O que saber sobre anticoagulantes para doenças cardíacas
Os anticoagulantes ajudam a prevenir e tratar os coágulos sanguíneos. Os coágulos sanguíneos podem bloquear parcial ou completamente o fluxo sanguíneo através de um vaso sanguíneo.
Os médicos se referem aos coágulos sanguíneos como tromboses. Um coágulo sanguíneo pode causar efeitos graves à saúde, como ataque cardíaco, derrame ou embolia pulmonar.
Neste artigo, aprenda sobre anticoagulantes para diferentes tipos de doenças cardíacas e como eles previnem e tratam os coágulos sanguíneos. Também discutimos os efeitos colaterais e riscos de tomar anticoagulantes.
O que são anticoagulantes?
As pessoas tomam anticoagulantes para prevenir a formação de coágulos sanguíneos e reduzir o risco de ataque cardíaco, derrame e embolia pulmonar.
Os coágulos sanguíneos podem causar diferentes tipos de doenças cardíacas. As pessoas também podem desenvolver doenças cardíacas se tiverem aterosclerose, que é um acúmulo de depósitos de gordura nas artérias.
Os coágulos sanguíneos podem bloquear parcial ou completamente um vaso sanguíneo. Eles podem se formar em qualquer parte do corpo, mas são mais comuns em certas áreas. A área onde se desenvolvem determinará a gravidade do risco que representam.
Se uma pessoa tem um coágulo sanguíneo nos vasos sanguíneos que levam ao cérebro, ela pode ter um derrame, enquanto um coágulo sanguíneo nos vasos sanguíneos ao redor do coração pode resultar em um ataque cardíaco. Pessoas com fibrilação atrial também correm o risco de acidente vascular cerebral devido ao desenvolvimento de coágulos sanguíneos no coração.
Os médicos usam o termo embolia pulmonar para se referir a um coágulo sangüíneo em um dos principais vasos sangüíneos dos pulmões. Eles chamam um coágulo de sangue nas pernas de trombose venosa profunda (TVP). Uma TVP pode se desalojar e subir até os pulmões, causando uma embolia pulmonar.
Os anticoagulantes atuam em diferentes partes da via de coagulação que podem levar à formação de coágulos sanguíneos. Os médicos usam anticoagulantes específicos que bloqueiam os fatores que causam coágulos sanguíneos.
Pessoas com coágulos nas artérias devido a um tampão de plaquetas - o estágio anterior à formação de uma trombose - podem precisar de um tipo diferente de anticoagulante que atua em células sanguíneas específicas, como as plaquetas.
Abaixo, cobrimos os diferentes tipos de anticoagulantes para doenças cardíacas.
Tipos
Hoje, os médicos podem escolher entre muitos diluentes de sangue diferentes. Eles selecionarão o diluente de sangue mais adequado, dependendo da avaliação da pessoa, que provavelmente levará em consideração:
- a família da pessoa e o histórico médico pessoal
- seus fatores de risco para o desenvolvimento de coágulos sanguíneos
- a localização do coágulo de sangue
- se é o primeiro coágulo de sangue da pessoa
- a gravidade do bloqueio
Existem duas categorias de anticoagulantes: antiplaquetários e anticoagulantes.
Antiplaquetários
Uma pessoa pode receber medicamentos antiplaquetários injetáveis, intravenosos ou orais. Os medicamentos antiplaquetários que as pessoas tomam por via oral incluem:
- aspirina
- clopidogrel (Plavix)
- ticagrelor (Brilinta)
- prasugrel (Effient)
- pentoxifilina (Trental)
- cilostazol (Pletal)
- dipiridamol (persantina)
Os medicamentos antiplaquetários injetáveis ou intravenosos incluem:
- tirofiban (Aggrastat)
- eptifibatida (Integrilin)
Anticoagulantes
Em algumas situações, os médicos prescreverão anticoagulantes. Existem três classes de anticoagulantes:
- heparina e heparina de baixo peso molecular
- antagonistas da vitamina K, como a varfarina
- mais novos anticoagulantes orais diretos
A tabela a seguir lista os medicamentos nessas categorias.
A coagulação do sangue é um processo complexo que depende de muitos fatores. A varfarina atua evitando a formação de fatores de coagulação dependentes da vitamina K.
Os novos anticoagulantes orais diretos inibem outros fatores, como o fator Xa ou uma enzima chamada trombina, tanto no sangue quanto em coágulos existentes.
As heparinas também inativam a trombina, o que ajuda a tratar coágulos e prevenir a formação de novos.
Efeitos colaterais
Pessoas que tomam anticoagulantes apresentam risco aumentado de sangramento excessivo. Se eles se cortarem, pode levar mais tempo para o sangramento parar. Às vezes, o sangramento pode exigir atenção médica.
Os efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos antiplaquetários incluem:
- hematomas fáceis
- hemorragias nasais
- sangue na urina
- hemorragia ou grandes sangramentos
- sangrando no estômago
- dificuldade respiratória devido ao ticagrelor
- baixa contagem de plaquetas no sangue
- asma induzida por aspirina
- pólipos nasais
A varfarina também pode causar sangramento, que ocasionalmente pode ser grave. Algumas pessoas podem ter hemorragias graves no cérebro, olhos e trato digestivo.
