O que saber sobre RSD
A distrofia simpática reflexa (DSR) é uma doença nervosa que afeta a regulação da dor.
Os médicos agora se referem a RSD como "síndrome de dor regional complexa tipo 1" ou "síndrome de dor regional complexa (CRPS) 1".
Pessoas com RSD sentem dor excessiva, geralmente em seus membros ou extremidades. Eles também podem apresentar alterações na temperatura corporal, sudorese incomum, diminuição da amplitude de movimento e outros sintomas.
Este artigo explora os sintomas e as causas da RSD e as opções de tratamento disponíveis.
Definição
RSD, ou CRPS 1, é um distúrbio que perturba a regulação da dor nos nervos dos sistemas nervoso central e simpático.
O sistema nervoso central controla a maioria das funções do cérebro e do corpo. O sistema nervoso simpático é responsável por respostas rápidas e involuntárias à dor ou estresse.
Pessoas com CRPS 1 geralmente sentem dor nas extremidades, como nos dedos das mãos e dos pés.
Existe um segundo tipo de CRPS, denominado CRPS 2. O CRPS 1 ocorre na ausência de trauma nos nervos afetados. CRPS 2 ocorre como resultado direto de trauma.
Embora as causas de CRPS 1 e CRPS 2 sejam diferentes, os distúrbios compartilham características. Os médicos, portanto, podem ter dificuldade em distingui-los.
Sintomas
As duas características mais importantes do CRPS 1 são alodínia e hiperalgesia.
A alodínia envolve sentir dor devido a estímulos que normalmente não são dolorosos. Por exemplo, uma pessoa com alodínia pode sentir dor a um toque leve. O médico pode fazer o teste tocando levemente a pele de uma pessoa com um cotonete.
A hiperalgesia envolve aumento da sensibilidade a estímulos dolorosos. Uma resposta excessiva à dor pode indicar hiperalgesia a um médico.
Pessoas com CRPS 1 também podem apresentar disfunção das glândulas sudoríparas e dos vasos sanguíneos. Esses problemas podem resultar em:
- mudanças na temperatura corporal
- suor incomum
- mudanças na cor da pele
- mudanças no crescimento e sobrevivência das células que regeneram o cabelo, a pele e as unhas
Algumas pessoas experimentam efeitos generalizados ou sistêmicos da CRPS 1. Os efeitos sistêmicos se estendem a outros sistemas dentro do corpo.
A tabela a seguir mostra vários efeitos sistêmicos do CRPS 1 e seus sintomas associados.
- dor de estômago
- náusea
- vomitando
- diarréia
- constipação
- contrações incontroláveis dos músculos da parede torácica
- dor no peito
- falta de ar
- desmaio
- aumento da frequência de micção
- incontinencia urinaria
- cortisol baixo
- baixos níveis de hormônio da tireóide
- problemas de memória
- problemas para encontrar as palavras pretendidas
- distúrbios do sono
- energia baixa
- fraqueza
- uma diminuição da amplitude de movimento nas extremidades afetadas
Diagnóstico
Diagnosticar CRPS 1 pode ser desafiador. Isso ocorre porque ele compartilha muitos sintomas com outras condições, como:
- trombose venosa profunda
- Fenômeno de Raynaud
- linfedema
Os médicos usam os critérios de Budapeste para diagnosticar CRPS. Para atender a esses critérios, uma pessoa deve ter alodinia ou hiperalgesia, além de pelo menos um sintoma em duas ou mais das seguintes categorias:
- Sintomas sensoriais: Relacionam-se aos sentidos físicos. Um exemplo é a sensibilidade excessiva da pele.
- Sintomas vasomotores: envolvem constrição ou dilatação dos vasos sanguíneos. Os exemplos incluem alterações incomuns na temperatura corporal ou na cor da pele.
- Sintomas sudomotores ou edema: Os sintomas sudomotores resultam de glândulas sudoríparas estimuladas. Os sintomas do edema envolvem inchaço.
- Sintomas motores ou tróficos: os sintomas motores afetam o movimento, enquanto os sintomas tróficos envolvem hormônios. Isso pode, por exemplo, afetar o crescimento do cabelo.
