Qual medicamento está disponível para diabetes?
RECUPERAÇÃO DE LIBERAÇÃO ESTENDIDA DE METFORMINEm maio de 2020, a Food and Drug Administration (FDA) recomendou que alguns fabricantes de metformina de liberação estendida removessem alguns de seus comprimidos do mercado dos EUA. Isso ocorre porque um nível inaceitável de um provável carcinógeno (agente causador do câncer) foi encontrado em alguns comprimidos de metformina de liberação prolongada. Se você atualmente toma este medicamento, ligue para seu médico. Eles irão aconselhar se você deve continuar a tomar seu medicamento ou se precisa de uma nova receita.
Este artigo mencionou anteriormente Belviq, uma pílula dietética. Em fevereiro de 2020, o FDA solicitou que os fabricantes e armazenistas removessem o Belviq do mercado dos Estados Unidos. Isto deve-se a um aumento do número de casos de cancro em pessoas que tomaram Belviq em comparação com um placebo. As pessoas que estão tomando devem parar de tomar a pílula e conversar com seu médico sobre estratégias alternativas de controle de peso.
O diabetes é um distúrbio dos níveis de açúcar no sangue. Isso ocorre porque a insulina no corpo não funciona de forma eficaz. Como resultado, o corpo luta para regular os níveis de açúcar no sangue.
Existem dois tipos principais. As pessoas podem tratar o diabetes tipo 1 com injeções de insulina e precisam de dieta cuidadosa e planejamento de atividades para evitar complicações do tratamento.
Uma pessoa pode controlar o diabetes tipo 2 com medidas de estilo de vida, medicação oral, injeções e também insulina se outros tratamentos não forem bem-sucedidos.
Existem tantos medicamentos disponíveis para o diabetes que pode ser difícil saber qual é o melhor. Este artigo irá explicar os diferentes tipos de medicamentos disponíveis, bem como seus efeitos no corpo.
Medicamentos para diabetes tipo 1
O tratamento para o diabetes tipo 1 sempre envolve insulina. Isso substitui a insulina ausente e mantém os níveis de açúcar no sangue estáveis.
As pessoas podem autoinjetar insulina sob a pele ou, se hospitalizadas, o médico pode injetar insulina diretamente no sangue. Também está disponível como um pó que as pessoas podem respirar. Algumas pessoas preferem usar bombas de insulina, que são pequenos dispositivos que enviam insulina através de tubos inseridos na pele.
As injeções de insulina variam de acordo com a rapidez com que agem, seu pico de ação e quanto tempo duram. O objetivo é imitar como o corpo produziria insulina ao longo do dia para promover a ingestão eficiente de energia.
Existem vários tipos diferentes de insulina.
As injeções de ação rápida têm efeito em 5 a 15 minutos, mas duram menos tempo de 2 a 4 horas:
- insulina lispro (Humalog)
- insulina aspártico (NovoLog)
- insulina glulisina (Apidra)
As injeções de ação curta têm efeito entre 30 minutos e 1 hora e duram de 3 a 8 horas:
- insulina regular (Humulin R e Novolin R)
As injeções de ação intermediária entram em vigor após cerca de 1 a 4 horas e duram de 12 a 18 horas:
- insulina isofano, também chamada de insulina NPH (Humulin N e Novolin N)
As injeções de ação prolongada entram em vigor após 1 ou 2 horas e duram entre 14 e 24 horas:
- insulina glargina (Toujeo)
- insulina detemir (Levemir)
- insulina degludec (Tresiba)
As injeções pré-misturadas são combinações dos tipos de insulina acima. Todos entram em vigor entre 5 minutos e 1 hora e duram entre 10 e 24 horas:
- insulina lispro protamina e insulina lispro (Humalog Mix50 / 50 e Humalog Mix75 / 25)
- insulina aspártico protamina e insulina aspártico (NovoLog Mix 50/50 e NovoLog Mix 70/30)
- Insulina NPH e insulina regular (Humulin 70/30 e Novolin 70/30)
As pessoas podem respirar insulina inalável de ação rápida, que entra em vigor em 12 a 15 minutos e dura 2,5 a 3 horas:
- Pó de insulina humana (Afrezza)
Outros medicamentos para diabetes tipo 1
Os medicamentos a seguir, não injetáveis de insulina, também são comuns para pessoas que tratam o diabetes tipo 1:
- Análogos de amilina: a pramlintida (Symlin) imita outro hormônio, a amilina, que desempenha um papel na regulação da glicose.