Outros efeitos colaterais da varfarina incluem:
- náusea
- vomitando
- dor de estômago
- inchaço
- flatulência (gás)
- mudança no sentido do paladar
Se uma pessoa apresentar sangramento perigoso devido à varfarina, os médicos podem reverter a ação da droga, dando a ela vitamina K intravenosa e plasma fresco congelado ou concentrado de complexo de protrombina.
Os novos anticoagulantes orais diretos têm uma associação com taxas mais baixas de sangramentos maiores, incluindo sangramento com risco de vida e sangramento no cérebro.
Os mais novos anticoagulantes orais diretos também têm medicamentos disponíveis comercialmente para reverter suas ações.
Se as pessoas apresentarem sangramento intenso ou hemorragia, os médicos interromperão a administração do medicamento e fornecerão sulfato de protamina, que inativa a heparina.
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer ao usar heparina são:
- baixa contagem de plaquetas no sangue
- osteoporose
- fraturas
- baixos níveis de aldosterona, um hormônio que regula o sal e a água no corpo
- Reações alérgicas
Interações medicamentosas
Pessoas que tomam anticoagulantes devem informar seus médicos sobre qualquer outro medicamento que estejam tomando. Alguns anticoagulantes também interagem com certos alimentos.
Em geral, a combinação de anticoagulantes com outras drogas que causam sangramento aumenta ainda mais o risco de sangramento de uma pessoa.
Medicamentos antiplaquetários
Outras substâncias que podem interagir com aspirina ou medicamentos antiplaquetários incluem:
- diuréticos
- antiinflamatórios não esteróides (AINEs), incluindo ibuprofeno (Advil)
- drogas esteróides
- álcool
Além de interagir com outros medicamentos que tornam o sangue mais fluido, o Plavix e o Effient podem interagir com os opióides. O Plavix também interage com o omeprazol (Prilosec), que reduz o ácido estomacal.
Brilinta pode interagir com a digoxina (Lanoxin) e com altas doses de sinvastatina (Zocor) e lovastatina (Altoprev).
O médico irá monitorar de perto as pessoas que tomam anticoagulantes.
Varfarina
Os médicos que prescrevem varfarina devem alertar a pessoa sobre as muitas interações medicamentosas e alimentares que ocorrem com esse anticoagulante.
Algumas substâncias que interagem com a varfarina incluem:
- antibióticos
- antifúngicos
- produtos botânicos ou fitoterápicos
- outros anticoagulantes e agentes antiplaquetários
- alimentos contendo vitamina K
As pessoas precisam fazer exames de sangue frequentes ao tomar varfarina. Os médicos usarão o exame de sangue para verificar a Razão Normalizada Internacional (INR) de uma pessoa.
O teste INR fornece informações importantes para ajudar os médicos a determinar a dosagem apropriada de varfarina. As interações de medicamentos e alimentos podem causar alterações no INR de uma pessoa.
Uma leitura de INR muito baixa coloca as pessoas em risco de coagulação, enquanto uma leitura muito alta indica um risco aumentado de sangramento. A leitura correta para alguém em anticoagulantes é 2-3.
Os médicos também podem dizer às pessoas que tomam varfarina para prestar atenção ao conteúdo de vitamina K nos alimentos que comem. Pessoas que tomam varfarina não devem evitar a vitamina K completamente, mas podem precisar limitar a ingestão dela.
Saiba mais sobre vitamina K, dieta e varfarina neste artigo.
Heparina
Qualquer pessoa que toma heparina ou heparina de baixo peso molecular deve evitar quaisquer medicamentos que aumentem o risco de sangramento maior.
Se alguém precisar de outros anticoagulantes enquanto estiver tomando heparina, os médicos precisarão monitorar a pessoa de perto em busca de sinais de sangramento.
Anticoagulantes orais diretos mais recentes
Em comparação com a varfarina, os anticoagulantes orais diretos mais novos têm menos interações medicamentosas e podem ser opções mais seguras, embora seja necessário mais uso clínico em longo prazo para confirmar isso.
Esses medicamentos também não exigem que as pessoas façam mudanças na dieta ou tenham monitoramento do INR. Os pesquisadores observam, no entanto, que os novos anticoagulantes orais diretos podem ser mais caros do que a varfarina para muitas pessoas.
Anticoagulantes naturais
Alguns alimentos e suplementos têm efeitos de afinamento do sangue. Pessoas que precisam tomar medicamentos prescritos para afinar o sangue devem limitar ou evitar esses alimentos e suplementos, que podem aumentar o risco de sangramento.
Os seguintes suplementos e alimentos podem tornar o sangue mais fluido:
- alho
- Ginkgo biloba
- Ruivo
- curcumina ou cúrcuma
- vitamina E
Resumo
Os anticoagulantes incluem medicamentos antiplaquetários e anticoagulantes. Pessoas com coágulo sanguíneo ou com maior risco de desenvolvê-lo podem precisar tomar um ou mais anticoagulantes para evitar problemas, que podem incluir:
- um ataque cardíaco
- derrame
- embolia pulmonar
Os médicos e farmacêuticos devem explicar os riscos de tomar anticoagulantes, incluindo as possíveis interações medicamentosas e alimentares, para prevenir o sangramento excessivo.
Muitos produtos naturais e sem receita podem tornar o sangue mais fluido e aumentar o risco de sangramento de uma pessoa.
Os novos anticoagulantes orais diretos podem ser alternativas mais seguras à varfarina, pois apresentam menos interações medicamentosas. Algumas pessoas descobrem que eles também causam menos efeitos colaterais.
