícios também podem conter glúten, incluindo:
- alguns medicamentos prescritos e sem receita
- produtos vitamínicos
- pasta de dentes
- cosméticos, incluindo batom, brilho labial e protetor labial
- selos postais
- bolachas de comunhão
Leia mais sobre o que uma dieta sem glúten contém aqui.
Todos devem seguir uma dieta sem glúten?
As dietas sem glúten se tornaram mais populares nos últimos anos. No entanto, a pesquisa não sugere que essa dieta beneficie as pessoas que não têm doença celíaca ou intolerância ao glúten.
De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, “Nenhum dado atual sugere que o público em geral deva manter uma dieta sem glúten para perder peso ou melhorar a saúde”.
Os alimentos que contêm glúten podem ser fontes importantes de vitaminas e minerais, incluindo fibras, ferro e cálcio. Fale com um profissional de saúde antes de eliminar esses alimentos, pois isso pode causar deficiências nutricionais.
Tratamento
A maioria das pessoas descobre que a eliminação do glúten de suas dietas melhora muito os sintomas. Permite que o intestino se cure.
Se uma pessoa tem dermatite herpetiforme, medicamentos como a diaminodifenilsulfona (dapsona) podem reduzir os sintomas. No entanto, isso não cura o intestino, portanto, uma dieta sem glúten ainda é crucial.
Pessoas com doença celíaca também podem se beneficiar ao tomar suplementos de vitaminas e minerais para prevenir ou tratar as deficiências.
Os pesquisadores continuam a trabalhar em terapias medicamentosas para reduzir o fardo de viver com a doença celíaca e melhorar a perspectiva de longo prazo.
A Celiac Disease Foundation oferece mais informações sobre possíveis tratamentos futuros.
Complicações e perspectivas
Em uma pessoa com doença celíaca, a exposição repetida ao glúten danifica o revestimento intestinal. Isso pode resultar em deficiências de nutrientes que podem causar problemas como:
- anemia
- perda de cabelo
- osteoporose
- úlceras de intestino delgado
Os pesquisadores associaram a doença celíaca a alguns tipos de câncer, incluindo o linfoma, que se desenvolve nas células brancas do sangue. No entanto, a associação é rara e a maioria das pessoas com doença celíaca nunca desenvolve câncer relacionado. Uma dieta sem glúten pode reduzir o risco.
Algumas pessoas desenvolvem doença celíaca refratária, que faz com que o corpo não responda a uma dieta sem glúten por 12 meses ou mais. Isso é raro, afetando 1–2% das pessoas com doença celíaca. As pessoas que a têm quase sempre têm mais de 50 anos.
Causas e fatores de risco
A doença celíaca é uma doença auto-imune. Quando uma pessoa que a tem ingere glúten, o sistema imunológico ataca e danifica o intestino delgado.
Com o tempo, as projeções semelhantes a dedos no intestino que absorvem nutrientes, chamadas vilosidades, são danificadas, limitando a absorção geral. Isso pode levar a vários problemas de saúde.
A doença celíaca pode se desenvolver em qualquer pessoa. É mais comum em pessoas brancas e mulheres.
Além disso, ocorre em famílias. Uma pessoa cujos pais ou irmãos têm doença celíaca também tem uma chance em 10 de desenvolvê-la.
A doença celíaca é mais comum em pessoas com outras doenças, incluindo:
- Síndrome de Down
- síndrome de Turner
- diabetes tipo 1
Resumo
A doença celíaca é uma doença auto-imune. A exposição ao glúten faz com que o corpo ataque as células do intestino delgado.
Não há cura, mas uma pessoa pode aliviar ou aliviar os sintomas mudando para uma dieta sem glúten.