- O glucagon pode reverter os níveis de açúcar no sangue quando eles caem muito como resultado do tratamento com insulina.
Medicamentos para diabetes tipo 2
A insulina também pode ajudar a controlar os níveis elevados de glicose no sangue no diabetes tipo 2, mas os médicos geralmente a prescrevem apenas quando outros tratamentos não surtiram o efeito desejado.
Mulheres com diabetes tipo 2 que engravidam também podem usá-lo para reduzir os efeitos da doença no feto.
Em pessoas com níveis elevados de glicose no sangue, apesar de aplicar medidas de estilo de vida para reduzi-los, os médicos podem prescrever medicamentos que não a insulina para reduzir a glicose no sangue. Esses medicamentos estão listados abaixo.
Muitos dos medicamentos têm uma combinação de efeitos. Se uma pessoa precisa de dois ou mais tratamentos para controlar os níveis de glicose, o tratamento com insulina pode ser necessário.
Sulfonilureias
Essas drogas melhoram a secreção de insulina no sangue pelo pâncreas. As pessoas usam os seguintes medicamentos mais novos com mais frequência, pois são menos propensos a causar efeitos adversos:
As sulfonilureias incluem:
- glimepirida (Amaryl)
- glipizida (glucotrol)
- gliburida (DiaBeta, Micronase, Glynase)
As sulfonilureias mais antigas e menos comuns são:
- clorpropamida (diabinese)
- tolazamida (tolinase)
- tolbutamida (Orinase)
Hoje, os médicos prescrevem sulfoniluréias com menos frequência do que no passado. Isso ocorre porque eles podem causar níveis muito baixos de açúcar no sangue, o que causa outros problemas de saúde.
Meglitinides
Meglitinides também aumentam a secreção de insulina. Eles também podem melhorar a eficácia do corpo na liberação de insulina durante as refeições e incluem:
- nateglinida (Starlix)
- repaglinida (Prandin)
Biguanidas
As biguanidas aumentam o efeito da insulina. Eles reduzem a quantidade de glicose que o fígado libera no sangue.
Eles também aumentam a absorção de glicose no sangue pelas células.
A metformina é a única biguanida licenciada nos Estados Unidos, na forma de Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet e Fortamet.
Tiazolidinedionas
As tiazolidinedionas reduzem a resistência dos tecidos aos efeitos da insulina. Eles têm sido associados a efeitos colaterais graves, portanto, precisam ser monitorados para possíveis problemas de segurança. Pessoas com insuficiência cardíaca não devem usar esses medicamentos, que incluem.
- pioglitazona (Actos)
- rosiglitazona (Avandia)
Inibidores de alfa-glucosidase
Os inibidores da alfa-glicosidase fazem com que os carboidratos sejam digeridos e absorvidos mais lentamente. Isso reduz os níveis de glicose no sangue após as refeições.
- acarbose (pré-dose)
- miglitol (Glyset)
Inibidores da dipeptidil peptidase
Os inibidores da dipeptidil peptidase (DPP-4) diminuem a taxa de esvaziamento do conteúdo do estômago ao longo do intestino e, assim, diminuem a absorção de glicose.
- alogliptina (Nesina)
- linagliptina (Tradjenta)
- sitagliptina (Januvia)
- saxagliptina (Onglyza)
Inibidores do co-transportador 2 de sódio-glicose
Os inibidores do co-transportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) fazem com que o corpo expulse mais glicose da corrente sanguínea para a urina. Eles também podem levar a uma perda modesta de peso, o que pode ser um benefício para o diabetes tipo 2.
- canagliflozin (Invokana)
- dapagliflozin (Farxiga)
- empagliflozin (Jardiance)
- ertugliflozin (Steglatro)
Miméticos de incretina
Os miméticos da incretina são drogas que imitam o hormônio incretina, que estimula a liberação de insulina após as refeições. Esses incluem:
- exenatida (Byetta, Bydureon)
- liraglutida (Victoza)
- dulaglutida (trulicidade)
- lixisenatida (Adlyxin)
- semaglutida (Ozempic)
Combinação de drogas orais
Uma variedade de produtos que combinam alguns dos medicamentos mencionados acima está disponível. Esses incluem:
- alogliptina e metformina (Kazano)
- alogliptina e pioglitazona (Oseni)
- glipizida e metformina (Metaglip)
- gliburida e metformina (Glucovance)
- linagliptina e metformina (Jentadueto)
- pioglitazona e glimepirida (Duetact)
- pioglitazona e metformina (Actoplus MET, Actoplus MET XR)
- repaglinida e metformina (PrandiMet)
- rosiglitazona e glimepirida (Avandaryl)
- rosiglitazona e metformina (Avandamet)
- saxagliptina e metformina (Kombiglyze XR)
- sitagliptina e metformina (Janumet e Janumet XR)
Alternativas
A Food and Drug Administration dos EUA aprovou um alcalóide do ergot, bromocriptina (Cycloset), para diabetes tipo 2.