Um médico diagnosticará CRPS se uma pessoa atender aos critérios acima e se seus sintomas não corresponderem aos de um diagnóstico diferente.
Tratamento
Algumas pessoas que vivem com CRPS podem ver melhorias graduais ao longo do tempo. No entanto, pode progredir para uma condição de dor crônica em outras pessoas.
Atualmente, não há diretrizes definidas para o tratamento e gerenciamento de CRPS 1. No entanto, uma equipe de médicos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais podem trabalhar juntos para projetar um plano de tratamento para cada indivíduo.
Um médico pode recomendar o tratamento de CRPS 1 com um ou mais medicamentos. Algumas dessas drogas podem incluir:
- corticosteroides orais
- medicamentos anticonvulsivantes, como gabapentina (Neurontin)
- antidepressivos com ações para o alívio da dor, como a duloxetina (Cymbalta)
- o anestésico local lidocaína
- opioides
Em algumas situações, a combinação de medicamentos de diferentes classes pode melhorar os sintomas de uma pessoa.
Outros tratamentos incluem:
- vitamina C oral, um suplemento que ajuda a combater os radicais livres produtores de inflamação
- capsaicina tópica, geralmente um creme ou pomada que contém capsaicina, que pode ajudar a aliviar a dor naturalmente
- bloqueios de nervos, anestésicos locais que podem ser injetados em torno dos nervos afetados
- bloqueios ganglionares simpáticos em série, drogas injetadas que podem bloquear células nervosas dentro do sistema nervoso simpático
- neuromodulação, um procedimento que envolve o uso de drogas direcionadas ou atividade elétrica para alterar a atividade nervosa
- estimulação da medula espinhal, um procedimento que fornece pulsos elétricos à medula espinhal para mascarar os sinais de dor antes que eles atinjam o cérebro
- simpatectomia cirúrgica, um procedimento que remove o suprimento nervoso para as glândulas sudoríparas
- terapia cognitivo-comportamental, uma forma de psicoterapia que pode ajudar a tratar a depressão e a ansiedade, que costumam ocorrer junto com o CRPS
Um relatório de 2013 sobre o tratamento CRPS 1 conclui que não há evidências suficientes para apoiar o uso de um tratamento em vez de outro. Mais pesquisas de alta qualidade são necessárias para identificar os tratamentos mais eficazes para dor e incapacidade entre pessoas com SDCR 1.
Causas
Os médicos sugerem que vários fatores podem contribuir para o desenvolvimento de CRPS 1. Estes incluem:
- transmissão nervosa anormal
- um sistema nervoso central incomumente sensível
- disfunção no sistema nervoso autônomo, que controla as funções corporais inconscientes
As causas desses problemas podem estar relacionadas à genética, inflamação, fatores psicológicos ou uma combinação deles.
Panorama
Em algumas situações, o CRPS pode melhorar gradualmente ao longo do tempo. No entanto, algumas pessoas com a doença passam a sentir dor crônica.
Como o relatório de 2013 destaca, mais estudos de alta qualidade são necessários para desenvolver diretrizes de tratamento claras para esta síndrome. No entanto, como a incidência de CRPS é baixa, os pesquisadores têm dificuldade em encontrar participantes adequados para o estudo.
Qualquer pessoa que sinta dor crônica deve conversar com seu médico sobre as opções de tratamento.
Resumo
RSD, ou CRPS 1, é uma doença nervosa que causa principalmente dor nos membros e outras extremidades.
Outros sintomas de CRPS 1 incluem mudanças na sudorese e crescimento de cabelo e unhas, bem como uma diminuição da amplitude de movimento nos membros afetados. Algumas pessoas com a doença também apresentam problemas digestivos, urinários e cardiorrespiratórios.
Embora certos critérios ajudem os médicos a diagnosticar CRPS 1, ainda não existem diretrizes de tratamento. Uma equipe de profissionais de saúde pode criar um plano de tratamento com base nos sintomas de cada indivíduo. Este plano pode incluir suplementos, medicamentos e procedimentos para bloquear a dor nos nervos.
O desenvolvimento de diretrizes para o tratamento e gestão do CRPS 1 exigirá mais pesquisas de alta qualidade.