Os médicos não costumam recomendar ou prescrever este medicamento.
As pessoas usam sequestrantes de ácido biliar para controlar os níveis de colesterol, mas também podem ajudar a manter os níveis de açúcar no sangue estáveis. Apenas o colesevelam (Welchol) tem aprovação para diabetes tipo 2.
Alguns medicamentos podem ajudar a prevenir as complicações do diabetes.
Para tratar a hipertensão, o médico pode prescrever inibidores da ECA ou bloqueadores do receptor da angiotensina II. Esses medicamentos também ajudam a prevenir ou controlar as complicações renais do diabetes.
As pessoas podem controlar os riscos cardiovasculares do diabetes, como doenças cardíacas e derrame, tomando estatinas para reduzir os níveis de colesterol e uma aspirina em baixa dosagem uma vez por dia, se o médico assim recomendar.
Perder peso é uma parte fundamental do controle e prevenção do diabetes. Um médico pode sugerir medicamentos para ajudar com isso, também, se as medidas de estilo de vida não levarem a melhorias.
- Lorcaserin (Belviq), que aumenta a sensação de saciedade depois das refeições e ajuda a tratar a obesidade que costuma acompanhar o diabetes.
- Orlistat (Alli e Xenical) reduz a quantidade de gordura absorvida da dieta e também auxilia na perda de peso.
- A fentermina e o topiramato (Qsymia) são uma combinação de medicamentos que suprime o apetite e é um tratamento aprovado para a obesidade.
As diretrizes atuais exortam os médicos a examinar a situação de cada pessoa e sugerir a melhor abordagem para cada indivíduo.
Para pessoas com doenças cardiovasculares
Para pessoas com diabetes tipo 2 e doença cardiovascular aterosclerótica (DCV), as diretrizes de 2018 recomendam incluir o seguinte como parte do tratamento anti-hiperglicêmico:
- Inibidores do co-transportador 2 de sódio-glicose (SGLT2)
- ou agonistas de receptor de peptídeo 1 semelhante a glucagon (GLP1-RA)
Para aqueles com diabetes tipo 2, DCV aterosclerótica e insuficiência cardíaca ou alto risco de insuficiência cardíaca, os médicos devem prescrever:
- inibidores do cotransportador 2 de sódio-glicose
Para pessoas com diabetes tipo 2 e doença renal crônica, as diretrizes recomendam que os médicos considerem o uso de:
- um inibidor do cotransportador 2 de sódio-glicose
- ou agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon
Há evidências de que eles podem impedir o agravamento da doença renal crônica, DCV ou ambos.
Desenvolvimentos
As pessoas não podem tomar insulina por via oral porque o estômago decompõe o hormônio. Isso significa que as principais formas de a insulina atingir a corrente sanguínea são a injeção ou a bomba de insulina.
Pesquisadores de diabetes exploraram essa forma, mas esses novos métodos requerem mais estudos antes de serem usados mais amplamente.
Os possíveis métodos de entrega futura de insulina incluem:
- por via nasal ou spray através das membranas mucosas, as superfícies dentro do nariz
- através de manchas na pele
A ideia de um pâncreas artificial é uma área de pesquisa em andamento. Isso usaria sensores para monitorar eletronicamente os níveis de açúcar no sangue e liberar a quantidade de insulina necessária.
Os cirurgiões também podem transplantar células pancreáticas produtoras de insulina de doadores. Algumas pessoas já se beneficiam do progresso inicial da pesquisa em transplantes de células de ilhotas.
A medicina personalizada é uma área promissora para o tratamento de todos os tipos de diabetes. Um melhor agrupamento das doenças e um tratamento mais direcionado podem resultar dos desenvolvimentos em genética e big data.
